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  《藥理學》輔導:子宮平滑肌藥           ★★★ 【字體:

《藥理學》考試輔導:子宮平滑肌藥

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-5-3 考研論壇

 

臨床應用400余年,歷史久遠。
1)氨基酸麥角堿類(肽生物堿): 麥角胺ergotamine
麥角毒ergotoxine(含麥角汀、麥角柯寧堿、
麥角隱亭三種成分)
2)氨基麥角堿類(胺生物堿類): 麥角新堿 ergometrine
甲基麥角新堿methylergometrine
作用復雜:
可激動或阻斷5—HT、a、DA

藥理作用及機制:
1、 子宮:麥角新堿為顯著、選擇性興奮子宮平滑肌
作用強度取決于子宮的生理狀態(tài);
妊娠(子宮)末期>妊娠子宮>未孕子宮
縮 宮 素 麥 角 類
作用強度 強、與劑量有關 強
維持時間 短 久
宮 底 節(jié)律性收縮 強直收縮
宮 頸 松弛 同等收縮
用 途 催生、引產
產后出血、復原(大劑量) 只能作產后止血、復原、出血
偏頭痛、
禁用于催生引產

不良反應 損害血管內皮、不宜久用
2、 血管:
麥角胺及麥角毒可收縮末梢血管,大劑量可損傷血管內皮,可致血栓和肢端壞疽;
麥角胺可作用于腦血管,↓搏動幅度,↓偏頭痛;
3、 抑制α受體:
使腎上腺素作用翻轉,中樞抑制作用→BP↓
臨床應用:
1、 子宮出血:
產后或其他原因導致出血時,可用麥角新堿;
P.C. 0.2—0.5mg/次
im、iv 0.1—0.3mg/次 1—2次/日
2、 子宮復原:
復原緩慢或復原不全導致失血過多,易并感染,故應及時止血,常用麥角流浸膏。
3、 偏頭痛:
麥角胺可用于診斷和治療,有效率達90%,與咖啡因合用效果更好。
1—2mg/次 不>6mg 每周不>10mg
注射只給 0.25—0.5mg
4、 冬眠合劑:
二氫麥角毒 dihydroergotoxine 
具有抑制中樞、舒張血管、降低血壓的作用,與異丙嗪、哌替啶配成冬眠合劑。
不良反應:
1、 伴有妊娠高血壓者慎用;
2、 過敏;
3、 損害血管內皮,麥角流浸膏不宜長期用,血栓、壞疽;
4、 禁用于催生引產;
5、 血管硬化及冠心病患者忌用。

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