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支氣管擴(kuò)張藥
1、β受體激動藥
2、茶堿類
3、抗膽堿類
（一）β受體激動藥
機(jī)理：
1） 抑制肥大C.NC釋放反應(yīng)→炎癥介質(zhì)，過敏介質(zhì)釋放↓→毛細(xì)血管通透性↓
2） 增強(qiáng)呼吸道纖毛運動→促進(jìn)粘液—纖毛系統(tǒng)的清除功能；
3） β2興奮→激活A(yù).C→CAMP合成↑→平滑肌松弛。
主要用于控制哮喘癥狀。
分類：
1） 非選擇性β受體激動藥：Adr.Iso
2） 選擇性β2受體激動藥：沙丁胺醇
特布他林 克倫特羅、氯丙那林 中效類
福莫特羅、沙美特羅 長效類
共同特點：
1） 高選擇性；
2） β2>β1，對α無效
3） 持久，對心影響小
4） 僅控制癥狀
（二）茶堿類
特點：廣、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、中樞興奮等
對痙攣的呼吸道作用更顯著。
藥理作用：
1、擴(kuò)張支氣管平滑肌 <β2興奮藥
①抑制磷酸二酯酶（PDE）
抑制CAMP的分解→C內(nèi)CAMP↑→舒張
②阻斷腺苷受體
腺苷可使肥大細(xì)胞釋放組胺和白三烯，茶堿阻斷腺苷受體→抑制呼吸道收縮
③促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素釋放
④影響Ca2+轉(zhuǎn)運
2、還具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用
抑制肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、E的功能�！粑繲C增殖→減少炎癥細(xì)胞浸潤→抑制炎癥，降低氣道反應(yīng)性。
3、增強(qiáng)膈肌收縮力，減輕膈肌疲勞。
臨床應(yīng)用：
急慢性哮喘、喘息性支氣管炎，靜注效好
慢性者，口服，緩釋劑可用于夜間發(fā)作者。
緩解慢性阻塞性肺病及心源性哮喘的喘息癥狀。
不良反應(yīng)：
安全范圍小，應(yīng)嚴(yán)格用量，及時調(diào)整劑量
1） 胃腸道反應(yīng)：口服時多見；
2） 中樞興奮：可用鎮(zhèn)靜劑對抗；
3） 心血管系統(tǒng)：iv過快或濃度過高時，心律失常，BP↓↓，驚厥、昏迷、甚至死亡
所以：iv時一定要稀釋、緩慢，兒童更應(yīng)謹(jǐn)慎。
常用茶堿類藥物： 醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn
氨茶堿aminophylline：水溶性高，堿性強(qiáng)；
二羥丙氨酸（甘油茶堿）diprophylline：
膽茶堿cholinophylline：
多索茶堿doxofylline：有一定鎮(zhèn)咳作用；
茶堿：theophylline
3.抗膽堿藥：
異丙托溴胺 ipratropium bromide
特點：
①為季銨鹽，口服無效
②氣霧給藥
③對支氣管有較高選擇性，對心血管影響小
④對痰液分泌與粘稠度影響小
臨床應(yīng)用：
1、 伴有迷走功能亢進(jìn)的哮喘及喘息型支氣管炎，療效好。
2、 慢性喘息型支氣管炎
3、 與β2興奮藥聯(lián)合使用
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