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藥師資格考試《藥理學(xué)》考試輔導(dǎo)：利尿藥 | |||||
| 來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-5-3 考研論壇 | |||||
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高效能：呋塞米、托拉塞米等 低效能：螺內(nèi)酯、阿米洛利 一、藥理作用 水鈉排泄 血容量 前負(fù)荷 利尿藥 鈉排泄 胞內(nèi)Ca 2+ 外圍阻力 后負(fù)荷 改善心功能，CO，緩解淤血癥狀 二、臨床應(yīng)用 1.輕度CHF——單用噻嗪類(lèi) 2.中度CHF——袢利尿藥或噻嗪類(lèi)和留鉀利尿藥合用 3.重度CHF、慢性CHF的急性發(fā)作、急性肺水腫——呋塞米 β受體阻斷藥 β受體阻斷藥治療CHF的依據(jù)是：CHF 交感神經(jīng)活性增高 心肌耗氧量，損傷心肌 RAAS活性增高 β受體下調(diào) 一、藥理作用及機(jī)制 1.阻斷β受體，阻斷兒茶酚胺的心臟毒性醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn 2.上調(diào)β受體—恢復(fù)對(duì)兒茶酚胺的敏感性，促進(jìn)心肌舒縮功能的協(xié)調(diào)性 3.抑RAAS和精氨酸加壓素的作用，擴(kuò)張血管，減輕水鈉潴留，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量 4.減慢心率，延長(zhǎng)左室充盈時(shí)間，增加心肌血流灌注 5.抗心率失常作用，降低CHF猝死的發(fā)生率 6.卡維洛爾阻斷α受體，降低后負(fù)荷。 二、臨床應(yīng)用 1975年前禁用負(fù)性肌力作用－可能使CHF惡化。 目前主要用于下述情況： 1.擴(kuò)張型心肌病的CHF 2.伴有高血壓、心律失常、冠心病、心梗等 3.常規(guī)治療無(wú)效者 應(yīng)用注意 1.不作為第一線藥應(yīng)用 2.療效發(fā)揮需2－3月 3.小劑量應(yīng)用，合用其他抗CHF藥（如利尿藥、ACEI、強(qiáng)心苷等） 4.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、左室功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓及支氣管哮喘慎用或禁用。 |
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