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不良反應(yīng)
疲勞、抑郁；誘發(fā)心衰；
心率↓—心動(dòng)過緩；傳導(dǎo)阻滯；低血壓；
支氣管收縮→肺換氣量↓→哮喘忌用CNS↓—忌用抑郁癥；
逐漸減量，
久用→β受體數(shù)量↑（向上調(diào)節(jié)）
內(nèi)源性兒茶酚胺反應(yīng)↑ ——突然仃藥誘發(fā)MI或心絞痛
鈣拮抗劑
硝苯地平nifedipine、 維拉帕米verapamil、
地爾硫卓Diltiazem、普尼拉明prenylamine
氨氯地平amlodipine 依拉地平Isradipine
藥理作用：
1. 阻斷電壓依賴性鈣通道, 細(xì)胞內(nèi)Ca2+↓
心收縮力↓心率↓→耗氧↓
血管平滑肌擴(kuò)張，BP↓→負(fù)荷↓→耗氧↓
2. Ca2+ 進(jìn)入N末梢↓，交感N釋放NA↓
3. 擴(kuò)張冠脈→冠脈流量↑
4. 保護(hù)心肌細(xì)胞
細(xì)胞內(nèi)Ca2+ 超負(fù)荷→線粒體含Ca2+ 過多→妨礙ATP的產(chǎn)生→使細(xì)胞死亡。
臨床應(yīng)用：
1. 治心絞痛
2. AMI—促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)，縮小梗塞區(qū)
維拉帕米—變異型心絞痛，解除冠脈痙攣
diltiazem—變異型心絞痛，不穩(wěn)定型和穩(wěn)定型心絞痛 都可應(yīng)用，心率↓
其它抗心絞痛藥： 醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn
嗎多明：molsidomine 與硝酸甘油作用相似
1. 前負(fù)荷↓ 后負(fù)荷↓
2. 室壁張力↓
3. 擴(kuò)張冠脈，改善心內(nèi)膜供血
4. 用于各型心絞痛
不良反應(yīng)：頭痛、面紅、胃腸道不適等。
血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥
Na + /H +交換抑制藥
特異性減慢心率藥
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