手術學常用實習動物

醫(yī)藥院校的學生在進入臨床實習之前都要經(jīng)歷一個動物手術學訓練的教學課程。主要目的是使學生通過動物手術模擬人體手術的實習，樹立無菌觀念，掌握正確的手術基本操作方法，為日后從事臨床工作或醫(yī)學實驗研究打下基礎。因此，體形適中、結構合理、價格便宜、易于馴服的動物，就成為學生實習的主要對象。了解實習常用動物的生理解剖和術前的麻醉對于學生們順利完成實習內(nèi)容將有很大的幫助。目前最常使用的實習動物有狗、家兔和豬，本章將分別予以簡要介紹。 gydjdsj.org.cn

第一節(jié)  常用實習動物的應用解剖

一.狗

腹壁結構與人體的基本相似，尤其適合于練習剖腹術。腹壁剃毛后可顯示皮膚及臍部，切開表層為皮下組織。深層為腹膜。表層和深層之間為腹部肌肉，由腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹直肌組成(圖8-1)。前三種肌肉形成腹腔的外側壁，其腱膜分別會合于腹部正中的腹白線并形成腹直肌鞘的內(nèi)鞘和外鞘，將腹直肌包被起來。腹外斜肌起自最后8或9根肋骨的外面和腰背筋膜，止于腹白線，其纖維向下后斜行。腹內(nèi)斜肌起自髂結節(jié)和腰背筋膜，向前下呈扇形分布止于后部的肋骨上。腹橫肌的肌纖維呈橫行分布也止于腹白線。腹直肌位于膜壁的腹側，胸骨和恥骨之間，沿腹白線兩側呈縱行排列，其肌束上有5條橫腱劃。狗胃與人胃的解剖相似，由賁門、胃底、胃體、胃竇和幽門組成。狗胃的容積較大，中等體型的狗胃容積可達2.5L。左側的賁門、胃底和胃體占去胃的大部分體積，呈圓形，右側的幽門及胃竇較小，呈圓筒狀。胃空虛時胃竇可收縮變細。胃大彎的長度約為胃小彎的4倍。故此，進行胃穿孔修補或胃腸吻合時宜在胃大彎側操作。狗的腸管比其他動物的腸管短，約為體長的3~4倍。小腸分為十二指腸、空腸和回腸，呈袢狀盤曲、位于肝和胃的后方，腸壁厚度與人體腸管相似，適合于模擬人體腸道切開或吻合手術(圖8-2)。大腸管徑與小腸相似，但腸壁上缺乏縱帶或結腸袋。盲腸是回腸與升結腸交接部的標志，長約6~8cm，其尖端一般指向回腸末端的右后方，內(nèi)徑較粗，粘膜內(nèi)含有許多孤立淋巴結。模擬人體闌尾切除術就是切除此段盲腸。結腸分為升結腸、橫結腸和降結腸(圖8-3)。 x

b圖8-1  狗的腹壁肌肉    圖8-2  狗的小腸

v圖8-3  狗的大腸

二.家兔

體形較小、腹壁較薄，剖腹術時不宜用力過猛，以免切傷內(nèi)臟。兔的腹壁肌肉主要由三層膜肌構成，在膜壁正中線有來自兩側腹肌的腱膜彼此融合形成的腹白線。腹外斜肌位于膜壁的最外層，膜橫肌位于腹壁的最深層、腹直肌是一對帶狀沿腹白線兩側縱行排列的肌肉，在其肌束上有6~8個橫鍵劃，起自胸骨外側，止于恥骨的前緣。家兔的胃為單室胃，胃底較大，形狀猶如一個大的馬蹄形囊袋，橫臥于腹腔的前部。胃的入口處向左方擴大并向前方稍稍突起，形成一個大的圓頂即胃彎，而胃的出口處較狹長。胃的賁門入口處和幽門出口處彼此靠近，使胃小彎弧徑短而胃大彎的弧徑長。在胃小彎處的賁門與幽門之間有一垂向胃腔的鐮刀狀皺褶，由粗大的肌層組成，為胃底部和幽門部分界的標志。兔胃內(nèi)壁有發(fā)達的胃粘膜，而外表附著的大網(wǎng)膜并不發(fā)達。胃壁可以練習切開及兩層吻合法。家兔的腸管較長，可達體長的11倍之多。十二指腸為腸管的起始部，長約60cm，管腔粗大，呈鮮艷的粉紅色�？漳c是腸管中最長的—段，可達2~3m�；啬c較短也沒有盤曲。家兔的盲腸較發(fā)達，長約60cm，且粗大呈袋狀，占整個腹腔的1/3以上，管腔內(nèi)面分布著螺旋狀突起的皺襞，將盲腸腔分成許多囊袋，從外表看來，盲腸被分成了許多節(jié)段。在盲腸末端移行有長約10cm，管徑變細而無分節(jié)的彎曲蚓突即類似人體的闌尾，管壁較厚，部分切除時可以作荷包縫合�；啬c與盲腸相連處膨大形成一厚壁的圓囊為家兔所獨有。家兔的結腸形態(tài)特殊，管徑逐漸縮小，在結腸起始部的管壁上還可見到三條肌索帶，沿結腸縱向移行，到了遠端結腸僅可見一條肌索帶(圖8-4)。n

圖8-4  兔的腸管

三.豬

由于豬為雜食性動物，其消化系統(tǒng)與人類極為相似，所以常常選用適齡(6個月齡左右)小型豬作動物實驗研究。一般來說，家養(yǎng)豬比較肥胖，皮下脂肪多，真皮層較厚，不宜用于實習時練習剖腹術，但是豬的某些離體器官可用于練習手術基本操作如豬腸管適合于練習切開、縫合、吻合等操作。

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