實習方法匯萃

四、找特點法

      世界上千差萬別的事物，都有自己的特殊性，正是因為它的特殊性才使事物間彼此區(qū)別開來，這種特殊性，也就是我們常說的特點，把握住事物的特點，就能幫助我們較好地認識世界上千差萬別的事物。臨床上同樣如此，每一疾病有其特點，每一學科有其特點，每一病人有其特點。如果能夠把握住這些特點，這對于正確認識疾病，搞好實習，將起到很大的促進作用。因此同學們在實習時應該學會善于找特點。

㈠、找疾病的特點，認識疾病的本質

     學醫(yī)的同學都有這樣的體會，醫(yī)學上需要記憶和了解的內容實在太多，且不說基礎醫(yī)學的概念、名詞解釋、人體的生理生化以及病理、病生等內容，僅教材上眾多疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法就得花費相當?shù)木�力進行記憶和學習了。的確，醫(yī)學上的許多知識需要記憶，但這并不等于醫(yī)學知識都需要死記硬背，使用正確的方法將給學習帶來極大的效益。

     對疾病的學習和認識的較好方法就是把握疾病的特點。例如，原發(fā)性腎病綜合癥，教材上介紹將腎病綜合癥描述為：腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、可出現(xiàn)面色蒼白、食欲不振、可有尿少、查體可見全身浮腫，可出現(xiàn)腹水、胸水、陰囊水腫，輔助檢查，尿蛋白呈+++～++++，血漿總蛋白降低，膽固醇增高，可出現(xiàn)感染、電解質紊亂的并發(fā)癥等等。事實上將該疾病的特點就是同學常說的“三高一低”，即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥，而且這些特點中關鍵點在于“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因，再去理解該病的“三高一低”的特點，以及其它臨床表現(xiàn)如浮腫、腹水、胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本質和特點的重要性。

     因此同學們在認識疾病、學習疾病時，對每一疾病都要注意歸納、總結疾病的特點，找出疾病發(fā)生發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)或疾病的本質，這不僅能夠較好地掌握和認識疾病，而且使學習認識疾病顯得十分輕松和容易。

㈡找學科的特點，把握學習方向

      在實習中，頻繁地輪科實習是實習的特點之一，由于每一學科所研究的內容以及研究方法的不同，對于實習同學來說，每一次輪科都需要一個適應的過程，有的科室實習時間較短，一些同學還沒有或者剛剛適應科室的環(huán)境，轉科的時間又到了，這種頻繁的輪科，需要同學們不斷地適應新的環(huán)境，給同學們的實習效果造成了一定的影響，如何在較短的時間內盡快適應環(huán)境，學到更多的知識呢？

      要解決這一問題，也可用“找特點法”。同學們每到一個新的科室實習，就應該注意尋找該學科的特點，這包括研究內容上的特點，工作方法以及臨床思維方法上的特點。例如，在外科對需要手術病人的診治過程一般分為術前、術中及術后三個階段，在術前，特別重視手術適應癥及手術時機的選擇，術中重視醫(yī)生的操作能力，而術后則強調觀察和護理，而在內科，對病人的診斷方面注重邏輯推理，在神經(jīng)內科的診斷則強調定位和定性診斷等等，這些都是各個學科的特點，如果同學們能夠對實習的每一學科的特點進行總結和歸納，并能較好地把握這些特點，就能較快地適應環(huán)境，理解和了解學科研究的內容，明確學習的重點，把握實習的方向，在有限的實習時間內學到更多的知識。本書在指南篇里，幫助同學總結了臨床各個科室的特點以及學習方法，目的就是幫助同學在有限的時間內，把握住學科的特點，學到更多的知識。

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