臨床檢驗(yàn)8－糞便檢驗(yàn)

第一節(jié):理學(xué)檢查

一、糞便意義 胃腸、胰腺有病變或腸道功能紊亂時(shí)，因分泌、滲出及消化吸收不良糞便量可增加。
二、糞性狀意義 便秘者可呈球狀便塊；粥狀或水樣稀便見于各種原因引起的腹瀉；扁條狀、鉛筆樣便見于直腸狹窄；米湯水樣便見于霍亂。
三、糞顏色意義 正常糞便呈黃褐色，嬰兒糞便呈金黃色。柏油樣便見于上消化道出血；灰黑色便見于服用炭劑、鐵劑、中草藥、鉍劑等；白陶土色便見于阻塞性黃疸；灰白色便見于鋇劑造影后；綠色便見于嬰兒消化不良；果醬樣便見于阿米巴痢疾等。
四、糞氣味意義 正常糞便具特殊臭味。胰腺疾病、慢性腸炎、腸道吸收不良、腸癌潰爛時(shí)，糞便有腐敗惡臭味；脂肪或糖類消化吸收不良可產(chǎn)生酸臭味；阿米巴腸炎糞便有魚腥臭味。
五、糞粘液意義 正常糞便無或少量粘液。大量粘液提示腸道炎癥或有過敏反應(yīng)。 六、糞血意義 正常糞便無血液。鮮血便多為小腸下段或結(jié)腸上段出血；血液附于糞便表面多見于肛裂、痔瘡出血；潰瘍性腸炎或結(jié)腸癌常為粘液血便。

第二節(jié)：化學(xué)檢查

一、糞隱血試驗(yàn)意義 正常糞便呈陰性反應(yīng)或因飲食影響呈弱陽性。隱血見于胃十二指腸潰瘍、腸結(jié)核、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病、消化道腫瘤、傷寒、出血性疾病等。
二、糞便素定性試驗(yàn)意義 增加可見于溶血性貧血或各種血管內(nèi)溶血；減少或陰性見于膽總管阻塞。
三、糞脂肪測定意義 當(dāng)慢性胰腺炎、胰腺癌、梗阻性黃疸（膽汁分泌不足）、Whipple's病、蛋白喪失性腸病等可增多。

第三節(jié)：顯微鏡檢查

一、糞細(xì)胞
㈠、糞白細(xì)胞意義 正常糞便無或偶見白細(xì)胞。腸炎、菌痢患者以中性粒細(xì)胞為主；過敏性腸炎、腸道寄生蟲者可找到嗜酸性粒細(xì)胞。
㈡、糞紅細(xì)胞意義 正常糞便無紅細(xì)胞。腸道下段炎癥、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、腸息肉、痔瘡、肛裂等可見不同程度的紅細(xì)胞。
㈢、糞吞噬細(xì)胞意義 正常糞便無吞噬細(xì)胞。見于細(xì)菌性痢疾及直腸炎癥。 ㈣、糞上皮細(xì)胞意義 正常糞便無上皮細(xì)胞。腸道炎癥時(shí)可增多。
二、糞食物殘?jiān)?BR>㈠、淀粉顆粒意義 正常糞便可有少量淀粉顆粒。腹瀉、慢性胰腺炎、胰腺功能不全時(shí)增多。
㈡、脂肪滴意義 正常糞便無或少見脂肪滴。腹瀉、胰腺功能不全，尤其是脂肪消化吸收不良時(shí)大量出現(xiàn)。
㈢、肌肉纖維意義 腹瀉、胰腺外分泌功能減退時(shí)可增多。 ㈣、結(jié)締組織意義 正常糞便可見少量結(jié)締組織。胃液缺乏蛋白酶時(shí)增多。
三、糞結(jié)晶意義 正常糞便可見少量結(jié)晶。夏科-雷登結(jié)晶多見于阿米巴痢疾及過敏性腸炎；血晶可見于胃腸道出血。
四、糞原蟲及寄生蟲卵檢查意義 正常糞便無原蟲和寄生蟲卵。是各種寄生蟲感染的重要診斷依據(jù)。