2020年主管護(hù)師考試答疑周刊第5期
1.【問(wèn)題】骨髓造血和肝臟造血都是胚胎4到5個(gè)月嗎？
【解答】胚胎期造血：
①中胚葉造血期：從胚胎第3周起，在卵黃囊上形成許多血島，其間的細(xì)胞分化為原始的血細(xì)胞，至胚胎第6周后造血開(kāi)始減退。
②肝（脾)造血期：胚胎第6～8周時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)的造血組織，并成為胎兒中期的主要造血部位，胚胎4～5個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，6個(gè)月以后逐漸減退，至生后4～5天完全停止造血。脾臟在胚胎第8周開(kāi)始造血，5個(gè)月后逐漸停止造紅細(xì)胞和粒細(xì)胞，僅保留造淋巴細(xì)胞功能。
③骨髓造血期：胚胎第6周開(kāi)始出現(xiàn)骨髓，但至第4～5個(gè)月才開(kāi)始造血活動(dòng)，生后成為唯一的造血場(chǎng)所。
2.【問(wèn)題】PDCA各代表什么？
【解答】PDCA循環(huán)的護(hù)理管理的基本方法。
P代表計(jì)劃，即檢查質(zhì)量狀況，找出存在問(wèn)題，查出產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因，針對(duì)主要原因制訂具體實(shí)施計(jì)劃。
D代表實(shí)施，即貫徹和實(shí)施預(yù)定的計(jì)劃和措施。
C代表檢查，即檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況。
A代表處理，即總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，存在問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)中。
3.【問(wèn)題】高血壓危象與高血壓腦病的區(qū)別？
【解答】請(qǐng)您區(qū)分兩者的表現(xiàn)：
（1)高血壓危象：在高血壓病程中，血壓在短時(shí)間內(nèi)劇升，收縮壓達(dá) 260mmHg，舒張壓 120mmHg 以上，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等征象。其發(fā)生機(jī)制是 交感神經(jīng)興奮性增加導(dǎo)致兒茶酚胺分泌過(guò)多。
（2)高血壓腦�。菏侵秆獕杭眲∩叩耐瑫r(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神 志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。其發(fā)生機(jī)制可能為過(guò)高的血壓導(dǎo)致腦灌注過(guò)多，出現(xiàn) 腦水腫所致。
4.【問(wèn)題】常見(jiàn)的麻醉前用藥都有哪些？
【解答】以下是麻醉前的用藥：合理的術(shù)前用藥可以減輕病人精神負(fù)擔(dān)、完善麻醉效果。應(yīng) 根據(jù)病人的全身情況、特殊病情、所用麻醉藥、麻醉方法以及手術(shù)方案加以合理選擇。
（1)鎮(zhèn)靜催眠藥：如地西泮、氯羥地西泮、硝基地西泮。
（2)鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶。其他鎮(zhèn)痛藥：噴他佐辛、芬太尼。
（3)抗膽堿能藥：如阿托品、東莨菪堿等。
（4)抗組胺藥：常用有異丙嗪、阿利馬嗪，常與哌替啶、阿托品配伍使用，效果較好
5.【問(wèn)題】不同流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)？
【解答】
|
類(lèi)型 |
先兆流產(chǎn) |
難免流產(chǎn) |
不全流產(chǎn) |
完全流產(chǎn) |
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流血 |
少 |
中→多 |
多 |
逐漸停止 |
|
腹痛 |
無(wú)或輕 |
加重 |
減輕 |
無(wú) |
|
組織排除 |
無(wú) |
無(wú) |
部分排除 |
完全排除 |
|
宮口 |
閉 |
擴(kuò)張 |
擴(kuò)張或組織堵塞 |
閉 |
|
子宮大小 |
與孕周相符 |
與孕周相符或略小 |
小于孕周 |
正�；蚵源� |
|
B 超 |
胚胎存活 |
胚胎死亡 |
殘留組織 |
正常宮腔 |
|
處理 |
可保胎 |
盡早刮宮 |
立即刮宮 |
不必處理 |
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