2020年初級護師考試《答疑周刊》第3期
1.【問題】產(chǎn)鉗術的禁忌癥與適應癥是什么？
【解答】適應證：
①同胎頭吸引術。
②臀位分娩后出頭困難者。
③胎頭吸引術失敗者。
禁忌證：
①同胎頭吸引術。
②胎頭骨質(zhì)部的最低點在坐骨棘水平或以上，有明顯頭盆不稱時。
③確定死胎、胎兒畸形者，應盡可能做穿顱術，以免損傷產(chǎn)道。
2.【問題】甲亢手術患者出現(xiàn)手足抽搐時應給予的飲食是A.低鉀B.低磷C.低鈣D.低鈉E.低氯
【解答】答案B手足抽搐多發(fā)生在甲狀腺手術后1～3天，由于甲狀旁腺誤傷、切除、或其血液供應受累所致，鈣濃度下降（降至2.0mol/L)神經(jīng)肌肉的應激性增高而出現(xiàn)此癥狀，發(fā)生此癥狀后，應限制含磷較高食物的攝入，以免影響鈣的吸收。
3.【問題】支擴患者沒有大量濃痰排出？
【解答】有的。支氣管擴張癥病人臨床癥狀：
（1)慢性咳嗽、咳大量膿痰，與體位有關，常在晨起和夜間臥床時加重，痰量每日可達數(shù)百毫升，痰液靜置后可分三層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，伴有厭氧菌感染時痰液惡臭。
（2)約50%～70%的病人有不同程度的反復咯血，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴重程度有時不一致。部分病人以反復咯血為唯一癥狀，臨床稱之為“干性支氣管擴張癥”。
（3)繼發(fā)肺部感染特點是同一部位反復發(fā)生肺炎。
（4)可出現(xiàn)發(fā)熱、食欲下降、乏力、消瘦等全身癥狀。兒童可影響發(fā)育。
4.【提問】白血病病人輸入的是白細胞濃縮懸液還是新鮮血？【解答】濃縮紅細胞或全血。
新鮮血：指在 4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存 1 周之內(nèi)的血。它基本保留了血液的所有成分，可以補充各種血細胞、凝血因子和血小板。適用于血液病病人。
白細胞濃縮懸液：新鮮全血經(jīng)離心后取其白膜層的白細胞，4℃保存，48 小時內(nèi)有效，用于粒細胞缺乏伴嚴重感染的病人。
（1)糾正貧血：積極爭取白血病緩解是糾正貧血最有效的方法。嚴重貧血可輸注濃縮紅細胞或全血。
（2)控制出血：血小板計數(shù)過低者出血，輸注濃縮血小板懸液是最有效的方法。若發(fā)生 DIC，應給予相應處理。
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