2020年度衛(wèi)生資格臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級(jí)(士)考試大綱-臨床化學(xué)部分

單元

細(xì)目

要點(diǎn)

要求

科目

一、緒論

1．臨床化學(xué)

（1)基本概念

熟悉

1，2

（2)臨床化學(xué)檢驗(yàn)及其在疾病診斷中的應(yīng)用

3，4

二、糖代謝
紊亂及糖尿病的檢查

1．糖代謝簡(jiǎn)述

（1)基礎(chǔ)知識(shí)

熟練掌握

1

（2)血糖的來(lái)源與去路

1，2

（3)血糖濃度的調(diào)節(jié)

1，2

（4)胰島素的代謝

2，3

2．高血糖癥與糖尿病

（1)高血糖癥

熟練掌握

3，4

（2)糖尿病與糖尿病分型

2，3

（3)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1，2

（4)糖尿病的代謝紊亂

2，3

（5)糖尿病急性代謝合并癥

3，4

3．糖尿病的實(shí)驗(yàn)室
檢查內(nèi)容、方法學(xué)評(píng)價(jià)、參考值和臨床意義

（1)血糖測(cè)定

熟練掌握

3，4

（2)尿糖測(cè)定

3，4

（3)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

3，4

（4)糖化蛋白測(cè)定

3，4

（5)葡萄糖－胰島素釋放試
驗(yàn)和葡萄糖－C肽釋放試驗(yàn)

3，4

（6)糖尿病急性代謝合并癥的實(shí)驗(yàn)室檢查

3，4

4．低血糖癥的分型及
診斷。

（1)低血糖癥概念

熟悉

2，3

（2)空腹型低血糖

2，3

（3)餐后低血糖

2，3

5．糖代謝先天性異常

（1)糖原代謝異常

了解

1，2

（2)糖分解代謝異常

1，2

（3)G－6PD缺乏

1，2

三、脂代謝
及高脂血癥的檢查

1．血漿脂質(zhì)、脂蛋白、
載脂蛋白、脂蛋白受
體及有關(guān)酶類的分類、結(jié)構(gòu)、功能

（1)膽固醇、甘油三酯

熟練掌握

1，2

（2)脂蛋白

1，2

（3)載脂蛋白

1，2

（4)脂蛋白受體

1，2

（5)脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和脂蛋白代謝的重要酶類

2，3

2．脂蛋白代謝及高脂
蛋白血癥

（1)乳糜微粒和極低密度、
低密度、高密度脂蛋白代謝

熟練掌握

2，3

（2)高脂蛋白血癥及其分型

3，4

3．脂蛋白、脂質(zhì)與載
脂蛋白測(cè)定方法評(píng)價(jià)及臨床意義

（1)膽固醇、甘油三酯測(cè)定

熟練掌握

3，4

（2)高密度、低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定

3，4

（3)載脂蛋白AⅠ、B測(cè)定

3，4

（4)脂蛋白（a)測(cè)定

熟練掌握

3，4

（5)各種脂蛋白在動(dòng)脈粥樣
硬化形成中的作用和臨床意義

2，3

四、血漿蛋
白質(zhì)檢查

1．主要血漿蛋白質(zhì)的
功能和臨床意義

（1)前白蛋白、白蛋白、
α2--巨球蛋白、β2-微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白

熟練掌握

3，4

（2)α1-抗胰蛋白酶、α1-
酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白、C-反應(yīng)蛋白

熟悉

3，4

（3)免疫球蛋白（詳見(jiàn)免疫學(xué)檢驗(yàn))

了解

2．血漿蛋白質(zhì)測(cè)定、
參考值及其臨床意義

（1)血漿總蛋白、白蛋白測(cè)定

熟練掌握

3，4

（2)血清蛋白電泳及在相關(guān)
疾病時(shí)血漿蛋白電脈圖譜的主要變化特征

3，4

3．急性時(shí)相反應(yīng)蛋白

（1)概念、種類

熟悉

2，3

（2)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白在急性時(shí)相反應(yīng)進(jìn)程中的變化特點(diǎn)及臨床意義

3，4

五、診斷酶
學(xué)

1．血清酶

（1)分類、生理變異與病理生理機(jī)制

了解

1，2

（2)酶活性與酶質(zhì)量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)

熟練掌握

3，4

（3)同工酶及其亞型測(cè)定的臨床意義

3，4

2．常用血清酶及同工
酶測(cè)定的參考值及臨床意義

（1)肌酸激酶及同工酶和其亞型

掌握

3，4

（2)乳酸脫氫酶及同工酶

3，4

（3)氨基轉(zhuǎn)移酶及同工酶

3，4

（4)堿性磷酸酶及同工酶

3，4

（5)γ－谷氨�；�轉(zhuǎn)移酶及同工酶

3，4

（6)淀粉酶及同工酶

3，4

（7)酸性磷酸酶及同工酶

3，4

3、酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)

（1)酶促反應(yīng)

熟練掌握

（2)酶活性濃度測(cè)定方法

六、體液平
衡紊亂及其檢查

1．機(jī)體水、電平衡理
論、重要電解質(zhì)檢查方法、參考值及臨床意義

（1)體液中水、電解質(zhì)平衡

掌握

1，2

（2)水、電解質(zhì)平衡紊亂

熟練掌握

1，2

（3)鉀、鈉、氯測(cè)定及方法學(xué)評(píng)價(jià)

熟悉

3，4

2．血?dú)饧八釅A平衡紊
亂理論、檢查指標(biāo)、參考值及臨床意義

（1)血液氣體運(yùn)輸與血液pH值

熟練掌握

3，4

（2)血?dú)夥治龈鞣N試驗(yàn)指標(biāo)
的定義及其臨床意義

3，4

（3)酸堿平衡紊亂分類及如
何根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷

3，4

3．血?dú)夥治黾夹g(shù)

（1)儀器原理

了解

3，4

（2)本采集和運(yùn)送

掌握

3，4

七、鈣、磷、
鎂代謝與微量元素

1．鈣、磷、鎂代謝

（1)鈣、磷、鎂的生理功能

掌握

1，2

（2)鈣、磷、鎂代謝及其調(diào)節(jié)

掌握

1，2

（3)鈣、磷、鎂測(cè)定的臨床意義及方法評(píng)價(jià)

熟練掌握

3，4

2．微量元素

（1)微量元素分布及生理功能

熟悉

1，2

（2)鋅、銅、硒、鉻、鈷、
錳、氟、碘的生理作用與代謝

1，2

（3)微量元素與疾病的關(guān)系

3，4

八、治療藥
物監(jiān)測(cè)

1．治療藥物代謝與監(jiān)
測(cè)

（1)藥物在體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)的基本過(guò)程

掌握

1，2

（2)藥代動(dòng)力學(xué)基本概念

了解

1，2

（3)影響血藥濃度主要因素與藥物效應(yīng)

了解

1，2

（4)臨床上需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)的
藥物和臨床指征

熟練掌握

3，4

2．治療藥物監(jiān)測(cè)方法

（1)標(biāo)本采集時(shí)間與注意事項(xiàng)

掌握

3，4

（2)常用測(cè)定方法種類及原理

熟悉

3，4

九、心肌損
傷的標(biāo)志物

1．酶學(xué)檢查

（1)急性心肌梗死時(shí)心肌酶
及標(biāo)志蛋白的動(dòng)態(tài)變化

熟練掌握

2，3

（2)肌酸激酶及同工酶和同
工酶亞型、乳酸脫氫酶及同工酶檢查在心肌損傷診斷中的臨床意義及方法評(píng)價(jià)

3，4

2．肌鈣蛋白、肌紅蛋
白檢查及
BNP/NTproBNP

（1)肌鈣蛋白T和I的測(cè)定
及其在心肌損傷診斷中的臨床意義

熟練掌握

2，3

（2)肌紅蛋白測(cè)定及其在心
肌損傷診斷中的臨床意義

3，4

（3)在診斷心肌梗塞和進(jìn)行
溶栓治療時(shí)，綜合考慮應(yīng)選擇的試驗(yàn)及其臨床意義

2，3，4

(4)BNP/NTproBNP臨床應(yīng)用

3，4

十、肝膽疾
病的實(shí)驗(yàn)室檢查

1．肝膽生化

（1)肝臟的代謝

了解

2，3

（2)肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能

熟練掌握

1，2

（3)膽汁酸代謝紊亂與疾病

3，4

（4)膽紅素代謝與黃疸

3，4

2．肝膽疾病的檢查

（1)酶學(xué)檢查（ALT、AST、
ALP、GGT、ChE)方法學(xué)評(píng)價(jià)、參考值及臨床意義

熟練掌握

3，4

（2)膽紅素代謝產(chǎn)物（血漿
總膽紅素、結(jié)合與未結(jié)合膽紅素，尿膽紅素及尿膽原)和膽汁酸測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)及臨床意義

熟練掌握

3，4

（3)肝纖維化標(biāo)志物（III、
IV型膠原等)的測(cè)定及其臨床意義

熟悉

3，4

（4)肝昏迷時(shí)的生化變化及血氨測(cè)定

掌握

3，4

3．肝細(xì)胞損傷時(shí)的其
他有關(guān)檢查及臨床意義

（1)蛋白質(zhì)代謝異常的檢查

了解

3，4

（2)糖代謝異常的檢查

了解

1，2

（3)脂代謝異常的檢查

了解

3，4

（4)各種急、慢性肝病時(shí)綜
合考慮應(yīng)選擇的試驗(yàn)及其臨床意義

掌握

3，4

十一、腎功
能及早期腎損傷的檢查

1．腎臟的功能

（1)腎小球的濾過(guò)功能

熟練掌握

1，2

（2)腎小管的重吸收功能

1，2

（3)腎小管與集合管的排泄功能

1，2

（4)腎功能的調(diào)節(jié)

1，2

2．腎小球功能檢查及
其臨床意義

（1)內(nèi)生肌酐清除率、血清
肌酐、尿素和尿酸測(cè)定、參考值及臨床意義

熟練掌握

3，4

（2)各試驗(yàn)的靈敏性、特異
性、測(cè)定方法及評(píng)價(jià)

掌握

3，4

3．腎小管功能檢查及
其臨床意義

（1)有關(guān)近端腎小管功能檢查的試驗(yàn)

了解

3，4

（2)腎濃縮稀釋試驗(yàn)

掌握

3，4

（3)尿滲量與血漿滲量

熟練掌握

3，4

（4)自由水清除率

掌握

3，4

（5)各試驗(yàn)的參考值及臨床意義

熟練掌握

3，4

4．早期腎損傷檢查及
其臨床意義

（1)尿微量白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白

熟練掌握

3，4

（2)尿中有關(guān)酶學(xué)檢查

熟練掌握

3，4

（3)尿低分子量蛋白

掌握

3，4

十二、胰腺
疾病的檢查

1．胰腺的功能

（1)外分泌功能

熟練掌握

1，2

（2)外分泌功能在胰腺疾病時(shí)的變化

2，3

2．胰腺疾病的檢查，
方法學(xué)評(píng)價(jià)及其臨床意義

（1)淀粉酶及其同工酶測(cè)定的方法

熟練掌握

3，4

（2)胰脂肪酶、胰蛋白酶測(cè)定

掌握

3，4

（3)胰腺功能試驗(yàn)

了解

3，4

（4)急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室診斷

熟練掌握

3，4

十三、內(nèi)分
泌疾病的檢查

1．甲狀腺內(nèi)分泌功能
紊亂的檢查

（1)甲狀腺激素代謝及其調(diào)節(jié)

熟練掌握

1，2

（2)甲狀腺功能紊亂與其主

掌握

2，3

要臨床生化改變

（3)甲狀腺激素與促甲狀腺
激素測(cè)定及其臨床意義、相關(guān)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷程序

熟練掌握

3，4

2．腎上腺內(nèi)分泌功能
紊亂的檢查

（1)腎上腺激素代謝及其調(diào)節(jié)

熟練掌握

1，2

（2)腎上腺功能紊亂與主要臨床生化改變

掌握

2，3

（3)腎上腺髓質(zhì)激素代謝物
測(cè)定在嗜鉻細(xì)胞病診斷中的應(yīng)用

掌握

3，4

（4)血、尿中糖皮質(zhì)激素代
謝物測(cè)定的臨床意義

掌握

3，4

3．下丘腦-垂體內(nèi)分
泌功能紊亂的檢查

（1)下丘腦-垂體內(nèi)分泌激素代謝及其調(diào)節(jié)

熟悉

1，2

（2)下丘腦-垂體內(nèi)分泌功
能紊亂與臨床生化改變

熟悉

1，2

（3)生長(zhǎng)激素測(cè)定的臨床意義

3，4

4．性腺內(nèi)分泌功能紊
亂的檢查

（1)性激素的功能及其分泌調(diào)節(jié)

掌握

1，2

（2)性激素分泌功能紊亂與
臨床生化改變

3，4

（3)性激素測(cè)定的臨床意
義、相關(guān)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷選擇

3，4

十四、臨床
化學(xué)常用分析技術(shù)

1．臨床化學(xué)常用分析
方法

（1)光譜分析、電泳技術(shù)、
離心技術(shù)、層析技術(shù)、電化學(xué)分析技術(shù)的基本原理和應(yīng)用

熟悉

1，2

2．酶和代謝物分析技
術(shù)

（1)酶質(zhì)量分析技術(shù)、原理
和應(yīng)用評(píng)價(jià)

熟悉

3，4

（2)酶活性測(cè)定方法分類、
原理、優(yōu)缺點(diǎn)及應(yīng)用

3，4

（3)工具酶的概念、代謝物測(cè)定中常
用的指示反應(yīng)、代謝物測(cè)定的方法分類及其特點(diǎn)

1，3

3．臨床化學(xué)方
法的建立

（1)方法建立的根據(jù)

熟悉

2，3

（2)方法的建立過(guò)程

3，4

（3)方法的評(píng)價(jià)

3，4

（4)方法建立后的臨床觀察

3，4

十五、臨床化學(xué)自動(dòng)分析儀

1．臨床化學(xué)自
動(dòng)分析儀的類型與性能評(píng)價(jià)

（1)臨床化學(xué)自動(dòng)分析儀的類型、工
作原理、優(yōu)缺點(diǎn)及性能評(píng)價(jià)

熟悉

3，4

（2)臨床化學(xué)自動(dòng)分析儀的發(fā)展方向

3，4