現(xiàn)行Hp檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性:
意大利Brandi等報(bào)告,在低酸患者胃液及胃黏膜中發(fā)現(xiàn)非幽門(mén)螺桿菌(Hp)尿素酶陽(yáng)性細(xì)菌。該結(jié)果表明,在臨床上對(duì)低酸患者采用胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)(RUT)及尿素呼氣試驗(yàn)(C-UBT)診斷Hp感染,可能會(huì)有假陽(yáng)性。Hp是迄今所知的唯一在人胃中攜帶活躍尿素酶的細(xì)菌。因此,胃黏膜RUT及C-UBT被用于快速檢測(cè)Hp感染。但有報(bào)告發(fā)現(xiàn),胃切除術(shù)后的患者中存在C-UBT假陽(yáng)性結(jié)果,并推測(cè)與消化道存在除Hp外的尿素酶陽(yáng)性細(xì)菌相關(guān)。
該研究納入25例低酸患者,其中15例因消化系統(tǒng)疾病接受奧美拉唑治療,10例為自身免疫性萎縮性胃炎醫(yī)學(xué)/全在線編輯整理,還納入10例胃酸正;颊撸▽(duì)照組),收集胃液及胃黏膜行Hp及其他細(xì)菌培養(yǎng)。
對(duì)所有患者于上午8點(diǎn)行胃鏡檢查,并留取相關(guān)胃液(所有患者)與胃黏膜(共12例,6例來(lái)自胃體醫(yī)學(xué)/全在線編輯整理,6例來(lái)自胃竇)活檢標(biāo)本。所有標(biāo)本均行標(biāo)準(zhǔn)需、厭氧培養(yǎng)及Hp特異菌株篩選。
另外,對(duì)所有菌株均進(jìn)行尿素酶活性分析。對(duì)尿素酶陽(yáng)性菌株,分別置于有尿素或無(wú)尿素的酸性環(huán)境(pH分別為7、4、3、2)中0、20、30、60分鐘,檢測(cè)其生存能力。
結(jié)果顯示,對(duì)照組患者除Hp外胃內(nèi)未發(fā)現(xiàn)其他細(xì)菌。在6例低酸患者(包括1例自身免疫性萎縮性胃炎患者、4例糜爛性反流病患者以及1例卓艾綜合征患者)中分離出10株尿素酶陽(yáng)性的非Hp菌。但除頭葡萄球菌(Staphylococcus capitis urealiticum)與Hp類(lèi)似外(均可以在有尿素或無(wú)尿素的任意酸性環(huán)境下生存,尿素酶活性最強(qiáng)),多數(shù)非Hp尿素酶陽(yáng)性菌尿素酶活性不如Hp.
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