臨床檢驗基礎(chǔ)知識：胃液的鏡檢

胃液的鏡檢是檢驗基礎(chǔ)中必不可少的一項知識點，檢驗人員都應(yīng)該了解的，醫(yī)學(xué)全在線整理了相關(guān)內(nèi)容，希望能夠幫到大家。

（一)細胞

1.紅細胞由于紅細胞可被鹽酸所破壞，正常胃液中檢不出紅細胞，插管損傷時可見少許新生鮮紅細胞，無病理意義。辦酸缺乏時紅細胞形態(tài)可完整，標(biāo)本內(nèi)有大量紅細胞時，提示胃部可能有潰瘍，惡性腫瘤等。

2.白細胞胃液內(nèi)可見白細胞，多屬中性粒細胞，正�？崭刮敢汉�量約為100-1000個/μl白細胞增加>1000/μl時多屬病理現(xiàn)象，可見于胃粘膜各種炎癥時。鼻咽部分泌物信痰液混入時可見成堆白細胞，同時還可見摶柱狀上皮細胞及載炭細胞，無臨床意義。胃酸高時細胞質(zhì)被消化吸剩裸核，低酯或無酸時其白細胞形態(tài)完整。

3.上皮細胞正常胃洗衣機中可見磷狀上皮細胞，來自口腔、咽喉、食管粘膜，無臨床意義；不見或偶見柱狀上皮，來自胃粘膜，吸炎時增多，胃酸高時上皮細胞也吸見裸核。

鏡檢時如發(fā)現(xiàn)有成堆的大小有均、形態(tài)不規(guī)則、核大、多核的細胞時，應(yīng)該高度懷疑是癌細胞，需做巴氏染色等進一步檢查。

（二)食物殘渣

正�？崭�12小時胃液應(yīng)無食物殘渣，若大量出現(xiàn)淀粉顆粒、脂肪滴和肌肉纖維時，多因患圾胃幽門梗阻，引起胃蠕動功能降低的疾病。

（三)細菌

胃液有高酸性不利于細菌生萇，正常胃液中檢不出確定的菌叢。胃液中能培養(yǎng)出的細菌，通常反映是吞咽的唾液或鼻咽分泌物中的細菌，無臨床意義。在低酸可有食物滯留時可以出現(xiàn)一些有意義的細菌。

1.八疊球（sarcina)是一種大的革蘭氏染色陽性球菌。菌體直徑是1.8-3μm.它從3個平面進行分裂故排元旦呈立體狀，一般由8個球菌相疊成立方形。用碘液染成棕黃色。在普通培養(yǎng)基上生長迅速，最適合培養(yǎng)溫度25攝氏度，一般無致病力，于胃液增高而又有食物潴留時間可找到，可見于消化性潰瘍及幽門梗阻時。

2.博-奧（Boas-Oppler)桿菌：為革蘭氏陽性嗜乳酸桿菌，長7-8μm，兩端鈍圓無芽胞，稍有動力，呈簇狀或末端相連之短鏈狀排列，其大量生長是由于胃液酸缺乏并合并胃內(nèi)容物潴留所致可見于胃酸缺乏合并幽門梗阻時，對胃癌的診斷的參考價值。

3.抗酸桿菌：系肺結(jié)核病人將含有結(jié)核桿菌之痰液咽入胃內(nèi)所致，尤其多見于不會咳痰之幼兒患者。故可用濃縮法檢查胃液中抗酸桿菌以助診斷。

4.化膿球菌：若大量出現(xiàn)革蘭氏染色陽性球菌，同時伴有胃粘膜柱狀上皮時，提示胃粘膜有化膿性感染；若伴有膽道上皮則可能有膽道炎癥。

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