婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第30期
1. 關(guān)于激素的代謝下述何項(xiàng)是正確的
B.雌酮是雌二醇的降解產(chǎn)物
C.雌三醇由雌酮降解而來(lái)
D.卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇
E.孕二醇的降解產(chǎn)物是孕酮
答案：本題選A
解析：卵巢主要合成雌二醇（E2)及雌酮（E1)二種雌激素，但在血液循環(huán)內(nèi)尚有雌三醇（E3)。雌二醇是婦女體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的雌激素。雌二醇和孕酮主要在肝降解，雌三醇是雌二醇主要代謝產(chǎn)物，卵巢所產(chǎn)生的孕激素主要為孕酮，由黃體期的黃體細(xì)胞所產(chǎn)生，其代謝產(chǎn)物為孕二醇。
雌激素：主要來(lái)自胎盤(pán)及卵巢。于妊娠早期，主要由黃體產(chǎn)生雌二醇和雌酮。于妊娠10周后，胎盤(pán)接替卵巢產(chǎn)生更多量雌激素，至妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的1000倍醫(yī)學(xué).全在.線(xiàn).提供.，雌二醇及雌酮為非孕婦女100倍。雌激素由胎兒胎盤(pán)共同產(chǎn)生，故稱(chēng)為胎兒胎盤(pán)單位。雌三醇前身物質(zhì)可由母體和胎兒腎上腺及肝產(chǎn)生，雌三醇前身物質(zhì)，是胎盤(pán)合成雌三醇的主要來(lái)源。
孕激素：妊娠早期由妊娠黃體產(chǎn)生，自妊娠8～10周合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來(lái)源。隨妊娠進(jìn)展，母血中孕酮值逐漸增高，并與雌激素共同參與妊娠母體各系統(tǒng)的生理變化。
故，選A
2.月經(jīng)周期為28天的婦女，要取子宮內(nèi)膜活檢測(cè)定是否有排卵，最好在周期的第
A7-9天
B11-12天
C13-15天
D17-19天
E26-27天
答案：本題選E
解析：確定有無(wú)排卵或黃體功能在月經(jīng)來(lái)臨前或來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)刮宮。所以選E.
3.27歲初孕婦，35周妊娠，下肢水腫，血壓升高3天不伴頭暈頭痛。檢查：血壓165/100mmHg，心率88次/分，下肢水腫++.宮高30CM，腹圍94CM，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白++.入院應(yīng)用硫酸鎂治療2天后，血壓仍波動(dòng)在150/90mmHg和165/100mmHg醫(yī)學(xué).全在.線(xiàn)搜.集gydjdsj.org.cn，復(fù)查尿蛋白+～++，尿比重1.024，血細(xì)胞比容0.38.還應(yīng)采取何種治療？
A.催眠藥
B.利尿藥
C.鎮(zhèn)靜藥
D.擴(kuò)容
E.中藥
答案：D
解析：凡血細(xì)胞比容＞0.35，全血粘度比值＞3.6，血漿粘度比值＞1.6～1.7者，均應(yīng)予擴(kuò)容治療。
重度妊高癥對(duì)伴有血漿和全血粘度增加者應(yīng)予擴(kuò)容治療。
4.26歲，G3P2，停經(jīng)8周診斷早孕，要求人流，查：子宮50天妊娠大小，右輸卵管增粗，明顯壓痛，WBC11.6×109／L，N0.80，下列處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)
A.立即行吸宮術(shù)
B.抗炎治療后吸宮流產(chǎn)
C.抗炎治療后刮宮流產(chǎn)
D.不予人流
E.中藥墮胎
答案：B
解析：孕3個(gè)月以?xún)?nèi)用吸宮術(shù)，3個(gè)月以上刮宮術(shù)。該題題干示50天妊娠大小，小于3個(gè)月，故用吸宮術(shù)。
