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2013年主管中藥師方劑學講義-溫里藥

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/5/24 衛(wèi)生資格論壇

1.溫里劑的適用范圍

凡以溫熱藥為主組成,具有溫里助陽、散寒通脈作用,治療里寒證的方劑,統(tǒng)稱溫里劑。屬于“八法”中的“溫法”。

里寒證,或因素體陽虛,寒從中生;或因外寒直中三陰,深入臟腑;或因過服寒冷,損傷陽氣:無論何種成因,總不外乎外寒入里和寒從中生兩個方面。治療當從溫里祛寒立法,由于里寒證病位有臟腑經(jīng)絡之別,病勢有輕重緩急之分,故本章方劑又分為溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒三類。

2.溫里劑的應用注意事項

(1)溫里劑多由辛溫燥熱之品組成,臨床使用時必須辨別寒熱之真假,真熱假寒證禁用。

(2)素體陰虛或失血之人慎用,以免重傷陰血。

(3)若陰寒太盛或真寒假熱,服藥即吐者,可反佐少量寒涼藥物,或熱藥冷服,避免格拒。

二、溫中祛寒

理中丸

【方源 醫(yī),學.全在.線搜集.整理  www.gydjdsj.org.cn】《傷寒論》

【組成】人參甘草白術(shù)各三兩(各9g)

【用法】上四藥共研細末,煉蜜為丸,每丸重9g,每次1丸,溫開水送服,每日2~3次;蜃鳒珓宸,用量按原方比例酌減。

【功用】溫中祛寒,補氣健脾。

【主治】

1.脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛,喜溫喜按,嘔吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白潤,脈沉細或沉遲無力。

2.陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,質(zhì)清稀。

3.脾胃虛寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小兒慢驚等。

【配伍意義】本方證由中焦虛寒,脾胃失和所致。治宜溫中祛寒,益氣健脾之法。方中干姜為君,大辛大熱,溫脾陽,祛寒邪,扶陽抑陰。人參為臣,性味甘溫,補氣健脾。君臣相配,溫中祛寒,健脾益氣。脾為濕土,虛則易生濕濁,故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐,健脾燥濕。甘草與諸藥等量,寓意有三:一為合參、術(shù)以助益氣健脾;二為緩急止痛;三為調(diào)和藥性,是佐藥而兼使藥之用。綜觀全方,溫補并用,以溫為主,溫中陽,散寒邪,益脾氣,助運化,故日“理中”。本方作湯劑,在《金匱要略》中稱人參湯。

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