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內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年第22期刊

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-3-26 衛(wèi)生資格論壇

1、引起腸易激綜合征的原因不包括以下哪一條

A.特殊飲食

B.精神因素

C.腸道菌群失調(diào)

D.腸道感染

E.免疫異常

【正確答案】E

【解析】

腸易激綜合征的原因

尚未清楚,可能與多種因素有關(guān)。目前認為,IBS的病理生理學(xué)基礎(chǔ)主要是胃腸動力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺異常,而造成這些變化的機制則尚未闡明。據(jù)認為精神心理障礙是IBS發(fā)病的重要因素。

一、胃腸動力學(xué)異常

在生理狀況下,結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次/分鐘,IBS以便秘腹痛為主者3次/分鐘慢波頻率明顯增加。

二、內(nèi)臟感知異常

直腸氣囊充氣試驗表明,IBS患者充氣疼痛閾明顯低于對照組。

三、精神因素

心理應(yīng)激對胃腸運動有明顯影響。大量調(diào)查表明,IBS患者存在個性異常,焦慮、抑郁積分顯著高于正常人,應(yīng)激事件發(fā)生頻率亦高于正常人。

四、其他

約1/3患者對某些食物不耐受而誘發(fā)癥狀加重。部分患者IBS癥狀發(fā)生于腸道感染治愈之后。近些年來的研究表明,該病可能與腸粘膜的低度炎癥有關(guān),如肥大細胞脫顆粒,炎癥介質(zhì)高表達等等。

2、胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點為

A.有無心臟病史

B.患者體質(zhì)狀況

C.咳嗽后摩擦音是否消失

D.屏氣時摩擦音是否消失

E.有無發(fā)熱

【正確答案】D

【解析】

胸膜摩擦音在屏氣時消失,但心包摩擦音屏氣時依然存在?少Y鑒別。

咳嗽后胸膜摩擦音和心包摩擦音均不消失,不能鑒別醫(yī)學(xué).全在.線.提供.。患者的體質(zhì)情況,心臟病史,僅能提供提示的信息,但并不能明確鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音。胸膜炎心包炎時均可出現(xiàn)發(fā)熱,因此亦不能用于鑒別。

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