婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第13期
1.26歲婦女，初潮15歲，既往月經(jīng)規(guī)律。停經(jīng)46天，陰道流血持續(xù)20天，量時多時少，無腹痛，無惡心，嘔吐。婦科檢查：宮頸光滑，頸管內(nèi)有透明分泌物，涂片見羊齒狀結(jié)晶，黏液中混有血絲，子宮前位，正常大小，附件區(qū)未捫及異常，婦科B超檢查未見異常，其可能的診斷是
A.宮外孕
B.流產(chǎn)
C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落醫(yī)學(xué)|全在線原創(chuàng)
D.無排卵型功血
E.黃體功能不足
【正確答案】
C
【答案解析】
子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時由于黃體萎縮不全，子宮內(nèi)膜持續(xù)受到孕激素刺激，在月經(jīng)后可表現(xiàn)為增生與分泌共存，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長。
2.屬于排卵的項目，錯誤的是
A.排卵前，初級卵母細胞完成第一次減數(shù)分裂，成為次級卵母細胞醫(yī)學(xué)|全在線原創(chuàng)
B.排卵前出現(xiàn)FSH高峰，是即將排卵的可靠指標
C.排卵時卵泡液中前列腺素達高峰
D.前列腺索可促進卵泡壁釋放蛋白溶酶，有助于排卵
E.卵細胞及其周圍的卵丘顆粒細胞一起被排出的過程稱為排卵
【正確答案】
B
【答案解析】
排卵前，會出現(xiàn)LH、FSH高峰，但FSH高峰不是排卵的可靠的指標。
3.A.雌三醇
B.雌二醇
C.HPL
D.HCG
E.雌酮
稱為胎兒胎盤單位的雌激素
【正確答案】
C
【答案解析】
答復(fù)：本題選C.了解即可。
胎兒—胎盤是妊娠的產(chǎn)物，胎盤是連接母胎之間循環(huán)、營養(yǎng)物質(zhì)代謝的重要器官，同時也是一個重要的內(nèi)分泌器官。胎盤可以生成多種激素，但有些激素合成時，需要胎兒和胎盤共同參與。例如，胎盤不能將醋酸鹽轉(zhuǎn)化為膽固醇，它必須從胎兒及母體循環(huán)中獲得膽固醇，然后在胎盤中合成各種甾體激素。在激素合成中，有些酶是胎兒缺乏的，在胎盤中含有，有些酶只存在于胎兒中，胎盤中沒有，兩者相互結(jié)合，就能合成妊娠中很多激素。這些激素的合成也可通過血液循環(huán)與母體相通。這種胎兒—胎盤及母體之間獨特的相互依賴關(guān)系即產(chǎn)生了胎兒—胎盤單位的概念醫(yī)學(xué)|全在線原創(chuàng)。
胎兒—胎盤單位激素和特異性蛋白的合成主要是由絨毛滋養(yǎng)層中合體細胞產(chǎn)生的。絨毛表面的厚的合體細胞層是胎盤激素的合成區(qū)，合成的激素、蛋白可通過薄的合體細胞區(qū)，即運輸區(qū)經(jīng)血循環(huán)進入母體。胎兒—胎盤激素、特異性蛋白的產(chǎn)生與滋養(yǎng)層的功能、胎盤的血流狀況有關(guān)。絨毛間隙水腫、梗阻、滋養(yǎng)層損傷、母體—胎盤血運的障礙等均可影響胎兒—胎盤單位物質(zhì)的合成。胎兒—胎盤單位各種物質(zhì)的合成異常也可影響胎兒的發(fā)育。因此，可利用對胎兒—胎盤單位特異物質(zhì)、激素的測定作為觀察胎盤功能、判斷胎兒發(fā)育的一個客觀指標。
2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師報名政策解析
