抗腫瘤抗生素----培洛霉素 派來霉素 PLM PEP
【適應癥】
本品主要適用于頭頸部惡性腫瘤、皮膚癌、肺癌（鱗狀細胞癌)、前列腺癌、惡性淋巴腫瘤等。
編輯本段用法用量
肌內(nèi)注射。
一周2～3次，首次5mg，以后一次10mg。根據(jù)患者的情況，可增加為一日1次或減少為一周1次，但一周總劑量不應超過150mg。
因本品的大部分活性藥物經(jīng)腎排泄，故腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
【不良反應】
1．肺：本品長期使用可致間質(zhì)性肺炎、肺纖維化，患者可因肺功能不全而死亡。
2．多見胃腸道反應，主要表現(xiàn)為食欲不振、吞咽困難、惡心、嘔吐、腹瀉等，大量使用可引起粘膜損傷、口腔潰瘍等。
3．常見發(fā)熱反應：給藥后4～5小時或更長時間，常可見劑量依賴性發(fā)熱。
4．可見輕微骨髓抑制。
5．過敏反應：主要表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)燒性紅皮癥等；偶見因過敏性休克（前期癥狀主要為血壓降低、發(fā)冷、發(fā)熱、意識紊亂、喘鳴、嘔吐等)而死亡。
6．皮膚、粘膜：給藥量達100mg左右時，可發(fā)生皮膚硬化、肥厚、色素沉著、指甲變色脫落、脫發(fā)、口內(nèi)炎、口角炎等，停藥后多可自然恢復。
7．肝：偶可發(fā)生肝功能障礙。
8．血液系統(tǒng)：偶見紅細胞與白細胞減少、貧血等。
9．泌尿系統(tǒng)：偶見尿頻、膀胱炎等。
10．精神、神經(jīng)系統(tǒng)：偶見倦怠感、頭痛、頭重感等。
11．偶可出現(xiàn)肌內(nèi)注射部位的硬結、疼痛等。
【禁忌癥】
下列患者禁用：
1. 對本品或博來霉素過敏者。
2. 患有較嚴重的肺功能不全、胸部X光片上呈現(xiàn)彌漫性纖維化病變及明顯病變的患者。
3. 正在接受肺部放射線治療者。
4. 患有較嚴重的腎功能不全的患者。
5. 患有較嚴重的心臟疾病的患者。
6. 發(fā)熱患者。
7. 白細胞低于2500/mm3者。
【注意事項及護理醫(yī),學.全,在.線gydjdsj.org.cn】
1．有肺部疾病或肺部疾病史、肝腎功能不全、心臟病、曾接受過或正在接受胸部放射線治療及水痘患者慎用。
2. 使用本品后發(fā)生不良反應的個體差異很大，部分患者在劑量比較小時亦可能發(fā)生不良反應，故應充分留意。
3. 對于曾使用過博萊霉素的患者，原則上應以已使用的博萊霉素劑量和本品劑量之和作為總用藥量。
4. 對于曾使用過博萊霉素的患者，在使用本品時，應考慮到兩者毒性的相加性，需慎重用藥。
5. 需充分注意感染的發(fā)生或惡化。
6. 注射本品前后給予抗過敏藥或解熱藥可減輕發(fā)熱反應。
7. 須充分注意：對于肺部有基礎疾患或高齡患者，總用藥量即使在100mg以下，發(fā)生間質(zhì)性肺炎或肺纖維化的可能性也較大。
8．本品重復給藥時，會導致用藥量的增加；使用本品3周后仍未見效者，宜停用本品。
9. 用藥期間應注意隨訪檢查：肺部有無羅音、胸部X線檢查、肺功能檢查、血常規(guī)、血小板、血膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。
10. 肺泡動脈氧壓差（A-aDO2)、動脈血氧分壓（PaO2)、肺一氧化碳彌散功能（DLCO)等肺功能檢查應盡可能每周1次，并持續(xù)至給藥后2個月；如A-aDO2、PaO2分別連續(xù)2周增大或下降時，應立即停藥。對于給藥前肺功能檢查值明顯偏低而必須使用本品的患者，在給藥期間須注意觀察，若檢查值進一步下降，應立即停藥。
11. 劑量超過100mg、60歲以上老人、肺癌患者或使用本品前接受過放化療的患者容易引起本品在體內(nèi)的蓄積。
12. 淋巴瘤患者使用本品易引起高熱、過敏、休克，用藥前須作好充分準備。
13. 對診斷的干擾：本品可引起肺炎樣癥狀、肺纖維化、肺功能損害，應與肺部感染相區(qū)別。
14．應用本品后出現(xiàn)過敏反應，應中止給藥；出現(xiàn)過敏性休克的前期癥狀時應立即中止給藥，進行急救處理。
