2012年衛(wèi)生資格考試內(nèi)科主治醫(yī)師考點：慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)。以下資料由醫(yī)學(xué)全在線收集整理。
1.癥狀起病多緩慢，病程較長，部分患者發(fā)病前有急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于遷延不愈而發(fā)展為本病。主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和氣短或伴有喘息。癥狀初期較輕，隨著病程進(jìn)展，因反復(fù)呼吸道感染，急性發(fā)作愈發(fā)頻繁，癥狀亦愈嚴(yán)重，尤以冬季為甚。
(1)咳嗽：初期晨間咳嗽較重，白天較輕，晚期夜間亦明顯，睡前常有陣咳發(fā)作，并伴咳痰。此系由于支氣管黏膜充血、水腫，分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)所致。隨著病情發(fā)展，咳嗽終年不愈。
(2)咳痰：以晨間排痰尤多，痰液一般為白色黏液性或漿液泡沫性，偶可帶血。此多系夜間睡眠時咳嗽反射遲鈍，氣道腔內(nèi)痰液堆積，晨間起床后因體位變動引起刺激排痰之故。當(dāng)急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時，痰量增多，痰液則變?yōu)轲こ砘蚰撔浴?/P>
(3)氣短與喘息：病程初期多不明顯，當(dāng)病程進(jìn)展合并阻塞性肺氣腫時則逐漸出現(xiàn)輕重程度不同的氣短，以活動后尤甚。慢性支氣管炎合并哮喘或所謂喘息型慢性支氣管炎的患者，特別在急性發(fā)作時，常出現(xiàn)喘息的癥狀，并常伴有哮鳴音。
2.體征早期多無任何異常體征，或可在肺底部聞及散在干、濕啰音，咳嗽排痰后啰音可消失，急性發(fā)作期肺部啰音可增多，其數(shù)量多寡視病情而定。慢性支氣管炎合并哮喘的患者急性發(fā)作時可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣延長。晚期患者因并發(fā)肺氣腫常有肺氣腫的體征，參閱阻塞性肺氣腫部分。
3.分型與分期
(1)分型：根據(jù)1979年全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議將慢性支氣管炎分為：
�、賳渭冃停罕憩F(xiàn)咳嗽、咳痰兩項癥狀醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn。
�、诖⑿停悍下灾夤苎自\斷標(biāo)準(zhǔn)，具有喘息癥狀，并經(jīng)�；蚨啻纬霈F(xiàn)哮鳴音。(目前大多認(rèn)為該型應(yīng)屬慢性支氣管炎合并哮喘)。
(2)分期：按病情進(jìn)展可分為3期：
�、偌毙园l(fā)作期：指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘任何一項癥狀明顯加劇。
�、诼赃w延期：指有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延1個月以上者。
�、叟R床緩解期：經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者。
