男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90／60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g／L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇
A.維生素K1靜滴
B.奧美拉唑靜注
C.6-氨基己酸靜滴
D.三腔二囊管壓迫
E.垂體后葉素靜滴
答案：B
考點：消化性潰瘍的治療醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn
解析：根據(jù)題干中所述，"上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及"，提示消化性潰瘍；"因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml，無肝病史"，"血壓90／60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g／L"，提示有出血導(dǎo)致的貧血。而消化性潰瘍的小量出血可用抑制胃酸分泌的藥物，其中質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果最好，題中只有選項B屬于此類藥。大量出血時可用三腔二囊管。故本題選B.
患兒，女性，3歲，近2個月出現(xiàn)皮膚黃染，腹痛，食欲下降，有時發(fā)熱，體溫達38.5℃，發(fā)熱時黃疸加重，應(yīng)用抗生素后緩解。查體：體溫38.3℃，發(fā)育良好，皮膚鞏膜黃染，心肺無異常。腹軟，右上腹觸及一囊性腫塊，有觸痛，肝肋下2cm，劍突下未及，脾肋下未及。血常規(guī)WBC 16.0×109／L，N 0.82，L 0.18.總膽紅素140mmol／L，直接膽紅素107mmol／L.
目前患兒可能存在的并發(fā)癥有
A.膽汁性腹膜炎
B.膽汁性肝硬化
C.膽管炎
D.門脈高壓
E.胰腺炎
【正確答案】C
【答案解析】排除法
患者為小孩，一般胰腺炎是多有膽囊結(jié)石，暴食，喝酒等詩，而且該病多見于成人，與題干不符合。
題干顯示肝肋下2cm，不支持肝臟減小，因此排除B膽汁性肝硬化，因為一般肝硬化的肝臟體積是減小的。
題干沒有門脈高壓的脾大等表現(xiàn)，不支持，排除。
患者黃疸波動性，抗生素治療有效，而膽道炎癥主要累及膽管者稱膽管炎，需要考慮，
膽汁性腹膜炎是膽汁從膽道系統(tǒng)漏入腹腔引起的腹膜炎癥， 膽汁性腹膜炎的臨床癥狀和體征取決于外滲的膽汁是否被局限或擴散于腹膜腔內(nèi)，是否被細菌污染。而癥狀變化較大，可表現(xiàn)輕度腹痛，也可表現(xiàn)明顯的劇烈腹痛、腸梗阻、腹部包塊、發(fā)熱、少尿和休克等嚴重癥狀；可以突然發(fā)作，也可緩慢起病。該病表現(xiàn)與題干不符合。
女性，25歲，工作時不慎燒傷面部和雙手，創(chuàng)面有水皰，創(chuàng)面基底紅白相間，感覺遲鈍。
該病人燒傷面積約為
A.6%
B.8%
C.90%
D.10%
E.14%醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn
【正確答案】B
【答案解析】患者面部和雙手燒傷就是3%＋5%因此是8%.發(fā)、面、頸部均是3，雙手、雙前臂、雙上臂是5、6、7，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21.
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