婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2011年第二期：
1.宮頸不典型增生的分級取決于
A.細胞的異型性
B.基底膜是否完整
C.異型細胞侵犯上皮的范圍
D.細胞核分裂象多少
E.宮頸糜爛面積的大小
答案及解析：本題選A
根據(jù)異型性。
宮頸非典型增生依據(jù)根據(jù)上皮分化狀況、細胞異常程度及核分裂狀況分為：CIN1（輕度非典型增生)異型性細胞局限在鱗狀上皮細胞層的下1/3. CIN2（中度非典型增生)異型性細胞占鱗狀上皮細胞層的下2/3. CIN3（重度非典型增生)異型性細胞幾乎累及全部上皮細胞層。如果累及全部鱗狀上皮細胞屋，但未突破基底膜，未侵犯間質(zhì)，則為原位癌。 醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn
2.女，29歲，用皮下埋植避孕劑5個月，出現(xiàn)陰道不規(guī)則少量流血2個月，用止血藥及抗生素后無好轉(zhuǎn)。本例應選用的激素為
A.孕激素
B.雌激素
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.雄激素
E.雌激素+雄激素
答案及解析：本題選B
皮下埋植避孕劑主要成分是孕激素，常見副反應為月經(jīng)紊亂，初期表現(xiàn)為不規(guī)則出血，后期出現(xiàn)閉經(jīng)。因為體內(nèi)長期孕激素水平相對過高，改變了人體生理狀況，改變了雌激素與孕激素的動態(tài)平衡，由此導致的出血在其他措施無效的情況下，可以選用雌激素來治療。通過這樣來保持雌激素與孕激素的動態(tài)平衡，以控制出血。
3.青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的首選治療措施為
A.大劑量孕激素
B.大劑量雌激素
C.分段刮宮
D.雌、孕激素序貫法
E.電凝子宮內(nèi)膜切除術(shù)
答案及解析：本題選D
青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的病理及治療原則：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血多見于卵巢開始成熟 正常增生的子宮內(nèi)膜的青春期和卵巢開始衰退的更年期。由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足，因而不能對垂體產(chǎn)生正常的負反饋作用，沒有促黃體生成激素的高峰出現(xiàn)，所以卵泡雖能發(fā)育但不會成熟，也就沒有排卵。子宮內(nèi)膜在雌激素長時間作用下，表現(xiàn)為過度增生。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)一段時間后發(fā)生出血，出血量多，持續(xù)時間長；也有人表現(xiàn)為經(jīng)量多，經(jīng)期長。婦科檢查一般正常，基礎體溫呈單向，陰道脫落細胞涂片看不出孕激素作用，子宮內(nèi)膜病理檢查沒有分泌期變化。治療原則是止血，調(diào)整月經(jīng)周期及恢復排卵功能。對更年期婦女則以止血、減少經(jīng)量為主。止血藥物很多，常用的是人工合成的孕激素類，如炔諾酮、甲地孕酮等。青春期患者常用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期，又叫人工周期。
故此題選擇D.
4.成功率最高的避孕方法為
A.安全期避孕
B.使用陰莖套
C.外用避孕藥
D.放置宮內(nèi)節(jié)育器
E.口服短效避孕藥
答案及解析：本題選E
安全套的避孕成功率一般是85% ，在嚴格正確使用的前提下才有98% .口服短效避孕藥在正確服用的前提下，避孕成功率是99.7% ，所以說該題選擇E. 醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn
