女性，28歲，足月產(chǎn)后5天，下腹疼痛3天，發(fā)熱1天，陰道分泌物無異味，子宮增大，既往有子宮肌瘤史。本例首先考慮的診斷是
A.產(chǎn)褥感染
B.肌瘤惡性變
C.肌瘤玻璃樣變
D.肌瘤囊性變
E.肌瘤紅色樣變
答案及解析：本題選E.患者的起病的時間和臨床表現(xiàn)符合肌瘤紅色樣變。
子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)�；颊呖捎袆×�腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。
玻璃樣變又稱透明變性，是常見。
囊性變是玻璃樣變的繼續(xù)發(fā)展。
肉瘤樣變少見，多見于年齡較大的女性，肌瘤在短時間內(nèi)迅速長大或伴有不規(guī)則出血者應(yīng)考慮惡變。
鈣化多見于蒂部細小血供不足的漿膜下肌瘤以及絕經(jīng)后婦女肌瘤，常在脂肪變性后進一步分解成甘油三酯，再與鈣鹽結(jié)合，沉積在肌瘤內(nèi)。
關(guān)于受精卵的發(fā)育和輸送，下列哪項不正確
A.約在受精后第3日，受精卵分裂成早期囊胚
B.約在受精后第4日，早期囊胚進入宮腔并發(fā)育成晚期囊胚
C.約在受精后第10日，晚期囊胚侵入子宮內(nèi)膜開始著床
D.受精卵的輸送主要借助于輸卵管的蠕動和纖毛的推動
E.受精卵的發(fā)育和輸送是同時進行的，不可截然分開
請解釋？
答案及解析：本題選C。
教材中有如下描述：受精通常發(fā)生在輸卵管壺腹部與峽部連接處。受精后30小時，受精卵隨著輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動，向子宮方向移動。受精后50小時（8細胞階段)，由于細胞表面粘附蛋白的作用，子細胞開始緊貼，增加了細胞間的相互作用。至受精后第3天，含16個細胞的實心細胞團形成，稱桑葚胚。受精第4天，桑葚胚增至100個細胞時，進入子宮腔，子宮腔內(nèi)液體滲入桑葚胚，形成液腔。約在受精后5-6日，早期囊胚的透明帶形消失，囊胚體積迅速增大，受精11-12日形成晚期囊胚。晚期囊胚植入子宮內(nèi)膜的過程稱受精卵著床。
女，26歲。第一胎，分娩中，宮口開全2小時10分鐘。先露S+2，胎位LOT，宮縮由強轉(zhuǎn)為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長為4～5分鐘，診斷第二產(chǎn)程延長。造成這種情況最常見的原因是下列哪一項：
A.宮縮乏力
B.產(chǎn)婦衰竭
C.中骨盆平面狹窄
D.骨盆出口狹窄
E.胎兒過大
為何不是D，謝謝！
答案及解析：本題選C。
協(xié)調(diào)性宮縮乏力多屬繼發(fā)性宮縮乏力，臨產(chǎn)早期宮縮正常，于第一產(chǎn)程活躍期后期或第二產(chǎn)程時宮縮減弱，常見于中骨盆與骨盆出口平面狹窄，胎先露部下將受阻，持續(xù)性枕橫位或枕后位等。
教材中有如下描述：中骨盆平面狹窄時，胎頭多于宮口近開全時完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，因此持續(xù)性枕后（橫)位可使減速期及第二產(chǎn)程延長，尤期多導致第二產(chǎn)程延長及胎頭下降延緩與停滯。
骨盆出口平面狹窄時，導致繼發(fā)性宮縮乏力及第二產(chǎn)程停滯，胎頭雙頂徑不能通過骨盆出口。
相關(guān)內(nèi)容
骨盆入口平面：
1.入口前后徑：即真結(jié)合徑。平均長約11cm，其長短與分娩關(guān)系密切。
2.入口橫徑，平均長約13cm。
3.入口斜徑，平均長約13cm。
中骨盆平面：為骨盆就小平面，最狹窄。
1.中骨盆前后徑，平均長約11.5cm。
2.中骨盆橫徑，平均長約10cm，此徑線與分娩有重要關(guān)系。
骨盆出口平面：
1.出口前后徑，平均長約11.5cm。
2.出口橫徑：平均長約8cm.此徑線與分娩關(guān)系密切。
3.出口前矢狀徑，平均長約6cm。
4.出口后矢狀徑：平均長約8.5cm。當出口橫徑稍短，而出口橫徑與后矢狀徑之和＞15cm時，一般正常大小胎兒可以通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。
