急救：應(yīng)保持呼吸道通暢通暢。如出現(xiàn)呼吸功能障礙，應(yīng)立即行氣管切開或人工呼吸機(jī)保持呼吸通暢，維持呼吸并合理給氧。
牽引復(fù)位：應(yīng)盡可能利用顱骨牽引，按脫位機(jī)理，先在略微前屈狀態(tài)下持續(xù)牽引，并通過床邊監(jiān)護(hù)和拍片來確定小關(guān)節(jié)交鎖是否已經(jīng)解除。一旦發(fā)現(xiàn)脫位已糾正，應(yīng)立即將牽引改為仰伸位，以1.5～2kg的維持重量持續(xù)牽引3～4周；再用頭頸胸石膏固定3月。牽引目的在于復(fù)位，復(fù)位階段必須注意以下幾個方面：
1.牽引方向：一開始切忌仰伸，應(yīng)從略向前屈或中立位開始；否則易引起或劇脊髓損傷。
2.牽引方式：不宜選用枕頜帶牽引，更不可徒手牽引，應(yīng)選擇顱骨牽引更安全有效。
3.牽引重量：牽引重量從3～4kg起，逐漸加大牽引重量，每過30分鐘旁拍攝一次頸椎側(cè)位片，觀察復(fù)位情況。原則上每半小時增加0.5kg，總重量不宜超過15kg.在復(fù)位過程中應(yīng)密切注意血壓、脈搏的變化。
4.牽引時間：牽引復(fù)位，不可操之過爭。牽引時間一般為5～8小時，太快易造成醫(yī)源性損傷。
手術(shù)復(fù)位：絕大多數(shù)頸椎雙側(cè)小關(guān)節(jié)突脫位可經(jīng)牽引復(fù)位得以糾正。以下情況是手術(shù)復(fù)位的指征：少數(shù)傷后一周以上者，經(jīng)5～8小時牽引復(fù)位仍無法糾正；在牽引過程中，脊髓損傷癥狀逐漸加重者；陳舊性骨折脫位伴有不全截癱者。
手術(shù)方法分前路和后路兩種。
后路手術(shù)應(yīng)在顱骨牽引下進(jìn)行。采用氣管內(nèi)插管麻醉。俯臥位，頭部置于頭架上略呈屈曲位。取后正中切口暴露下將其復(fù)位，如有困難，將脫位的關(guān)系突的上關(guān)節(jié)突作部分切除，用鈍骨膜剝離器伸入下關(guān)節(jié)突的下方間隙，在牽引緩慢撬撥使之復(fù)位。如果關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)交鎖影響復(fù)位者，可將其障礙部分切除以利復(fù)位。如合并椎板和關(guān)節(jié)骨折并陷入椎管內(nèi)，則必須將其切除減壓。合并有脊髓損傷，可在復(fù)位后施行的損傷節(jié)段椎板切除減壓。復(fù)位后，將頸椎伸展并用鋼絲連環(huán)結(jié)扎固定。www.med126.com
前路復(fù)位、減壓和融合術(shù)也需在顱骨牽引下進(jìn)行。取仰臥位，經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣和頸內(nèi)臟間隙進(jìn)入，暴露損傷節(jié)段。準(zhǔn)確定位后，將損傷的椎間盤切除。在持續(xù)顱骨牽引下，用骨膜剝離器伸入椎間隙，以下位椎體作為杠桿支點(diǎn)。逐漸加大撬撥力量，用手指椎壓脫位的椎體使它復(fù)位。復(fù)位后，如有骨折片突入椎管，則應(yīng)用刮匙細(xì)心刮出。取自體髂骨植入減壓部間隙固定融合。為保證穩(wěn)定性，可加用前路鈦合金接骨板。前路復(fù)位存在一定的盲目性，操作經(jīng)驗(yàn)對復(fù)位十分重要。
術(shù)后應(yīng)靜脈滴注地塞米松及脫水劑以處理由于手術(shù)擾動對脊髓的影響，枕旁置沙墊以免頸部過度活動。拆線后可改用頭頸胸石膏固定3月，拍片復(fù)查證實(shí)已有骨愈合后去除石膏固定。
除伴有脊髓傷外，一般預(yù)后良好。若合并有小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可行關(guān)節(jié)間融合術(shù)。
