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樞椎椎體骨折診斷及治療方法

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2009/2/6 衛(wèi)生資格論壇

診斷:

  診斷需根據(jù)準(zhǔn)確、詳盡的病史,體格檢查和結(jié)合多種影像學(xué)檢查結(jié)果綜合研究,確定某一患者暴力作用點(diǎn)、損傷機(jī)制,了解樞椎椎體骨折及周?chē)趋篮蛙浗M織損傷情況的全面信息。

  治療措施:

  樞椎椎體骨折的治療仍應(yīng)以保守治療為主,根據(jù)每個(gè)患者的獨(dú)特的損傷機(jī)制,采取不同的治療。對(duì)無(wú)神經(jīng)損害,無(wú)明顯移位的患者行石膏固定;有移位的患者行牽引復(fù)位。對(duì)屈曲加牽張暴力所致?lián)p傷的患者,牽引可能造成移位加重或過(guò)牽,需改用Halo支架固定,并在影像學(xué)監(jiān)視下略作加壓,對(duì)伴有神經(jīng)損害的患者,可先行牽引復(fù)位,密切觀察,同時(shí)多種的影像學(xué)檢查明確骨折移位情況和脊髓受壓情況,如能復(fù)位,癥狀改善,可繼續(xù)維持牽引。如癥狀無(wú)改善或癥狀改善后停滯,則根據(jù)影像學(xué)檢查顯示脊髓壓迫的部位選擇手術(shù)的入路及術(shù)式。對(duì)Ⅱ型骨折不能復(fù)位者,為防止長(zhǎng)期的不穩(wěn)、畸形融合和退變性寰樞關(guān)節(jié)炎也可考慮行后路融合手術(shù)。

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