心內科主治醫(yī)師輔導:心臟驟停的預后及預防

　1.預后　取決于搶救是否及時、心功能的狀態(tài)和心電活動類型。急性心肌梗死早期的原發(fā)性室顫，并非血流動力學引起，經及時電除顫易獲成功；而繼發(fā)于顯著的左室功能減退者，預后差，復蘇成功率低，即使復蘇成功，其心室顫動的復發(fā)率亦很高；或由于嚴重的血流動力學障礙所致繼發(fā)的心室停搏、緩慢心律失常、無脈搏性電活動，對復蘇措施反應差；嚴重非心臟病變引起心臟驟停，如惡性腫瘤、敗血癥、器官衰竭、終末期肺部疾病和嚴重中樞神經系統(tǒng)的疾病等致命性或晚期性疾病，復蘇成功率極低，預后不良。而如急性中毒、電解質紊亂、酸中毒、低氧血癥等，由于暫時性的代謝紊亂所引起的心臟驟停，如能消除促發(fā)因素，則預后較佳。

　　2.預防　對所有由于其他原因所致的心臟驟停復蘇成功者，應做進一步的檢查以明確導致心臟驟停的病因、功能受損的情況以及電生理的穩(wěn)定性，再做進一步的處理。

　　預防致命性心律失常的方法包括藥物治療、植人性裝置及外科手術。

　�。�1）藥物包括：β受體阻滯劑，現已證實對心肌梗死后病人能顯著減少心律失常死亡率和總死亡率。β1受體選擇性阻滯劑美托洛爾和兼有α1受體阻滯作用的β受體阻滯劑卡維地洛降低充血性心力衰竭的總死亡率和猝死率。胺碘酮對心肌梗死后合并左室功能不全伴有心律失常者能顯著減少心律失常的死亡率。胺碘酮與索他洛爾對室性心動過速、心室顫動發(fā)作及心臟驟停后的存活者抗心律失常的療效優(yōu)于其他藥物。

　　（2）埋藏式心臟復律除顫器近年來研究已證明對延長病人的存活與降低猝死的療效優(yōu)于目前應用的抗心律失常藥物。

　�。�3）外科手術；對某些選擇的病人可選用外科手術切除病灶或行冠脈血運重建術。