一、乙肝病毒相關(guān)腎炎
病理類(lèi)型：膜性腎病和系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。
免疫病理：除IgG和C3呈顆粒樣沉積外，IgM、IgA及Clq沉積，表現(xiàn)為“滿(mǎn)堂亮”。沉積在腎小球毛細(xì)血管壁、系膜區(qū)
診斷：①血清乙肝病毒抗原陽(yáng)性；②腎小球腎炎，并可除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球疾�。虎勰I臟切片上找到乙肝病毒抗原（最基本條件）
治療：乙肝病毒復(fù)制或乙型肝炎活動(dòng)，干擾素等抗病毒治療。
腎病綜合征， 類(lèi)固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療。
不足腎病綜合征的蛋白尿，ACE抑制劑或其受體拮抗劑
二、過(guò)敏性紫癜腎炎
病理：系膜增生性腎小球腎炎，嚴(yán)重者可有新月體形成、腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性纖維素樣壞死。IgA顆粒樣彌漫性腎小球沉積。
診斷：臨床典型的皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟受累表現(xiàn)及IgA沉著為主的系膜增殖性病理改變。
治療原則：①抗過(guò)敏治療；②腎臟病變輕微，一過(guò)性尿檢異常者，無(wú)需特殊治療；③表現(xiàn)為腎病綜合征者，可應(yīng)用類(lèi)固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療；④達(dá)到新月體性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，按照急進(jìn)性腎炎給予強(qiáng)化免疫抑制療法。醫(yī).學(xué) 全在.線(xiàn),提供www.med126.com
三、骨髓瘤腎損軎
病因：與游離輕鏈蛋白的腎毒性、高鈣血癥、高尿酸血癥、高粘滯綜合征及腎淀粉樣變等有關(guān)。
5種類(lèi)型：①蛋白尿型；②腎小管功能不全型；③腎病綜合征型；④急性腎衰竭型和⑤慢性腎衰竭型。
腎臟病理：管型腎病、腎小管壞死、輕鏈沉積病和腎淀粉樣變。
診斷依據(jù)：①骨髓中漿細(xì)胞＞15％，且形態(tài)異常：②血清中有大量M蛋白或尿本周蛋白：③溶骨病變或廣泛骨質(zhì)疏松。
�、�、②、③診斷IgM型
�、�、③診斷為不分泌型。
�、�、②兩項(xiàng)者須除外反應(yīng)性漿細(xì)胞增多及意義未明單克隆免疫球蛋白血癥。
治療：MP或VAD方案進(jìn)行化療，也可使用干擾素α治療和骨髓移植。
四、腎臟淀粉樣變性
腎臟受累：蛋白尿和腎病綜合征
確診依賴(lài)病理學(xué)檢查。
尚無(wú)特效療法。
五、Good pasture綜合征
三個(gè)條件：①肺出血：②腎炎；③血清抗GBM抗體陽(yáng)性。
臨床表現(xiàn)：咯血、貧血及腎小球腎炎。
腎臟病理：新月體性腎炎，少數(shù)為輕度系膜增生性腎小球腎炎。
肺臟病理：肺泡毛細(xì)血管炎。
免疫病理：IgG和C3沿腎小球毛細(xì)血管壁和肺泡毛細(xì)血管壁呈線(xiàn)條樣沉積。
首選治療：血漿置換。同時(shí)應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。
