一、幽門螺桿菌感染
Hp是一種微需氧革蘭陰性細(xì)菌,呈螺旋狀。定植在胃竇、胃體部及十二指腸球部胃腺化生上皮表面的黏液層,與上皮細(xì)胞緊密接觸。
。ㄒ)流行病學(xué)
發(fā)展中國家人群Hp感染率較發(fā)達國家高。Hp感染隨年齡增大而增加,5歲以下兒童是獲得Hp感染的關(guān)鍵年齡。傳播途徑主要是人與人之間通過糞-口或口-口途徑傳播。
。ǘ)Hp的毒力因子
1、空泡毒素蛋白是Hp毒力的主要標(biāo)志。
2、細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白為Hp毒力的主要標(biāo)志。
3、尿素酶 直接或間接損害胃黏膜。
4、黏液酶 降解黏液。
5、Hp脂多糖
6、Hp酯酶和磷脂酶A
此外,Hp產(chǎn)生的一些低分子蛋白可趨化和激活炎性細(xì)胞,被激活的炎性細(xì)胞可釋放多種細(xì)胞因子,產(chǎn)生有毒性的氧自由基。
。ㄈ)Hp相關(guān)疾病
1、活動性慢性胃炎
2、消化性潰瘍
3、胃癌
4、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤
5、功能性消化不良
6、反流性食管炎醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
。ㄋ)Hp感染檢測診斷方法
1、侵入性檢查
。1)快速尿素酶試驗
。2)組織學(xué)檢查
(3)細(xì)菌培養(yǎng)
。4)PCR 技術(shù)
2、非侵入性檢查
。1)血清學(xué)試驗
(2)13C-或14C-尿素呼氣試驗。
3、Hp感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等項中若2項陽性即可診斷Hp感染。13C-或14C-尿素呼氣試驗單項陽性即可診斷Hp感染。
4、Hp根除判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)Hp根除治療,停藥4周后復(fù)查,Hp檢測陰性者可判斷為Hp根除。
(五)Hp根除治療原則
1、質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)根除治療方案 質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素
2、膠體鉍劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)根除治療方案 膠體鉍劑+兩種抗生素
3、H2受體拮抗劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)根除治療方案 H2受體拮抗+兩種抗生素。
4、四聯(lián)根除治療方法即質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素。