一、病原學(xué)
病原體為腦膜炎球菌，本菌裂解釋放內(nèi)毒素，為致病的重要因素，并可產(chǎn)生自溶酶，在體外易自溶。
�。ā�)傳染源 帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。
�。ǘ�)傳播途徑 呼吸道傳播
�。ㄈ�)人群易感性
人群普遍易感，兒童發(fā)病率高，以5歲以下尤其是6個月至2歲的幼兒發(fā)病率最高。人感染后可對本群病原菌發(fā)生持久免疫力，各群間有交叉免疫但不持久。
三、發(fā)病機(jī)制
1、細(xì)菌侵入人體后，如機(jī)體免疫力低下或細(xì)菌毒力較強(qiáng)，細(xì)菌可從鼻咽部進(jìn)入血循環(huán)，成短暫菌血癥，少數(shù)病人發(fā)展為敗血癥。病原菌可通過血－腦脊液屏障進(jìn)入腦脊髓膜引化膿性炎癥。
2、敗血癥期間，細(xì)菌侵襲皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞，迅速繁殖并釋放內(nèi)毒素，作用于血管和毛細(xì)血管，引起局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤及栓塞，臨床可出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點。
3、細(xì)菌在血循環(huán)中大量繁殖，并釋放內(nèi)毒素，使全身小血管痙攣，引起微循環(huán)障礙，導(dǎo)致感染性休克及酸中毒，重者出現(xiàn)DIC.
4、腦膜炎期間，腦脊髓膜化膿性炎癥及腦實質(zhì)受累，出現(xiàn)炎癥、水腫及出血，臨床上出現(xiàn)昏厥、昏迷等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。
四、臨床表現(xiàn)
潛伏期2～3日。
�。ㄒ�)普通型 最常見
臨床上可分四期：
1、前驅(qū)期（上呼吸道感染期)
有低熱、咽痛、咳嗽及鼻炎等上呼吸道感染癥狀，持續(xù)1～2日。
2、敗血癥期
起病急、高熱寒戰(zhàn)，體溫39℃～40℃，伴頭痛、全身不適及精神萎靡等毒血癥癥狀，可有皮膚黏膜瘀點或瘀斑，病情嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大，中央可呈紫黑色、壞死或大皰。少數(shù)病人脾大。持續(xù)1～2日。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
3、腦膜炎期
為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安，可出現(xiàn)頸項強(qiáng)直、克氏征及布氏征陽性等腦膜刺激征，病人可有譫妄、神志障礙及抽搐。常在2～5日進(jìn)人恢復(fù)期。
4、恢復(fù)期
體溫逐漸下降至正常，皮膚瘀點及瘀斑消失，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。病人可出現(xiàn)口唇皰疹。一般在1～3周內(nèi)可痊愈。
�。ǘ�)暴發(fā)型
1、休克型 高熱寒戰(zhàn)或體溫不升，伴嚴(yán)重中毒癥狀，精神萎靡煩躁不安及意識障礙，皮膚大片瘀斑伴中央壞死，可有循環(huán)衰竭及休克。
2、腦膜腦炎型 為腦實質(zhì)損害，高熱、昏迷抽搐，有腦水腫，可發(fā)生腦疝死亡。
3、混合型
五、診斷
（一)普通型流腦的診斷：
1、流行季節(jié) 冬春季，兒童多見
2、臨床表現(xiàn)
突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。
3、實驗室檢查
白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高；腦脊液檢查顯示顱內(nèi)壓升高及化膿性改變。細(xì)菌學(xué)檢查陽性。
�。ǘ�)暴發(fā)型流腦的診斷
六、鑒別診斷
�。ā�)普通型流腦需與其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎鑒別。
�。ǘ�)暴發(fā)型需與其他病原引起的敗血癥及腦膜腦炎鑒別。
七、治療
�。ㄒ�)普通型流腦的治療
、 1、病原治療 盡早足量應(yīng)用細(xì)菌敏感并能透過血－腦脊液屏障的抗菌藥物。
�。�1)青霉素：目前仍為腦膜炎球菌高度敏感的殺菌藥物
�。�2)其他可應(yīng)用磺胺、氯霉素或三代頭孢菌素等治療。
2、對癥治療 高熱時物理降溫及應(yīng)用退熱藥。如有顱壓升高，用甘露醇降顱壓。
�。ǘ�)暴發(fā)型治療
1、盡早應(yīng)用有效抗生素，如青霉素G
2、短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療。
3、休克型 糾正休克及防治DIC.
4、腦膜腦炎型 甘露醇脫水及防治腦疝，呼吸衰竭可適時應(yīng)用人工呼吸機(jī)。
八、預(yù)防
�。ā�)管理傳染源
早期發(fā)現(xiàn)病人，并就地隔離治療，隔離至癥狀消失后3日，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7日。
（二)切斷傳播途徑
�。ㄈ�)提高人群免疫力
1、菌苗預(yù)防注射
2、藥物預(yù)防
