一、病因和發(fā)病機制
�。ā�)常見致病藥物
青霉素類、先鋒霉素類、非固醇類抗炎藥、利尿藥、抗結核藥、磺胺類
�。ǘ�)發(fā)病機制
1、細胞介導的免疫機制
�。�1)浸潤單核細胞以淋巴細胞為主，主要是T細胞。
�。�2)遲發(fā)型高敏反應：特別是β－內(nèi)酰胺類藥物。
�。�3)細胞毒型T細胞損害
2、體液免疫機制
二、臨床表現(xiàn)
（—)過敏反應表現(xiàn)
用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛、淋巴結腫大、血嗜酸性白細胞升高。
�。ǘ�)尿檢異常
無菌性白細胞尿，尿中白細胞30％以上為嗜酸性白細胞。
非固醇類抗炎藥，引起大量蛋白尿伴腎功能衰竭醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com
�。ㄈ�)腎功能損害 少尿和無尿急性腎衰竭常見
三、診斷
�。ā�)可疑的過敏藥物應用史。
�。ǘ�)全身過敏表現(xiàn)。
�。ㄈ�)無菌性白細胞尿，其中嗜酸性白細胞占1／3和／或蛋白尿
�。ㄋ�)腎功能
腎小球濾過功能于短期內(nèi)出現(xiàn)進行性損害，伴近端和／或遠端腎小管功能的部分損壞
血中IgE升高，B超雙腎增大或正常大小，指甲肌酐正常。
四、治療
�。ㄒ�)去除病因 立即停用可疑致病藥物。
�。ǘ�)抗過敏治療
口服強的松，試用甲基強的松龍沖擊治療。
�。ㄈ�)免疫抑制劑治療
對腎上腺皮質激素治療反應較差者，可于激素治療的兩周內(nèi)加環(huán)磷酰胺或環(huán)孢菌素A.
�。ㄋ�)急性腎衰治療
按急性腎衰治療原則處理。
