觸診包括呼吸動(dòng)度、觸覺(jué)語(yǔ)顫和胸膜摩擦感。
。ㄒ)呼吸動(dòng)度
檢查者兩手置于胸廓下前側(cè)部,左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位,而手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁,囑患者做深呼吸運(yùn)動(dòng),觀察并感覺(jué)胸廓的運(yùn)動(dòng)是否一致。
意義:同視診。擴(kuò)張受限一側(cè)有病變。
。ǘ)觸覺(jué)語(yǔ)顫
1.語(yǔ)顫的檢查方法檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位,然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音,自上至下,從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語(yǔ)音震顫的異同。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com
2.觸覺(jué)語(yǔ)顫異常的機(jī)制及臨床意義
(1)語(yǔ)顫增強(qiáng):主要機(jī)制為氣管支氣管樹(shù)到胸壁的語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng),見(jiàn)于肺實(shí)變、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。
。2)語(yǔ)顫減弱:主要機(jī)制為氣管支氣管樹(shù)到胸壁的語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱:見(jiàn)于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度肥厚粘連;胸壁皮下氣腫等。
。ㄈ)胸膜摩擦感
雙手置于左右前下胸部進(jìn)行觸診。陽(yáng)性為存在于吸氣相和呼氣相的粗糙摩擦感。見(jiàn)于胸膜炎早期(纖維素滲出期)、尿毒癥。