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胸部觸診

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008/10/25 衛(wèi)生資格論壇

觸診包括呼吸動(dòng)度、觸覺(jué)語(yǔ)顫和胸膜摩擦感。

 。ㄒ)呼吸動(dòng)度

  檢查者兩手置于胸廓下前側(cè)部,左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位,而手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁,囑患者做深呼吸運(yùn)動(dòng),觀察并感覺(jué)胸廓的運(yùn)動(dòng)是否一致。

  意義:同視診。擴(kuò)張受限一側(cè)有病變。

 。ǘ)觸覺(jué)語(yǔ)顫

  1.語(yǔ)顫的檢查方法檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位,然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音,自上至下,從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語(yǔ)音震顫的異同。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com

  2.觸覺(jué)語(yǔ)顫異常的機(jī)制及臨床意義

  (1)語(yǔ)顫增強(qiáng):主要機(jī)制為氣管支氣管樹(shù)到胸壁的語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng),見(jiàn)于肺實(shí)變、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。

 。2)語(yǔ)顫減弱:主要機(jī)制為氣管支氣管樹(shù)到胸壁的語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱:見(jiàn)于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液氣胸、胸膜高度肥厚粘連;胸壁皮下氣腫等。

 。ㄈ)胸膜摩擦感

  雙手置于左右前下胸部進(jìn)行觸診。陽(yáng)性為存在于吸氣相和呼氣相的粗糙摩擦感。見(jiàn)于胸膜炎早期(纖維素滲出期)、尿毒癥。

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