 |
 |
 |
|
|
|
【摘要】
1、目的：探討用小兒推拿法治療小兒斜頸的有效性。
2、方法：通過56例斜頸患兒進(jìn)行小兒推拿。
3、結(jié)果：臨床治愈率為100%，隨訪1年均無反復(fù)。
4、結(jié)論：小兒推拿治療小兒斜頸，操作方便，安全性高，治愈率高，痛苦小，易被患兒及家長所接受。
【關(guān)鍵詞】小兒；斜頸；按摩
小兒斜頸是小兒常見疾病之一，又名先天性斜頸、胸鎖乳突肌攣縮性斜頸，俗稱“歪脖”。如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致面部不對稱、脊柱側(cè)凸等畸形。
濟(jì)南軍區(qū)綜合訓(xùn)練基地門診部自2001年至今，共采用小兒推拿治療56例肌性斜頸的患兒，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料
本組56例，男38例，女18例，年齡最小的2個(gè)月醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . gydjdsj.org.cn，最大4歲，療程最短2個(gè)月，最長1年。
1.2 治療方法
1)治則：舒筋活血，軟堅(jiān)散結(jié)。選穴：橋弓穴、肩貞、肩井、風(fēng)池、天柱等穴并以局部按摩相結(jié)合。手法:點(diǎn)按、揉、捏、拿、推、摩、彈撥、拔伸。
2)操作
①醫(yī)者在患兒患側(cè)的胸鎖乳突肌處涂少量的按摩膏，然后施以揉摩，上下往返1～2分鐘。
②用拇指、食指指腹捏拿、提拿患側(cè)胸鎖乳突肌，對腫塊較大及胸鎖乳突肌攣縮者手法宜稍重，治療稍長，并配合彈撥理筋法，松解粘連。
③用拇指指腹輕揉腫塊3--4分鐘以散瘀消腫。
④患兒坐位，兩掌放于患兒雙肩上，掌尖翹起，掌心相對，五指均勻分開，指尖抵住枕顳部小緣，緩緩上頂，直至肌肉拉直，持續(xù)9分鐘左右，緩緩放松。
⑤家長雙手手扶患兒肩部，醫(yī)者雙手分別托患兒下頜，使其頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)3--5次，旋轉(zhuǎn)時(shí)患兒頭稍向前傾，一手扶其頭部，一手按患側(cè)肩膀，將患兒頭部向健側(cè)斜扳30°。注意幅度由小到大，不可用暴力。
⑥捏、揉、拿頸肩部，取穴由遠(yuǎn)到近，由輕到重，再由重到外，反復(fù)10次左右。
⑦面部攣縮者，擦揉患側(cè)面部，以促局部血液循環(huán)改善畸形。
2、結(jié)果
治療結(jié)果：痊愈（斜頸糾正頸椎活動自如)。本組56例均獲隨訪，最長1年。參照Calelli的療效分級法，以容貌頸部外觀及功能分為優(yōu)、良、差。
面部對稱，保持正常胸鎖乳突肌輪廓，頸部呈V型外觀活動正常者為優(yōu)；面部輕度不對稱，頸部活動良好，胸鎖乳突肌呈束帶狀為良；效果不如前者為差。
本組優(yōu)48例，良8例，其中3例為1.5～4歲患兒，無一例差的病例。
3、討論
在臨床上，斜頸一般認(rèn)為是有先天性遺傳因素，有接生手法不當(dāng)如分娩過程中由于胎兒位置不正常，一側(cè)頸肌特別是胸鎖乳突肌出生時(shí)由于胎位不正，致肌肉組織結(jié)締組織傷，縮短而不能伸展或由于胸鎖乳突肌在分娩時(shí)受到強(qiáng)烈牽引損傷，而發(fā)生以致纖維化，而引起肌攣縮。
先天性肌斜頸以局部治療為主醫(yī)學(xué).全在.線搜.集 . gydjdsj.org.cn，在患處施以揉法舒筋活血，以利血腫的吸收，提拿法配合彈撥法可消瘀散結(jié)，施輕斜扳等法，可解除痙攣，伸展筋脈，以利頸康復(fù)。治療過程中，點(diǎn)穴施術(shù)手法要規(guī)范，輕柔，但也應(yīng)有一定的力度。
手法順序及穴位可隨病情調(diào)整，拔伸時(shí)需用手指指力，不可用腕力和上臂的力量，以免造成新傷。療程的長短取決于病情的輕重，以開始治療的時(shí)機(jī)時(shí)間越早越好，療程越短，6個(gè)月以內(nèi)療效較好，＞1歲的較差。
在治療過程中，可小米做一低枕，約20cm×10cm大小。患兒仰臥時(shí)，墊在患側(cè)頸部，以保持頭部的正常睡姿，側(cè)睡時(shí)要患側(cè)頸部朝下，將枕頭墊在患兒頭部的耳朵處，以拉長頸部，每天固定患兒肩部，然后做頭部被動動作，下頜向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，頭部向正常一側(cè)旋轉(zhuǎn)100--150次。
課程名稱：“小兒推拿媽媽班”精品視頻課程
制作團(tuán)隊(duì)：小兒推拿名醫(yī)泰斗——余慧華老師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合醫(yī)學(xué)全在線官方出品
培訓(xùn)對象：媽媽、幼教人員、醫(yī)務(wù)工作者、推拿師、推拿愛好者、家政護(hù)理等。零基礎(chǔ)，無門檻。
學(xué)習(xí)方式/聽課方式：高清視頻課程，隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。
電腦上，打開網(wǎng)站就可以學(xué)習(xí)，官網(wǎng)：v.med126.com。
手機(jī)上，下載APP學(xué)習(xí)，可以離線下載，省流量。
蘋果用戶：直接前往App Store ,搜索 “醫(yī)學(xué)全在線” 即可下載 APP，可離線緩存哦！
安卓用戶：http://gydjdsj.org.cn/app/med126/ （注意哦：微信里面不能直接下載APP，要在右上角--瀏覽器打開，然后下載哦)
醫(yī)學(xué)全在線這個(gè)專業(yè)的網(wǎng)站不以善小而不為，本著初心，全心全意推廣小兒推拿，真正惠及廣大的媽媽群。
傾心傳播小兒推拿，真情關(guān)愛兒童健康！
