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余無言醫(yī)案:寒結腹痛證(一)

婦人忽然腹痛,頗為劇烈,手足發(fā)厥,漸漸肢冷。醫(yī)斷為急性盲腸炎,或能蔓延成腹膜炎。驗血結果,白血球增加至13000。促病者入院開刀,病者不可。余由聞問兩診,得知為葷膩雜食成病。且滿腹皆痛,痛無固點,脘腹拒按,手不可近,欲吐不吐,大便不通。以大承氣湯加桂枝、蔞…

婦人忽然腹痛,頗為劇烈,手足發(fā)厥,漸漸肢冷。醫(yī)斷為急性腸炎,或能蔓延成腹膜炎。驗血結果,白血球增加至13000。促病者入院開刀,病者不可。余由聞問兩診,得知為葷膩雜食成病。且滿腹皆痛,痛無固點,脘腹拒按,手不可近,欲吐不吐,大便不通。以大承氣湯桂枝、蔞霜、焦楂、半夏主之。

有龔志芳女士者,其夫鄧君,服務于商界。在抗戰(zhàn)勝利前一年重九節(jié)之日,龔女士忽然腹痛,勢甚劇烈。鄧君立以電話請林醫(yī)師來診,蓋林為鄧君之友也。無何,林至。經診察之后,告鄧君曰:“腹痛忽然而來,四肢冷,非急性盲腸炎不能致此。但我還不敢肯定,再請我老師會診,方可決定!编嚾黄溲。

林去無幾何時,與其師某醫(yī)同乘汽車而至。后經兩人再三診斷,謂“十有八分為急性盲腸炎,而更有蔓延成腹膜炎之可能。須再驗血,方能確定!碑敿礊橹⑸湎锡埶幩恢В殖檠僭S,置藥箱中,相偕飛車而去。一小時后,林醫(yī)師復來。說明“據(jù)驗血結果gydjdsj.org.cn/hushi/,白血球已增加至13000。如再不斷增加,便有十二分之危險。最好速送醫(yī)院開刀,不過此證危險性大,不能十分保險,須經簽字,方可施行手術!编嚲勓蚤_刀,即有懼意,而龔女士亦再三拒絕。即請林醫(yī)師先回,容合家商量決定后,再通電話,于是林醫(yī)師乃告辭而去。

總之,此癥經過明確之反復診斷,其為急性盲腸炎,更有蔓延腹膜炎之趨勢。須經剖腹之手術而割治之,毫無疑問矣。當鄧君聚集子女及家人等討論此開刀問題時,而病者仍然拒絕。且曰:“既不保險,我寧可死去,決不開刀!逼渥优嗳耍嗖桓蚁鄰,鄧君更無主張。其子文濤,幼曾從余習古文辭。忽提議曰:“何不請余老師一診,惟余老師為中醫(yī),不知內服方亦能有效否!编嚲。文濤立來延余,并告我以前醫(yī)診斷之況。

余既入門,其長女迎來,低聲告余曰:“咋天日間,我母已身倦不舒。我父于晚間六時宴客,我母于此時曾食葷湯泡飯一小碗,兩個肉圓子,以及豬肝、蝦子等,夜間腹中即有微痛。今日重陽,我母不自小心,又食重陽糕少許,因之腹痛加甚,且已嘔吐兩次矣。”而女傭虞媽,亦同時證明所食之非虛。余未診病,已由聞診而得其情。

登樓之后,見病者面無人色,口唇發(fā)青,四肢發(fā)冷。按其脘口及腹部,均大呼疼痛。余曰:“現(xiàn)仍有欲嘔之勢否?”曰:“仍有欲嘔不嘔之勢也。”余曰:“大便解過否?”曰:“大便已三日未解矣。”余令其仰面而臥。試將兩腿伸直。病者勉從余言,伸直兩腿,并非如盲腸炎狀,其右腿不能伸直。又按其盲腸部。問曰:“此處痛否?”曰:“痛在滿腹中,不定在此處也。脘口以下,經過臍部至少腹,處處皆覺痛也。”再診其脈,沉實而有力。

余即告病家曰:“照中醫(yī)看來,此滿腹之痛,并非盲腸炎,盲腸部有壓痛點,而右腿必不能伸直。此是簡單之寒滯作痛。如肯信余言,一帖中藥,可以好轉,三劑收功。不必憂懼也!币驗橹幏,以大承氣湯加桂枝、蔞霜、焦查、姜夏主之。

病家照法煎服,時已夜11時矣。初服之后,腹中猶時時作痛,無何腹內雷鳴。至二時許,大便暢解一次,而腹痛頓減其半。連服二煎,至四時又解大便一次,五時許又解一次,垢膩俱下,疼痛全無,四肢完全轉溫矣。

至上午八時復延余診,余見如此好轉,私心輒喜。再按其腹部,已大轉柔和。然重按之,尚有微痛也,知為余滯未清。再將硝、黃酌減其量,佐以降氣消痰之品,令再服一帖。次日再進香砂六君子一帖,于是完全治愈矣。

最值得注意者,即任何腹痛,醫(yī)便認為盲腸gydjdsj.org.cn/yishi/炎或腹膜炎,隨便開刀剖腹,總覺武斷。若此種寒滯腹痛,果經開刀,而割去盲腸或蚓突,其將何以善其后乎。故吾中醫(yī)之望聞問切,不可廢也。

大承氣湯加桂枝蔞霜焦查姜夏方

錦紋大黃四錢  元明粉四錢(分沖) 川厚樸二錢五分 炒枳實三錢 川桂枝二錢五分 瓜蔞霜二錢 焦查肉五錢 姜制夏三錢(按舊時稱闌尾炎為盲腸炎。后同。)

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