（出程觀泉醫(yī)述．系衰輯景岳士材之書而成．以其簡切．故僭注而附錄之．其論各脈情勢．蓋校之滑氏樞要．尤見真諦云．)
浮脈．只輕手便得．非必中沉俱無．若崔氏云．有表無里．有上無下．則脫然無根．混于散脈矣．非浮脈之真面目也（脈有素浮素沉之體．故浮無定候．以指面初到脈上為候也．)
洪脈．只是根腳闊大．卻非堅硬．若大而堅硬．則為實脈．而非洪脈矣．經(jīng)曰．大則病進(jìn)．謂其氣方張也．又曰．形瘦脈大．多氣者死．謂形與脈不合也．（洪兼情勢．橫寬而起伏又大也．)
虛之異于散者．虛脈按之雖 ．猶可見也．散脈按之絕無．不可見也．虛之異于芤者．虛則愈按而愈 ．芤則重按而仍見也．（虛脈中空．散脈邊散．芤血虛且寒．故浮面多一層硬皮也．)
散有二義．一自有漸無之象．一散亂不整之象．比如楊花散漫．或至數(shù)不齊．或多寡不一．為危殆之候．若心脈浮大而散．肺脈短澀而散．皆平脈也．軟散則病脈矣．腎脈軟散．腎敗之征．脾脈代散．土絕之候．若二脈交見．尤為必死之符．（乍大乍小．乍疏乍數(shù)．至之散也．亂如麻子．形之散也．皆主死．尋常病脈．只是形體寬泛．而兩邊不斂．渾渾不清耳．)
營行脈中．脈以血形．芤脈中空．脫血之象也．訣云．寸芤積血在胸中．關(guān)內(nèi)逢芤腸胃癰．是以芤為蓄血積聚之實脈．非失血虛家之空脈矣．且云兩頭有．以頭字換脈經(jīng)之邊字．便相去千里矣．（芤脈浮大而弦．按之中空．故兩頭有．指下無．非如陰絕陽絕之不因．按而自不至也．訣語未誤．寸芤積血．關(guān)芤腸癰．古人已有驗之者．)
濡脈之浮 ．與虛脈相類．但虛脈形大．而濡脈形小也．濡脈之細(xì)�。c弱脈相類．但弱在沉分．而濡在浮分也．偽訣云．按之似有舉還無．是弱脈而非濡脈矣．濡脈之無根．與散脈相類．但散脈從浮大而漸至于沉絕．濡脈從浮小而漸至于不見也．從大而至無者．全兇之象．從小而至無者．兇吉相半也．在久病老年之人見之．尚未至于必絕．若平人少壯暴病見之．名為無根．去死不遠(yuǎn)矣（濡即所謂芤而有胃氣者若浮薄至極．則為散不為濡矣．)
微之為言無也．其象極細(xì)極軟．仲景曰．縈縈如蛛絲．狀其細(xì)而難見也．瞥瞥如羹上肥．狀其軟而無力也．輕取如無．故曰陽氣衰．重按欲絕．故曰陰氣竭．久病得之多不可救．謂正氣將次滅絕也．卒病得之猶或可生．謂邪氣不至深重也．（曾診工人感冒．力作不休．?dāng)?shù)日困極．身燥氣喘．脈在皮毛． 然．一息不知十幾至．用大溫潤．兼通營衛(wèi)．天明得汗而解．若正發(fā)汗死矣．)
向以革脈即牢脈．非也．蓋革浮而牢沉．革虛而牢實．形與證皆異也．叔和云．三部脈革．久病得之死．卒病得之生．甲乙經(jīng)曰．渾渾革至如涌泉．病進(jìn)而色弊．綿綿其去如弦絕者死．言急如涌泉．則浮取之不止于弦大．而且數(shù)且搏且滑矣．曰弦絕．不止于豁然．而且無根蒂矣．（綿綿其去如弦絕．乃別一事．不與上文連義也．解弦絕gydjdsj.org.cn/rencai/．尤不合．)
腎之為藏．配坎應(yīng)冬．萬物蟄藏．陽氣下陷．故其脈主沉．陰而居里．若誤與之汗．則如蟄蟲．出而見霜．若誤與之下．則如飛蛾．入而見湯．伏脈主病．在沉陰之分隱深之處．非輕淺之劑．所得破其藩垣也．傷寒以一手脈伏為單伏．兩手脈伏為雙伏．不可以陽證見陰脈為例．火邪內(nèi)郁不得發(fā)越．乃陽極似陰．故脈伏者．必得大汗而解．如久旱將雨．必先六合陰晦．一回雨后．庶物咸蘇也．又有陰證傷寒．先伏陰在內(nèi)．而外復(fù)感寒邪．陰盛陽衰．四肢厥逆．六脈沉伏．須投姜附．及灸關(guān)元．陽始回而脈始出矣．若太溪沖陽皆無脈者．必死無疑．（伏者．以其中藏有物也．故無溫補(bǔ)之法．若中虛不宜疏散者．皆脫脈之類也．篇中所指兩條．一陽氣之自窒．一陰氣之見逼也．)
樹以根深為牢．蓋深入于下者也．監(jiān)獄以禁固為牢．蓋深藏于內(nèi)者也．仲景云．寒則牢堅．又有堅固之義也．沈氏曰．似沉似伏．牢之位也．實大弦長．牢之體也．牢脈主病以其在沉分也．故悉屬陰寒．以其形弦實也．故咸為堅積．若失血亡精之人．內(nèi)虛當(dāng)?shù)酶锩}．若反得牢脈．是脈與證反．可卜死期矣．（冬脈如營．營即牢之義也．陽藏于內(nèi)．故深居而充實有力也．若陰踞于內(nèi)．則陽熄而死硬矣．牢脈動力盛大．不得為死．以有陽也．)
實為邪氣盛滿堅勁有余之象．既大矣而且長且堅．三候皆然．則諸陽之象．莫不畢備．故但主實熱．不主虛寒．緊與實雖相似而實相懸．緊者熱為寒束．故其象繃急而不寬舒．實者邪為火迫．故其象堅滿而不和柔．（一寒裹于外．一邪充于內(nèi)．)
素問云．脈弱以滑．是有胃氣．脈弱以澀．是為久病．蓋弱堪重按．陰猶未絕．若兼澀象．則氣血交�。頊缃^矣．（指下波瀾．形之滑也．起伏自然．勢之滑也．一血充．一氣暢也．)
微脈模糊而難見．細(xì)脈則顯而易見．故細(xì)比于微．稍稍較大也．細(xì)為血少氣衰．故吐利失血．得沉細(xì)者生．憂勞過度之人．脈亦多細(xì)．為自戕其血氣也．大抵細(xì)脈微脈．俱為陽氣衰殘之候．非行溫補(bǔ)．何以復(fù)其散失之元乎．（微有極細(xì)．亦有極�。�(xì)則有濃有�。腥跤袕�(qiáng)．各有主病不同．不得專指為微細(xì)也．)
陰性多滯．故陰寒之證．脈必見遲．與緩脈絕不相類．蓋緩以形之寬縱得名．遲以至數(shù)不及為義．緩脈四至．寬緩和平．遲脈三至．遲滯不前．二脈迥別．澀脈往來遲難．有類乎止．而實非止也．有類乎散．實非散也．須知浮而極細(xì)極軟．似有若無．為微脈．浮而且細(xì)且軟．為濡脈．沉而且細(xì)且軟．為弱脈．三脈皆有似于澀．而實有分別．（澀脈專在動勢上見．故往來遲難四字至切．微濡弱三脈以形見．有兼澀者．有不兼澀者．澀脈不盡類散也．)
古人譬諸徐行而�。� 一步．可為結(jié)脈傳神．大凡熱．則流行寒則凝．結(jié)如冬冷則冰．堅理勢然也．人惟少火衰弱中氣虛寒失其干健之．運(yùn)則氣血痰食互相糾纏．營運(yùn)之機(jī)不利．故脈應(yīng)之而成結(jié)也．（結(jié)即澀脈之兼緊者．)
結(jié)促之止．止無常數(shù)．代脈之止．止有常數(shù)．結(jié)促之止．一止即來．代脈之止．良久方至．內(nèi)經(jīng)以代脈之見．為藏氣衰微．脾經(jīng)脫絕之候．惟傷寒心悸．懷胎三月．或七情太過．跌打重傷．及風(fēng)家痛家．俱不忌代脈．或無病而羸瘦脈代者．危候也．久病脈代．萬難回春．又云．少得代脈者死．老得代脈者生．自當(dāng)通變（結(jié)促是有一至略間而并來．代乃直少一至也．仍須細(xì)察脈神．以定吉兇．少得代死．老得代生．必是專指一�。强筛耪撘玻�)
緩脈以寬舒和緩為義．與緊脈相反．若陽寸陰尺．上下同等．浮大而軟．無有偏勝．為緩而和勻．此真胃氣脈也．土為胃氣之母．中氣調(diào)和．則百病不生．一切脈中．皆須挾緩．謂之胃氣．非病脈也．兼乎浮遲虛濡細(xì)澀之形者．為病不足．為風(fēng)為表虛也．（指下柔勻．形之緩也．來去從容如一．氣之緩也．若病脈．皆屬于濕熱之類)
數(shù)之為義．躁急而不能中和也．火性急速．故陽盛之證．脈來必數(shù)肺部見之．為金家賊脈．秋月逢之．為克令兇征．滑之為言．往來流利．而不滯澀也．蓋脈者血之府也．血枯則脈澀．血盛則脈滑．（滑澀固由于血．實由于津液之載血而行者．有盛衰也．故澀脈之治．宜行血而生津．)
緊者繃急而兼絞轉(zhuǎn)之象．熱則筋縱．寒則筋急．此為熱郁于內(nèi)而寒束于外．故緊急絞轉(zhuǎn)之象見焉．合觀內(nèi)經(jīng)之左右彈．仲景之如轉(zhuǎn)索．丹溪之如紉線．叔和之如切繩．可見緊之為義．不獨縱有挺急抑且橫有轉(zhuǎn)側(cè)也緊脈之挺急．與弦相類．但比之于弦．有更加挺勁之異．與轉(zhuǎn)如繩索之殊也．（巢氏以弦洪相搏為緊．此即熱氣內(nèi)郁之象．脈訣所論緊脈主病是也．若內(nèi)外皆寒．則堅細(xì)而澀．當(dāng)屬之結(jié)脈矣．)
促脈之故．得于藏氣乖違者．十之六七．得于真元衰憊者．十之二三．或．因氣滯．或因血凝．或因痰停．或www.med126.com因食壅．或外因六氣．內(nèi)因七情．皆能阻其營運(yùn)之機(jī)而為促也．如止數(shù)漸稀．則病瘥．止數(shù)漸增．則病劇．（與前論結(jié)脈義同宜玩味．)動脈兩頭俯中間起極與短脈相似．但短脈為陰不數(shù)不硬不滑也．動脈為陽且數(shù)且硬且滑也（由陰出陽．怒之象也．)疾一名極．總是急速之形．?dāng)?shù)之盛者也．惟傷寒熱極．方見此脈．非他疾所恒有也．若勞瘵虛憊之人見之．則陰髓下竭．陽光上亢．有日無月．短期近矣．（此條乃李士材所創(chuàng)．其名實本內(nèi)經(jīng)．但當(dāng)以內(nèi)經(jīng)靜躁之義為說．不當(dāng)仍隸于數(shù)也．予詳辨于補(bǔ)義中)
弦如琴弦之挺直．而略帶長也．經(jīng)曰．少陽之氣．溫和軟弱．故脈為弦．其氣來實強(qiáng)．為太過．病在外．其氣不實而微．為不及．病在中．又肝脈來．濡弱迢迢．如循長竿末梢．曰肝平．若過實則肝�。眲艅t肝死．弦脈與長脈．皆主春令．但弦為初春之象．陽中之陰．天氣猶寒．故如琴弦之端直．而挺然稍帶一分之緊急也．長為暮春之象．純屬于陽．絕無寒意．故如木干之迢直以長．純乎發(fā)生之氣象也．（弦以脈形之挺直言．長以脈氣之充足言．)
長脈之應(yīng)．與弦脈略同．但弦之木．為萬物之始生．此主春生之正令．天地之氣至此發(fā)舒．故脈象應(yīng)之為長也．經(jīng)云長則氣治．李月池曰．心脈長者．神強(qiáng)氣旺．腎脈長者．蒂固根深．皆言平脈也．然惟長而和緩．乃合春生之氣．為健旺之征．若長而硬勁．即屬火亢之形．而為疾病之應(yīng)也．（長而硬勁．為火亢．不曰木橫者．氣充形直．其象為洪．而不僅為弦也．)
短反乎長．彼應(yīng)春．此應(yīng)秋．彼屬肝．此屬肺．肺主氣．氣屬陽．宜乎充沛．短脈獨見．氣衰之兆．素問曰．肺之平脈．厭厭聶聶．如落榆莢．則短中自有和緩之象．氣仍治也．若短而沉且澀．則氣病矣．大抵長短二脈．為有余不及之象．長類于弦而盛于弦．為有余．短類于動而衰于動．為不及．弦脈帶急而長脈帶緩．
動脈形滑而且數(shù)．短脈形澀而必遲．誠能細(xì)心較量．錙銖不爽者也．（長盛于弦．可見弦為形急．長為氣充也．)
