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醫(yī)學(xué)實(shí)在易:內(nèi)景說

臟腑內(nèi)景,各有區(qū)處。咽喉二竅,同出一腕,異途施化。喉竅俗名氣管,咽竅俗名食管。喉系堅(jiān)空,連接肺本,為氣息之路,呼吸出入,下通心肝之竅,以激諸脈之行,氣之要道,以行肌表臟腑者也。咽系柔空,下接胃本,為飲食之路,水谷同下,并歸胃中,乃糧運(yùn)之關(guān)津,以司六腑…

臟腑內(nèi)景,各有區(qū)處。咽喉二竅,同出一腕,異途施化。喉竅俗名氣管,咽竅俗名食管。喉系堅(jiān)空,連接肺本,為氣息之路,呼吸出入,下通心肝之竅,以激諸脈之行,氣之要道,以行肌表臟腑者也。咽系柔空,下接胃本,為飲食之路,水谷同下,并歸胃中,乃糧運(yùn)之關(guān)津,以司六腑之出納者也。喉下為肺,謂之華蓋,以覆諸臟,主呼吸出入,為人身之管龠。肺之下為心,為五臟六腑之君主。心有絲絡(luò),上系于肺。肺受清氣,下乃灌注。心之下,有心包絡(luò),即膻中也,象為仰孟,為心之外胃。凡脾胃肝膽,兩腎膀胱,各有一系,系于包絡(luò)之旁,以通于心。此下有膈膜,遮蔽濁氣,使不得上熏心肺。膈膜之下有肝,肝之短葉中,有膽附焉,此喉之一竅也。施氣運(yùn)化,熏蒸流行,以成脈絡(luò)者如此。咽至胃,長一尺六寸,通謂之咽門。咽下是膈膜,膈膜之下為胃,主納受飲食。胃之旁有脾,脾動則磨胃,食乃消化。胃之左有小腸,小腸上口,即胃下口,左回疊積十六曲。右有大腸,大腸上口,即小腸下口,亦盤十六曲,后趨肛門,以出滓穢。膀胱當(dāng)小腸下口,受小腸泌別,其汁清者滲入于此,粗者轉(zhuǎn)入大腸,臍下一寸,名水分穴,即指此而言也。膀胱上面,無所入之竅,止有下口,其出其入,全假三焦之氣化施行,此咽之一竅也,資生氣血,轉(zhuǎn)化糟粕之出入者如此。

三焦之說,古今議論不一,但以字義求之則得矣。夫所謂“三”者,取象三才,其腔腹周遭上下,全體包羅不遺也。所謂“焦”者,火之象也,色赤屬陽之謂也。其與心包絡(luò)相表里者,以三焦為臟腑之外衛(wèi),心包絡(luò)為君主之外衛(wèi),猶乎帝闕之重城,故皆屬陽,均稱相火,而其脈絡(luò),原自相通,故為表里也。腎有二,先天之本也,居于脊膂十四椎下,兩旁相去各一寸五分,形如豇豆相并,左腎為天一之水,右腎為地二之火。諸家各立議論,前后迥不相同,然群言淆亂衷于圣,余惟以《內(nèi)經(jīng)》為主。張隱庵與其徒朱濟(jì)公問答,于《內(nèi)經(jīng)》之旨,甚為曉暢,今錄于后。

朱濟(jì)公問曰∶gydjdsj.org.cn/xiangzhen/有云兩腎皆屬水,命門居兩腎之中,在脊之十四椎內(nèi),為三焦生氣之原,有如坎中之滿,此說甚為有理。

曰∶此不經(jīng)之語耳。夫醫(yī)道始于黃岐,臟腑血?dú)庵汲鋈耄巧,孰能究其精微,奈何后學(xué)不體認(rèn)圣經(jīng),反好為異說。夫人之始終胚胎,猶太極耳。三月而成形,先生兩腎,猶太極而生兩儀,天一之水生木,木生火;地二之火生土,土生金;是先天止有水火,后天始備五行,五行之中有二火,合而為三陰三陽,以配六臟六腑。故《靈樞·本樞篇》曰∶“少陽屬腎(此“腎”字指右腎,)腎上連肺(此“腎”字指左腎,)故將兩臟。蓋少陽乃三焦之生氣,發(fā)于右腎,上合包絡(luò),為相火之原,左腎屬水,上連于肺,故為兩臟也。(右腎而上合左膻,左腎而上連右肺,是陰陽水火互換互根之道。)又《本臟篇》曰∶腎合于膀胱三焦,《素問·咳論》曰∶腎咳不已,則膀胱受之,久咳不已,則三焦受之。是《內(nèi)經(jīng)》止曰腎,而原無命門之名。蓋以一腎合三焦,一腎合膀胱,是為兩臟而配合兩腑者也。夫人秉陰陽水火而生,若以兩腎象坎,取其中滿,而名命門,將何臟以象離,取其中虛,而又名何物乎。學(xué)人不可為前人所惑。

濟(jì)公復(fù)問曰∶《難經(jīng)》謂右腎主男子藏精,女子系胞。師言為相火生氣之原,是左腎主水,右腎主火,精水止生于左,而胞當(dāng)偏于右矣。曰∶非此之謂也。夫天地陰陽之道,在無形之氣,曰陰曰gydjdsj.org.cn/yys/陽,有形之氣,曰水曰火,在人之元神,曰氣曰精,天一生水,地二生火,陰中有陽,陽中有陰,兩腎之氣,交相貫通,左右皆有精有氣,水即是精,火即是氣,陰陽水火,互相資生,否則孤陽不生,獨(dú)陰不長矣。夫藏精系胞之說,亦不過分別男女而言。然五臟主藏精,在女子未嘗無精。胞為血海,膀胱為胞之室,在男子亦未嘗無胞者也。胞之所系,蓋言天主生物,地主成物,故系于右,乃氣之所感,非胞之聯(lián)系于右腎也。如云∶日月星辰系焉,亦大氣之所載,日月營運(yùn),星移斗轉(zhuǎn),又何嘗有所系帶乎。

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