望，聞，問，切，謂之四診，茲采各書之要言不煩者，而列于下。
額心、鼻脾、左頰肝、右頰肺、顴腎，面上之部位可察也。肝青，肺白，心赤，脾黃，腎黑，面上之五色可察也。部位察其相生相克，五色察其有神無神。大抵外感不妨滯濁，久病忌呈鮮妍，惟黃色見于面目，既不枯槁，又不浮澤，為欲愈之候。
春夏秋冬長夏時，青黃赤白黑隨宜，左肝右肺形呈頰，心額腎顴鼻主脾，察位須知生者吉，審時若遇克堪悲，更于黯澤分新舊，隱隱微黃是愈期（按∶《內(nèi)經(jīng)》以顴骨屬腎等句，與此互異。此從幼科面上圖說錄出，雖云簡便，須當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為主，高士宗部位說宜熟讀之
望色外又有辨舌之法，舌上無苔為在表，鮮紅為火，淡白為寒（指無苔言。)若有白苔為半表半里，黃苔為在里，黑苔病入少陰多死。苔潤有潤者為寒，苔燥無液者為火。舌上無苔，如去油豬腰子為亡液，名鏡面舌，不治。又宜與病證相參，不可執(zhí)一。
舌上無苔表證輕，白苔（半表)半里古章程，熱（證舌色)紅寒（證舌色)淡參（看其)枯（津枯而紅，熱證無疑。否則再辨。)潤（色淡而潤，寒證無疑，否則再辨，)陰黑（少陰熱化舌黑，宜黃連雞子湯、大承氣湯。少陰寒化舌黑，宜白通湯、通脈四逆湯。)陽黃（陽明證舌苔黃實者可下，虛而不實者不可下辨死生。全現(xiàn)光瑩陰已脫（舌無苔，如去油豬腰，名鏡面舌，不治，)微籠本色氣之平（淡紅中微籠些少白苔，為胃氣無，病舌也，)前人傳有三十六（《金鏡·三十六舌》，)采摘多歧語弗精。
氣衰言微者為虛，氣盛言厲者為實。語言首尾不相顧者為神昏，狂言怒罵者為實熱，痰聲漉漉者死。新病聞呃者為火逆，久病聞呃者為胃絕。大抵語言聲音不異于平時為吉，反者
言微言厲盛衰根，譫語實邪（胃有燥屎，)錯語（首尾不相顧而錯亂為神) ，虛呃痰鳴非吉兆，聲音變舊恐離魂。
肝怒聲呼心喜笑，脾為思念發(fā)為歌，肺金憂慮形為哭，腎主呻吟恐亦多。
問證是醫(yī)家第一要事，李士材三書言之詳矣，茲集隘不能多登，止取張景岳“十問”而
(出《景岳全書》，張心在改訂)
一問寒熱二問汗（問其寒熱多寡，以審陰陽，細(xì)辨真假，問其汗之有無，以辨虛寒，以別虛實，)三問頭身四問便，（問其頭痛為邪甚，不痛為正虛，暴眩為風(fēng)火與痰、漸眩為gydjdsj.org.cn/shiti/上虛氣陷。問其身之部位以審經(jīng)絡(luò)，亦以一身重痛為邪甚，軟弱為正虛。問其小便紅白多少，大便秘溏、清谷、清水，以別寒熱虛實，)五問飲食六問胸（問飲食以察其胃氣之強(qiáng)弱，問胸者茲胃口而言也。濁氣上干，則胸滿痛為結(jié)胸，不痛而脹連心下為痞氣，七聾八渴俱當(dāng)辨，（問聾者，傷寒以辨其在少陽與厥陰，雜病以聾為重，不聾為輕也。問渴者，以寒熱虛實俱有渴。大抵以口中和，索水不欲飲者為寒，口中熱，引飲不休者為熱，大渴譫語不大便者為實，時欲飲水，飲亦不多，二便通利者為虛證，)九問舊病十問因，)問舊病以知其有夙疾與否，問其致病之因以為用藥之準(zhǔn)，)再兼服藥參機(jī)變（表、里、寒、熱，補(bǔ)瀉之中自有神機(jī)變化之妙。)婦人尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見（婦人以經(jīng)為主，問其有無遲速，以探病情，兼察有孕與否。)再添短語告兒科，天花麻疹全占驗（小兒欲作痘疹與外感同，宜辨其手中指，足脛，耳后筋色為據(jù)。
診脈必以《內(nèi)經(jīng)》為主，仲景《傷寒論》、《金匱要略》二書言脈，見散于各章節(jié)之中者，字字精切。至于《傷寒論》中平脈，辨脈二篇則又為叔和所增，亦瑕瑜參半耳。茲先以時行而不悖于古者，舉其大要，使人樂從其易。后錄《內(nèi)經(jīng)·脈要精微論》一節(jié)，而詳注之，俾學(xué)人無忽于所易，無憚于所難。
左寸∶（外以候心，內(nèi)以候膻中。)左關(guān)∶（外以候肝，內(nèi)以候膈。)左尺∶（外以候腎，內(nèi)以候腹。)右寸∶（外以候肺，內(nèi)以候胸中。)右關(guān)∶（內(nèi)以候脾，外以候胃。)右尺∶（外以候腎，內(nèi)以候腹。
左寸∶（心，小腸。)左關(guān)∶（肝，膽。)左尺∶（腎，膀胱。)右寸∶（肺，大腸。)右關(guān)∶（脾，肺。
右尺∶（命門，三焦。
左寸∶（心，膻中。)左關(guān)∶（肝，膽。)左尺∶（腎，膀胱，小腸。)右寸∶（肺，胸中。)右關(guān)∶（胃，脾。)右尺∶（腎，大腸。
左寸∶（心，膻中。)左關(guān)∶（肝，膽。)左尺∶（腎，膀胱，大腸。)右寸∶（肺，胸中。)右關(guān)∶（脾，胃。)右尺∶（腎，小腸。
寸∶（宗氣出于上焦，寸脈以候之。)關(guān)∶（榮氣出于中焦，關(guān)脈以候之。)尺∶（衛(wèi)氣出于下焦，尺脈以候之。
愚按∶大小二腸，《經(jīng)》無明訓(xùn)，其實尺里以候腹，腹者大小腸與膀胱俱在其中。王叔和以大小二腸配于兩寸，取心肺與二腸相表里之義也。李瀕湖以小腸配于左尺，大腸配于右尺，上下分屬之義也。張景岳以大腸宜配于左尺，取金水相從之義，小腸宜配于右尺，取火歸火位之義也。俱皆近理，當(dāng)以病證相參。如大腸秘結(jié)，右尺宜實，今右尺反虛，左尺反實，便知金水同病也。小便熱淋，左尺宜數(shù)，今左尺如常，而右尺反數(shù)者，便知相火熾盛也。
或兩尺如常，而脈應(yīng)兩寸者，便知心移熱于小腸，肺移熱于大腸也。一家之說gydjdsj.org.cn/huiyi/，俱不可泥如此。況右腎屬火，即云命門亦何不可，三焦鼎峙兩腎之間，以應(yīng)地運之右轉(zhuǎn)，即借診于右尺，亦何不可乎。
何謂無病之脈。一息四至是也。何謂五臟平脈?心宜洪，肺宜澀，肝宜弦，脾宜緩，腎宜沉。又兼一 沖和之氣，為胃氣是也。何謂四時平脈。春宜弦，夏宜洪，秋宜澀（又謂之“毛”，)冬宜沉（又謂之“石”，)四季之末宜和緩是也。何謂男女異脈。男為陽，宜寸大于尺；女為陰，宜尺大于寸是也，何以知婦人有孕之脈。尺大而旺，或心脈大而旺是也（“神門”穴脈甚動為有子，一云∶心脈大為男，右尺大為女。)何以知婦人血崩。曰∶尺內(nèi)虛、大、弦、數(shù)是也。何以知婦人之半產(chǎn)。曰∶診得革脈是也。何以知婦人之產(chǎn)期。曰∶脈之離乎經(jīng)常是也。何以知婦人之無子。曰∶尺脈微弱而澀，小腹冷，身惡寒是也。小兒之脈何別。曰∶
以七至為準(zhǔn)也。
脈之為道，最為微渺而難知也。方書論脈愈詳，而指下愈亂，何苦張大其言，以人命為戲乎。張心在先生，余未識面，而神交久之。其著持脈大法，取八脈為綱，與舊說八脈稍異，皆其顯然可見者為據(jù)。非若李瀕湖，張石頑等，以二十八字為憑空掠影之談。一曰浮，浮者輕手著于皮膚之上而即見，為表病也。一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始見，為里病也。浮沉二脈，以手之輕重得之，此其顯而易見也（一呼脈來二至，一吸脈來二至，一呼一吸名為一息，一息脈來四至為平人無病之脈，否則病矣。)一曰遲，遲者一息脈來二、三至，或一息一至，為寒病也。一曰數(shù)，數(shù)者一息脈來五、六至，或一息七、八至，為熱病也。遲數(shù)二脈，以息之至數(shù)辨之，又顯而易見也。一曰細(xì)，細(xì)者脈狀細(xì)小如線，主諸虛之病也。一曰大，大者脈狀粗大如指，主諸實之病也。細(xì)大二脈，以形象之闊窄分之，又為顯而易見也。一曰短，短者脈來短縮，上不及于寸，下不及于尺，為素稟之衰也。一曰長，長者脈來迢長，上至魚澤際，下至尺澤，為素稟之盛也。長短二脈，以部位之過與不及驗之，又為顯而易見也。又有互見之辨，浮而數(shù)為表熱，浮而遲為表寒，沉而數(shù)為里熱，沉而遲為里寒。又于表、里、寒、熱四者之中，審其為細(xì)，則屬于虛，審其為大，則屬于實。又須于表、里、寒、熱、虛、實六者之中，審其為短，知為素稟之衰，療病須兼培其基址，審其為長，知為素稟之盛，攻邪必務(wù)絕其根株。此憑脈治病之秘法也。
客曰∶信如前法，則古人所傳許多脈象，可以盡棄而不言歟。余曰∶以此八脈為綱，余脈即于八脈中認(rèn)其兼見之象，亦易易與耳，棄之可也，不棄之亦可也。
四言脈訣，始于崔紫虛真人，李瀕湖改訂之，李士材又改訂之。近日如《馮氏錦囊》諸本，各有增刪，然非繁而無緒，即簡而不該，且囿于王叔和、高陽生、滑伯仁舊說，臚列愈多，而指下愈亂，皆非善本。余取顯然可見之八脈為綱領(lǐng)，而以兼見之脈為條目，韻以四言，俾讀者有得心應(yīng)手之妙。
浮為主表，屬腑屬陽，輕手一診，形象彰彰，浮而有力，洪脈火煬（主火)。浮而無力，虛脈氣傷（主氣虛。)浮而虛甚，散脈靡常（主氣血散。)浮如蔥管，芤脈血殃（主失血。)浮如按鼓，革脈外強(qiáng)（外強(qiáng)中空，較芤更甚，主陰陽不交。)浮而柔細(xì)，濡脈濕妨（主濕。)浮兼六脈，疑似當(dāng)詳。
沉為主里，屬臟屬陰，重手尋按，始了于心。沉而著骨，伏脈邪深（主問？邪。)沉而底硬（與革脈同，但革浮而牢沉，)牢脈寒yin（主寒實。)沉而細(xì)軟，弱脈虛尋（主血虛。)沉兼三脈，須守規(guī)箴。
遲為主寒，臟病亦是（仲景云∶遲為在臟。《脈經(jīng)》云∶遲為寒。)三至二至，數(shù)目可揣。
遲而不愆（稍遲而不愆四至之期，)緩脈最美（無病。)遲而不流（往來不流利，)澀脈血痞（主血少。)遲而偶停（無定數(shù)，)結(jié)脈郁實，（主氣郁痰滯。)遲止定期（促者，數(shù)中一止也。結(jié)者，遲中一止也。
皆無定數(shù)，若有定數(shù)，則為代矣。大抵代脈在三、四至中，其止有定數(shù)。)代脈多死（主氣絕，惟孕婦見之不妨。)遲兼四脈，各有條理。
數(shù)為主熱，腑病亦同（仲景云∶數(shù)為在腑�！睹}經(jīng)》云∶數(shù)為熱。)五至以上，七（至)八（至)人終。數(shù)而流利，滑脈痰蒙（主痰主食，若指下清，則主氣和。)數(shù)而牽轉(zhuǎn)，緊脈寒攻（主寒主痛。
數(shù)而有止，促脈熱烘（主陽邪內(nèi)陷。)數(shù)見于關(guān)（關(guān)中如豆搖動，)動脈崩中（崩中脫血也，主陰陽相搏。)數(shù)見四脈，休得朦朧。
細(xì)主諸虛，蛛絲其象，脈道屬陰，病情可想。細(xì)不顯明，微脈氣殃（主陰陽氣絕。)細(xì)而小�。�(xì)者，脈形之細(xì)如絲也，小者，脈勢之往來不大也，且兼之以浮，即昔人所謂如絮浮水面是也，)濡脈濕長（主濕亦主氣虛，浮脈亦兼之。)細(xì)而小沉，弱脈失養(yǎng)（血虛，沉脈亦兼之。)細(xì)中三脈，須辨朗朗。
大主諸實，形闊易知，陽脈為病，邪實可思。大而涌沸，洪脈熱司（主熱盛，亦主內(nèi)虛，浮脈亦兼之。)大而兼硬，實脈邪持（主實邪。)大兼二脈，病審相宜。
短主素弱，不由病傷，上下相準(zhǔn)，縮而不長。諸脈兼此，宜補(bǔ)陰陽。動脈屬短，治法另商。
長主素強(qiáng)，得之最罕，上魚入尺（上魚際，下尺澤，)迢迢不短。正氣之治，長中帶緩。若是陽邪，指下涌沸。中見實脈，另有條款。
以上八脈，顯然可見。取其可見者為提綱，以推其所不易見，則不顯者皆顯矣。八脈相兼，亦非條目之所能盡，皆可以此法推之。
雀啄連連，止而又作（肝絕。)屋漏水流，半時一落（胃絕。)彈石沉弦，按之指搏（腎絕。)乍密乍疏，亂如解索（脾絕。)本息（息，不動也)末搖，魚翔相若（心絕。)蝦游冉冉，忽然一躍（大腸絕。
釜沸空浮，絕無根腳肺絕。七怪一形，醫(yī)休下藥（此言五臟絕脈也，六腑中獨言大腸與胃者，以其屬于陽明，為一身之最重者也。
婦人之脈，尺大于寸，尺脈澀微，經(jīng)愆定論。三部如常，經(jīng)停莫恨。尺或有神，得胎如愿（左尺大為男，右尺大為女。)婦人有胎，亦取左寸（手少陰盛為有子，)不如神門（神門穴為心脈所過，左大為男，右大為女，)占之不遁。
月斷病多，六脈不病，體弱未形，有胎可慶。婦人經(jīng)停，脈來滑疾，按有散形，三月可必，按之不散，五月是實，和滑而代，二月為率。
婦人有孕，尺內(nèi)數(shù)弦。內(nèi)崩血下，革脈亦然，將產(chǎn)之脈，名曰離經(jīng)（離時常脈，)內(nèi)動胎氣，外變脈形。新產(chǎn)傷陰，出血不止，尺不上關(guān)，十有九死，盡弱而澀，腸（小腸也)冷惡寒，年少得之，受孕艮難，年大得之，絕產(chǎn)血干。
五歲以下，脈無由驗，食指三關(guān)（第一節(jié)寅位為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)卯位為氣關(guān)，第三節(jié)辰位為命關(guān)，以男左女右為則，)脈絡(luò)可見，熱占紫紋，傷寒紅像，青驚白疳，直同影響。隱隱淡黃，無病可想。黑色曰危，心為怏怏。若再風(fēng)關(guān)，病輕弗忌。若在氣關(guān)，病重留意。若在命關(guān)，危急須記。脈紋入掌，內(nèi)鉤之始，彎里風(fēng)寒，彎外積致（食積致病。)五歲以上，可診脈位（以一指按其寸、關(guān)、尺，)指下推求，大率七至，加則火門，減則寒類，余照《脈經(jīng)》，求之以意，更有變蒸，脈亂汗熱，不食汗多，或吐或瀉，原有定期，與病分別。疹痘之初，四末寒徹，面赤氣粗，涕淚弗輟。半歲小兒，外候最切，按其額中（以名、中、食三指候于額前，眉端，發(fā)際之間，食指近發(fā)為上，名指近眉為下，中指為中，)病情可晰，外感于風(fēng)，三指俱熱，內(nèi)外俱寒，三指冷冽，上熱下寒，食中（二)指熱。設(shè)若夾驚，名中（二)指熱，設(shè)若食停，食指獨熱。
輕下手于皮膚之上曰“舉”，以診心肺之氣也（心肺為陽，浮而為上。)略重按于肌肉之間曰“按”，以診脾胃之氣也（脾胃居中，故其氣應(yīng)乎中。)重手推于骨肉之下曰“尋”，以診肝腎之氣也（肝腎為陰，沉而在下。
兩手六部皆為肺脈，肺為臟腑之華蓋，凡一切臟腑病，其氣必上熏于肺，而應(yīng)之于脈。
如心病六脈必洪，肝病六脈必弦，腎病六脈必沉，肺病六脈必澀，脾病六脈必緩。（是怠緩，不是和緩。)按之指下濁者為邪甚，清者為正復(fù)。有神者吉，無神者兇，有力者為熱為實，無力者為虛為寒，此為最驗。李瀕湖云∶“脈者臟腑之氣，非臟腑所居之地也。”余每見時醫(yī)于兩手六部中，按之又按，曰∶某臟腑如此，某臟腑如此又如彼。儼若臟腑居于兩手之間，可捫而得，種種欺人之丑態(tài)，實則自欺之甚也。
《素問·脈要精微論》曰∶“尺內(nèi)兩旁，則季脅也（尺內(nèi)，尺中也，兩旁，兩尺部之外旁也，季脅，兩脅之下秒也。何以謂之季，言脅之盡處也。)尺外以候腎，尺里以候腹（兩腎附于季脅，是季脅之內(nèi)乃是兩腎，兩腎之內(nèi)乃是腹中，故以尺內(nèi)候腹中，尺外以候腎，尺之四旁以候季脅，是兩旁更出于外也。楊元如曰∶‘所謂外者，乃六脈之本位。脈居歧骨之外，故以本位為外，而偏于里者為內(nèi)也�！呤孔谠啤谩}氣自下而上，故先論之尺部左右外內(nèi)也)
�！懈缴希笸庖院蚋�，內(nèi)以候膈（中附上者，附左尺而上左手之關(guān)脈也。肝居脅內(nèi)，故以關(guān)候肝，膈氣在中，故以內(nèi)候膈。膈謂膈肉之下，肝脾所居之郛廓也。)右外以候胃，內(nèi)以候脾（右者，附右尺而上右手之關(guān)脈也。脾主中土，故以關(guān)內(nèi)候脾，陰內(nèi)而陽外，故以關(guān)外候胃。問曰∶六腑獨言候胃何義。曰∶五臟之氣血皆胃腑之所生，故臟氣不能自至于手太陰，必因胃氣乃至。是以《本經(jīng)》凡論五臟必及于胃，而余腑不與焉，然而臟腑雌雄各有并合，言心而小腸在其中矣，言肺而大腸在其中矣，余臟準(zhǔn)此。高士宗云∶‘脈氣自下而中，故次論關(guān)部之左右外內(nèi)也。’)上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中（上附上者，從右關(guān)而上右寸口也。
胸中者，宗氣之所居也。《經(jīng)》曰∶宗氣積于胸中，命曰氣海，上出于肺，循喉嚨而行呼吸，)前以候前，后以候后，膻中（左者，左寸口也，心者，君主之官也，膻中者，臣使之官，君主之相位也。高士宗云∶‘脈氣自中而上，故終論寸部之左右外內(nèi)也。’)前以候前，后以候后（脈有外內(nèi)，復(fù)有前后，前以候前，尺前，關(guān)前，寸前，以候形身之前也。后以候后，寸后，關(guān)后，尺后，以候形身之后也。)上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹，腰股，膝、脛，足中事也�！保}有內(nèi)外前后，復(fù)有上下，是脈體之六合也。上竟上者，自寸上而竟上于魚際也。喉主天氣，位居胸上，故為胸喉中事，乃上以候上也。下竟下者，自尺下而竟下于肘中也。足履乎地，股、膝、脛、足居腰與少腹之下，故為少腹、腰、股、膝、脛、足中事，乃下以候下也。
參各家注，此審別形聲，臟腑，外內(nèi)之法也。首言兩旁，次言前后，次言上下。蓋以左右三部之脈，正候之外，推而及于三部之兩旁，三部之前后，且上而極于魚際之上，下而極于尺澤之下，無所不到，可謂候法無余蘊(yùn)矣。今即以尺內(nèi)兩旁則季脅也，引一語而比例之。
既以尺部之兩旁候形身之季脅，便知關(guān)部之兩旁可以候形身之兩脅，寸部之兩旁可以候形身之兩腋。書不盡言，學(xué)人當(dāng)?shù)闷湟舛煲病Ｆ湓磺昂笳�，以寸、關(guān)、尺各部，前一分為前，后一分為后，乃各部之交界處也。其曰上下者，言上而更上于寸，下而更下于尺也�？偠灾籽酝鈨�(nèi)，次言前后，蓋以兩手之脈，平以分之，有如文王之卦，離南坎北，震東兌西，以候形身之四旁。上竟上 ，下竟下者，有如伏羲之卦，豎以觀之，而天地定位也。此章以人身配六合，三部九候法，以人身配三才，所謂人身小天地者此也。
問曰∶《經(jīng)》言心肝居左，脾肺居右，是臟氣之出于左右，抑臟體之偏與。曰∶天為陽，地為陰，東南為陽，西北為陰。圣人南面而立，左為陽，右為陰。天一生水，水生木，木生火，是以心肝居左也。地二生火，火生土，土生金，是以脾肺居右也。此先天之五行，本于陰陽水火，分而上生，非臟體之謂也。又心主脈，肝主血，血脈生于水精，是以左手三部俱主血，肺主周身之氣，脾主元真之氣，氣生于火，是以右手三部皆主氣，此皆陰陽互換之妙，善診者不可不知。
愚按∶診候之法，各家不同，善診者便宜熟記于心，隨機(jī)應(yīng)變，則指下了然矣。余視此著時行諸書，雖高一格，而究竟為唐宋后各家之小技也。今欲為初學(xué)啟蒙，遽以《靈》、《素》授之，恐學(xué)人畏其難而中阻，然又恐示之以“易”則爭趨于“易”，終無以造乎精微之域，反為斯道害。惟《內(nèi)經(jīng)·脈要精微論》一章，各家脈書，不過繪其部位，而所言診法，大不相符，相沿已久，必不能一時更改其說。但《圣經(jīng)》炳如日星，錄此一節(jié)，以俟后之學(xué)者，起而明之。
（時醫(yī)開口輒云脈象，便知其慣習(xí)欺人小技，而學(xué)術(shù)必陋。凡醫(yī)書論脈愈詳，讀者愈難體會，大抵不肯說實話耳。今讀此論，句句是實話，喜而錄之，并擬韻以便記誦。)
生死于人大矣，而能于兩手方寸之地，微末之動，即能決其生死，何其近于誣也，然古人往往百不失一者何哉。其大要則以胃氣為本。蓋人之所以生，本乎飲食，《靈樞》云∶“谷入于胃，乃傳之肺，五臟六腑，皆以受氣�！贝缈趯俜谓�，為百脈之所會，故其來也，有生氣以行乎其間，融和調(diào)暢，得中土之精英，此為有胃氣，得者生，失者死，其大較也。其次則推天運之順逆。人氣與天氣相應(yīng)，如春氣屬木脈宜弦，夏氣屬火脈宜洪之類，反是則與天氣不應(yīng)。又其氣則審臟氣之生克，如脾病畏弦，木克土也，肺病畏洪，火克金也。反是則與臟氣無害。又其次則辨病脈之從違。病之與脈，各有宜與不宜，如脫血之后，脈宜靜細(xì)，而反洪大，則氣亦外脫矣。寒熱之證，脈宜洪數(shù)，而反細(xì)弱，則真元將陷矣。至于真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營五臟。所以何臟有病，則何臟之脈獨現(xiàn)。凡此皆《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等書，言之明白詳盡，學(xué)人茍潛心觀玩，洞然易曉，此其可決者也。至云診脈即可以知何病，又云人之死生，無不能先知，則又非也。蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通于經(jīng)絡(luò)，而脈一時未變者。或病輕而不能現(xiàn)于脈者�；蛴谐琉笾玻枚c氣血相并，一時難辨其輕重者�；蛴懈鶕�(jù)經(jīng)傳變，流動無常，不可執(zhí)一時之脈，而定其是非者。況病之名有萬，而脈之象不過數(shù)十種，且一病而數(shù)十種之脈無不可見，何能診脈而即知其何病，此皆推測偶中，以此欺人也。若夫真臟之脈，臨死而終不現(xiàn)者，則何以決之，是必以望、聞、問三者，合而參觀之，亦百不失一矣。故以脈為可憑，而脈亦有時不足憑。以脈為不可憑，而又鑿鑿乎其可憑，總在醫(yī)者熟讀經(jīng)學(xué)，更深思自得，則無所不驗矣。若世俗無稽之說，皆不足聽。
微茫指下最難知，條緒尋來悟治絲（舊訣七表、八里、九道共二十四字，李士材添加共二十七字，愈多則愈亂也。試觀治絲者必得其頭緒，而始有條不紊。)三部分持成定法（謂寸、關(guān)、尺三部，)八綱易見是良規(guī)（浮、沉、遲、數(shù)、大、細(xì)、長、短八字顯而易見。起四句總提切脈之大綱。)胃資水谷人根本（三部俱屬于肺，而肺受氣于胃，)土具沖和脈委蛇（不堅直而和緩也。脈得中和之生氣如此，此以察胃氣為第一要。)臟氣全憑生克驗（審臟氣之生克為第二要。如脾病畏弦，木克土也，肺病畏洪，火克金也。反是則與臟氣無害，)天時且向逆從窺（推天運之順逆為第三要。如春氣屬木脈宜弦，夏氣屬火脈宜洪之類，反是則與天氣不應(yīng)。)陽浮動滑大兼數(shù)（仲景以浮、大、動、滑、數(shù)為陽，凡脈之有力者俱是，)陰澀沉弦弱且遲（仲景以沉、澀、弱、弦、遲為陰，凡脈之無力者皆是。此又提出陰陽二字，以起下四句。辨脈病之宜忌，為第四要。)外感陰來非吉兆（外感之證，脈宜浮洪，而反細(xì)弱則正不勝邪矣，)內(nèi)虛陽現(xiàn)實堪悲（脫血之后，脈宜靜細(xì)，而反洪大，則氣亦外脫矣。)須知偏勝皆成病（偏陽而洪大，偏陰而細(xì)弱，皆病脈也，)忽變非常即弗醫(yī)（舊訣有雀啄、屋漏、魚翔、蝦游、彈石、解索、釜沸七怪之說，總因陰陽離失，忽現(xiàn)出反常之象。)要語不煩君請記，脈書鋪敘總支離（病之名有萬，而脈象不過數(shù)十種，且一病而數(shù)十種之脈無不可見，何能診脈而即知為何病耶，脈書欺人之語，最不可聽。
