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醫(yī)學(xué)入門:氣口人迎脈訣

此即上古診法其二也。氣口,右手關(guān)前一分,以候七情,及房勞、任務(wù)勤苦與飲食無節(jié),皆為內(nèi)傷不足之癥。其所以名氣口者,五臟之氣,必因胃氣而升于手太陰故也。人迎,左手關(guān)前一分,以候六淫及起居失宜,感冒時行不正之氣,皆為外感有余之癥。其所以名人迎者,外邪必因虛…

此即上古診法其二也。氣口,右手關(guān)前一分,以候七情,及房勞、任務(wù)勤苦與飲食無節(jié),皆為內(nèi)傷不足之癥。其所以名氣口者,五臟之氣,必因胃氣而升于手太陰故也。人迎,左手關(guān)前一分,以候六yin及起居失宜,感冒時行不正之氣,皆為外感有余之癥。其所以名人迎者,外邪必因虛而入故也。若臟氣平者,邪自難犯,故先氣口而后人迎也。漢論人迎緊盛傷于寒,氣口緊盛傷于食。然七情蘊郁,正由宿食助發(fā)。若專傷食而無七情,則不應(yīng)氣口。又論傷寒皆自太陽始,然經(jīng)云,風(fēng)喜傷肝,寒喜傷腎,暑喜傷心胞,濕喜傷脾,熱喜傷心,燥喜傷肺,以類推之。風(fēng)當(dāng)自少陽,濕當(dāng)自陽明,暑當(dāng)自三焦,寒當(dāng)自太陽,此丹溪獨得經(jīng)旨,發(fā)仲景未發(fā)也。其外非六yin、內(nèi)非七情而病者,謂之不內(nèi)外因,本經(jīng)自病也。非若氣口人迎傳變乘克,但三因皆以胃氣為主。

經(jīng)云∶氣口,太陰也,兼屬脾。又云∶人迎亦胃脈也。脈贊云∶關(guān)前一分人命之生。故取李仲南三因歌括于前,而以丹溪圖說之。

喜則傷心脈必虛,

gydjdsj.org.cn/zhicheng/喜則氣緩,脈散而虛。甚則神庭融溢,而心脈反沉。蓋喜甚則火盛侮金;腎水復(fù)母仇而克心。暴喜暴怒,多有暴中之患,亦此意也。

思傷脾脈結(jié)中居;

思則氣凝,脈短而結(jié)。甚則意舍不寧,而脾脈反弦。

因憂傷肺脈必澀,

憂則氣滯而脈沉澀,甚則魄戶不閉,而肺脈反洪。

怒氣傷肝脈定濡;gydjdsj.org.cn/yaoshi/

怒則氣逆而脈濡,或激甚則魂門弛長,而肝脈反澀。

恐傷于腎脈沉是,

恐則氣下,怯而脈沉,甚則志室不遂,而腎脈反濡。濡屬土也,或疑神庭、志室等穴,皆屬太陽。殊不知五臟系背,諸穴于五臟則為有形之經(jīng)絡(luò),于太陽則為無形經(jīng)之絡(luò),特其過脈耳。

緣驚傷膽動相胥;

驚則氣亂而脈動,甚則入肝脈散,小兒瀉青,大人面青。又,大驚入心者,尿血怔忡。

脈緊因悲傷胞絡(luò),

悲則氣急而脈緊縮,甚則心胸絡(luò)與肺系氣消而脈虛。

七情氣口內(nèi)因之。

凡七情傷之淺者,惟氣口緊盛而已。傷之深者,必審何部相應(yīng),何臟傳次,何臟相克?嗣}勝而本臟脈脫者,死。噫!七情為患如此。和樂以養(yǎng)中和,實養(yǎng)德養(yǎng)身急務(wù)也。

緊則傷寒腎不移,

寒傷腎,脈沉而緊,初自足太陽而入,其脈浮盛而緊。浮者,足太陽;緊者,傷寒;盛者,病進(jìn)也。

虛因傷暑向心推;

暑傷心,脈虛,初自手少陽而入,脈洪虛而數(shù)。洪者,手少陽;虛者,傷暑;數(shù)者,病增也。

澀緣傷燥須觀肺,

燥傷肺,脈澀,初自手陽明而入,脈浮而數(shù)。浮者,手陽明;數(shù)者,傷燥。

濡細(xì)傷濕更看脾;

濕傷脾,脈細(xì)而濡,初自足陽明而入,脈細(xì)澀而長。澀者,足陽明;濡者,傷濕;長者,病襲也。

浮則傷風(fēng)肝部應(yīng),

風(fēng)傷肝,脈浮而盛,初自足少陽而入,脈弦浮而散。弦者,足少陽;浮者,傷風(fēng);散者,病至也。

弱緣傷熱察心知;

熱傷心胞絡(luò),脈沉弱而緩,初自三焦而入,脈浮而弱。沉者,心胞絡(luò);弱者,傷熱;緩者,病倦也。暑與熱同氣,正心多不受邪,每歸胞絡(luò),此與暑傷心互看。

外因但把人迎審,細(xì)別六yin皆可醫(yī)。

凡外感輕者,惟人迎緊盛,或各部單見而已。重則各部與人迎相應(yīng),其傳變與傷寒參看。

勞神役慮愛傷心,虛澀之中仔細(xì)尋;

血虛神耗。

勞役陰陽每傷腎,須因脈緊看來因;

房勞傷精。

房帷任意傷心絡(luò),微澀之中細(xì)忖度;

精枯。

疲劇筋痛要傷肝,仔細(xì)思量脈弦弱;

筋痛則動,脈弦弱帶數(shù)。

饑則緩弦脾受傷,

胃氣虛也。

若還滑實飽無疑;

脾氣滯也。

叫呼傷氣須損肺,燥弱脈中豈能避!

氣耗也。

不內(nèi)外因乃如是,氣口人迎皆無與;

各脈不與二脈相應(yīng)。

氣口人迎若俱緊,夾食傷寒兼理治。

內(nèi)傷外感,分多少治之。

氣口人迎若過盛,內(nèi)關(guān)外格詳經(jīng)義;

按《內(nèi)經(jīng)》,人迎一盛則躁在手足少陽,二盛躁在手足太陽,三盛躁在手足陽明。一盛者,人迎大于氣口一倍也,四倍則陽盛已極,故格則吐逆而食不得入。三陽兼手足而言,或入手經(jīng),或入足經(jīng),下三陰仿此。又,氣口一盛,則躁在手足厥陰,二盛躁在手足少陰,三盛躁在手足太陰,四倍則陰盛已極,故關(guān)則不得小便。

若人迎氣口俱盛四倍已以,盛極衰至必死,抑論關(guān)格二癥也。然氣口人迎俱盛,則吐逆不便交作,故丹溪總之曰關(guān)格。但以兩寸過盛推之,則尺脈一盛,病在手足厥陰,二盛病在手足太陰,三盛病在手足少陰。傳曰∶尺部一盛,瀉足少陽,補(bǔ)足厥陰;二盛瀉足太陰,補(bǔ)足少陰;三盛瀉足陽明,補(bǔ)足太陰;四盛則三陰已極,當(dāng)峻補(bǔ)其陰。一至寸而反之,亦推展經(jīng)義也。

先賢又恐病流傳,取諸雜脈乃全備。

此丹溪示人活法。病有傳變,如傷寒緊不在腎,傷怒濡不在肝,流傳別經(jīng),是以取各部中見脈。與人迎氣口相應(yīng)者,以斷內(nèi)外二因。凡二十七種脈形,隨其部位所見,但與人迎應(yīng),則為外感;與氣口應(yīng),則為內(nèi)傷。其病癥,則分諸脈主病同。

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