當(dāng)觀夫東垣李氏所著內(nèi)外傷辨．有曰．外傷風(fēng)寒客邪有余之�。�(dāng)瀉．不當(dāng)補．內(nèi)傷飲食勞役不足之病．當(dāng)補．不當(dāng)瀉．自此論一出．而天下后世．始知內(nèi)外之傷有所別．而仲景之法．不可例用矣．其惠也．不其大哉．雖然．夷考其言．猶或有可疑者．不敢諛佞．僭用條之．如曰．夫飲食勞倦傷而內(nèi)熱者．乃陰火乘其坤土之位．故內(nèi)熱以及于胸中也．又曰．內(nèi)經(jīng)有云．勞者溫之．損者溫之．惟宜溫藥以補元氣．而瀉火邪．內(nèi)經(jīng)曰．溫能除大熱．故治之必溫藥乃可耳．又曰．飲者．無形之氣．傷之則宜發(fā)汗．利小便．使上下分消其濕．(此飲謂酒也)食者．有形之物．傷之則宜損其谷．其次莫如消導(dǎo)．若此者皆不能使人無疑者也．謹(jǐn)按素問調(diào)經(jīng)論篇云．帝曰．陰虛生內(nèi)熱．奈何．岐伯曰．有所勞倦．形氣衰少．谷氣不盛．上焦不行．下脘不通．胃氣熱．熱氣熏胸中．故內(nèi)熱．嗟夫．此內(nèi)傷之說之原乎．請釋其義如左．夫人身之陰陽．有以表里言者．有以上下之分言者．有以氣血言者．有以身前身后言者．有以臟腑言者有以升降呼吸之氣言者．余如動靜．語默．起居之類甚多．不必悉舉．此所謂陰虛之陰．其所指與數(shù)者皆不同．蓋勞動之過．則陽和之氣．皆亢極而化為火矣．況水谷之味又少入．是故陽愈盛．而陰愈衰也．此陰虛之陰．蓋指身中之陰氣．與水谷之味耳．或以下焦陰分為言．或以腎水真陰為言．皆非也．夫有所勞役者．過動屬火也．形氣衰少者．壯火食氣也．谷氣不盛者．勞傷元氣．則少食而氣衰也．上焦不行者．清陽不升也．下脘不通者．濁陰不降也．夫胃受水谷．故清陽升．而濁陰降．以傳化出入．滋榮一身也．今胃不能納．而谷氣衰少．則清無升．而濁無降矣．故曰．上焦不行．下脘不通．然非謂絕不行不通也．但比之平常無病時．則謂之不行不通耳．上不行下不通則郁矣．郁則少火皆成壯火．而胃居上焦下脘兩者之間．故胃氣熱．熱則上炎．故熏胸中．而為內(nèi)熱也．東垣所謂勞役形體．所謂飲食失節(jié)．而致熱者．此言正與調(diào)經(jīng)論篇之旨相合．固宜引此段經(jīng)文．于內(nèi)外傷辯．以為之主．而乃反不引此．卻謂陰火乘土位．故內(nèi)熱及胸中．此不能無疑者也．夫陰火二字．素問靈樞難經(jīng)未嘗言．而東垣每每言之．素問止有七節(jié)之膀．中有小心二句．而劉守真推其為命門屬火不屬水．引仙經(jīng)心為君火．腎為相火之說．以為之證．然亦不以陰火名之．是則名為陰火者．其東垣始?xì)e竊意內(nèi)熱之作．非皆陰火也．但氣有郁．則成熱耳．雖曰心為君火．君不主令．然素問所敘諸病之屬熱者甚眾．皆君火病也．豈君火不能為�。庇儦w之于陰火乎．至真要gydjdsj.org.cn/shouyi/大論云．勞者溫之．損者益之．夫勞則動之太過．而神不寧矣．故溫之．溫也者．養(yǎng)也．溫之者．所以調(diào)其食飲．適其起居．澄心息慮．從容以待其真氣之復(fù)常也．禮記所謂柔色以溫之．此www.med126.com溫字．正與此同．或以藥扶助之．亦養(yǎng)也．今東垣乃以溫為溫涼之溫．謂宜溫藥以補元氣．而瀉火邪．又易損者益之．為損者溫之．又以溫能除大熱．為內(nèi)經(jīng)所云．而遍考內(nèi)經(jīng)．并無此語．此亦不能無疑者也．然溫藥之補元氣．瀉火邪者．亦惟氣溫而味甘者斯可矣．蓋溫能益氣．甘能助脾而緩火．故元氣復(fù)．而火邪熄也．夫宜用溫藥．以為內(nèi)傷不足之治則可．以為勞者溫之之注．則不可．陰陽應(yīng)象論．所謂形不足者．溫之以氣．其溫字亦是滋養(yǎng)之義．非指溫藥也．夫形不足．乃陽虛而不充也．氣者．藥之氣也．藥有氣濃．氣薄．味濃．味�。稘庹邔訇帲叹珰猓疂庹邔訇枺绦危褚运幹畾鉂庹撸剃柌患嫘魏酰试唬尾蛔阏撸疁刂詺猓m以藥溫養(yǎng)之．亦未嘗不兼乎調(diào)食飲．適起居．與澄心息慮也．溫字固其二意然終不可視為溫涼之溫．茍以補之．除之．抑之．舉之．散之等語．比類而觀焉．則其義自著矣．夫金木水火土．運于天地也．則無形質(zhì)之可觀．其麗于地則有形質(zhì)矣．金木土水者．有形有質(zhì)者也．火者．有形而質(zhì)不實者也．酒性雖體熱．同于水．今東垣乃謂飲者無形之氣．此亦不能無疑者也．既待發(fā)汗利小便以去之．其可謂之無形之氣乎．且勞倦傷．飲食傷二者．雖俱為內(nèi)傷．然不可混而為一．難經(jīng)所謂飲食勞倦．則傷脾者．蓋謂脾主飲食．而四肢亦屬脾．故飲食失節(jié)．勞役四肢．皆能傷于脾耳．非謂二者同類．而無辨也．夫勞倦傷．飲食傷．雖與風(fēng)寒暑濕有余之病不同．然飲食傷．又與勞倦傷不同．勞倦傷誠不足也．飲食傷尢當(dāng)于不足之中．分其有余不足也．何也．蓋饑餓不飲食．與飲食太過．雖皆是失節(jié)．然必明其有兩者之分．方盡其理．節(jié)也者何．無不及無太過之中有道也．夫饑餓不飲食者．胃氣空虛．此為不足．固失節(jié)也．飲食自倍．而停滯者．胃氣受傷．此不足之中兼有余．亦失節(jié)也．以受傷言．則不足．以停滯言．則有余矣．惟其不足．故補益．惟其有余．故消導(dǎo)．亦有物滯氣傷．必補益消導(dǎo)兼行者．亦有物暫滯．而氣不甚傷．宜消導(dǎo)獨行．不須補益者．亦有既停滯．不復(fù)自化．不須消導(dǎo)．但當(dāng)補益．或亦不須補益者．潔古枳術(shù)丸．東垣橘皮枳術(shù)丸．木香枳術(shù)丸之類．雖曰消導(dǎo)．固有補益之意存乎其間．其他如木香分氣丸．導(dǎo)氣枳實丸．大枳殼丸之類．雖無補益．然施之于物暫滯．氣不甚傷者．豈不可哉．但不宜視為通行之藥耳．且所滯之物．非枳術(shù)丸之力所能去者．亦安可泥于消導(dǎo)．而不知變乎．故備急丸．煮黃丸．感應(yīng)丸．瓜蒂散等之推逐者．潔古東垣亦未嘗委之．而弗用也．故善將兵者．攻亦當(dāng)．守亦當(dāng)．不善者．則宜攻而守．宜守而攻．其敗也非兵之罪．用兵者之罪耳．觀乎此．則知消導(dǎo)補益推逐之理矣．若夫勞倦傷．則純乎補益．固不待議．雖東垣丁寧告戒．然世人猶往往以苦寒之劑．望除勞倦傷之熱．及其不愈．而反甚．自甚而至危．但曰病勢已極．藥不能勝耳．醫(yī)者．病者．主病者．一委之天命．皆懵然不悟其為妄治之失也．嗚呼．仁人君子．能不痛心也哉．夫東垣先哲之出類者也．奚敢輕議．但恨其白璧微瑕．而或貽后人差毫厘謬千里之患．故不得不逾耳．知我者其鑒之．
