《素問》天元紀(jì)大論曰∶天有五行，以御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)火，是為六氣。當(dāng)其位則正，過則yin。人有犯其邪者，皆能為目患。風(fēng)則流淚赤腫，寒則血凝紫脹，暑則紅赤昏花，濕則沿爛成癬，燥則緊澀眵結(jié)，火則紅腫壅痛。風(fēng)宜散而寒宜溫，暑宜清而濕宜利，燥宜潤而火宜涼。辨之既明，治亦易也。然其中有相挾而來者，蓋風(fēng)為百病之長，如挾寒挾暑挾濕挾燥挾火之類，有相從而化者，如風(fēng)邪化火，寒邪化火，濕邪化火，燥邪化火之類，風(fēng)邪發(fā)于前，火邪繼于后，故凡人之病目者，皆以為風(fēng)火也。然風(fēng)火之癥，最宜詳辨，茍一見火癥，無論有風(fēng)無風(fēng)，多從散治，鮮不為害。風(fēng)本陽邪，必有外感，方是真風(fēng)。因風(fēng)生熱，風(fēng)去火自息，此宜散之風(fēng)也。若無外感，只因內(nèi)火上炎，熱極生風(fēng)，熱去風(fēng)自息，此不宜散之風(fēng)也。又有相雜而至者，以四時(shí)言之，冬月致病只三字，風(fēng)寒火是也。春兼四字，風(fēng)寒濕火是也。夏兼五字，風(fēng)寒暑濕火是也。秋只四字，風(fēng)寒燥火是也。然其中有伏藏，有變化，亦不得執(zhí)一而治。奈何醫(yī)者治目，初起紅腫眵淚，不問何邪，概行表散散之不效，隨用和解。解之不去，隨用清涼。涼之不效，繼以補(bǔ)益。幸則引為己功，不幸則委之天命，恬不為怪，良可嘆也。余著此論，一一剖悉，使紛紜錯(cuò)雜之癥，不至混淆。更以臟腑經(jīng)絡(luò)形色脈象參之，無遁情矣。
《素問》金匱真言論曰∶天有八風(fēng)，經(jīng)有五風(fēng)。靈樞九宮八風(fēng)篇曰∶大弱風(fēng)、謀風(fēng)、剛風(fēng)、折風(fēng)、大剛風(fēng)、兇風(fēng)、嬰兒風(fēng)、弱風(fēng)，是為八風(fēng)。五風(fēng)者，肝為木，木旺生風(fēng)。肺為金，火旺金刑則生風(fēng)，水冷金寒則又生風(fēng)。脾為土，土濕生風(fēng)，燥亦生風(fēng)。心為火，火炎風(fēng)自出。
腎為水，水衰相火生風(fēng)。是為五風(fēng)。八風(fēng)由外，五風(fēng)由內(nèi)，目為外風(fēng)所傷，其癥眵淚腫痛，星翳漸侵，且風(fēng)或挾熱，則先頭痛，眵粘 臊，赤腫羞明。風(fēng)或挾濕，則多淚作癢，沿爛惡明。風(fēng)或挾燥，則眵硬多淚，眼皮緊急。風(fēng)或挾寒，則時(shí)流冷淚，微赤羞明。若神光泛白，視物昏朦，漸成內(nèi)障，其痛時(shí)作時(shí)止，此由血虛火旺，內(nèi)風(fēng)所傷。治法在表者散之汗之，挾熱涼散之，挾寒溫散之，濕則汗之，燥則潤之，但宜兼用和血之品。所謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。至諸內(nèi)風(fēng)所傷，切不可升提發(fā)散。蓋氣血大虧之人，邪中于里，不能發(fā)泄，宜大補(bǔ)氣血，使邪外越。又有平素陰虧者，厥陽內(nèi)動，微感傷陰，即宜養(yǎng)陰平肝，使邪自散。若過用風(fēng)藥，益動熱而耗陰矣。至半表半里之癥，當(dāng)以和解為先。然外風(fēng)易治，內(nèi)風(fēng)難除。吳鶴皋曰∶艽防之屬，可以治外風(fēng)，而內(nèi)風(fēng)非其治也。旨哉斯言，學(xué)人能體會之，思過半矣。
《素問》陰陽應(yīng)象大論曰∶北方生寒，寒生水。至真要大論曰∶諸寒收引，皆屬于腎。
天元紀(jì)大論曰∶太陽之上，寒氣主之。蓋運(yùn)氣自霜降以后，春分以前，正屬太陽寒水用事，設(shè)觸冒嚴(yán)寒，即傷膀胱寒水之經(jīng)。頭疼腰強(qiáng)，發(fā)熱惡寒，因循不治，傳變多端。上乘空竅發(fā)為目病，冷淚翳障，視物昏花。若復(fù)兼濕，則邪滯太陰， 肉壅腫，兼火則刑克肝陰，遂生白障。兼風(fēng)則迎風(fēng)流淚，云翳滿遮。兼痰則睥生櫻核，目睛赤澀。兼郁則眼倦慵開，氣滯光暗，辨癥分治，庶無遺誤。即有一二寒盛熱生，外多火象，亦宜養(yǎng)陰清熱。若過用寒涼，遏抑陽氣，不免星障凝滯矣。然此屬外寒所致。若內(nèi)寒則人身臟腑自有之病，《素問》陰陽應(yīng)象大論曰∶陰勝則身寒，人生真陽之氣，寄于右腎，寒則無以作強(qiáng)，而技巧不出矣。膀胱寒則三焦之氣不化，而水道不行矣。脾胃寒則不能蒸腐水谷，而五味不出矣。肝膽寒則將軍無決斷，而謀慮不出矣。大小腸寒則變化不行，而二便閉矣。心包寒則神明衰，而萬事不能應(yīng)矣。目為五臟之精華，稟天陽之真氣，若為陰寒所制，必至失光昏 ，內(nèi)障遮睛，宜溫補(bǔ)氣血以助真陽。至真要大論曰∶治寒以熱。又曰∶熱因寒用。又曰∶諸寒之而熱者，取之陰。王海藏曰∶熱之不熱，責(zé)其無火，益火之源，以消陰翳。參 桂附，即夏月何妨選用。不待水冰地坼，然后為真寒癥也。此外又有中寒伏寒挾寒諸癥，種種不同，大抵治法務(wù)在調(diào)和營衛(wèi)，祛寒散邪而已。
《素問》刺志論曰∶脈虛身熱，得之傷暑。又曰∶暑為陽邪，而東垣治暑，則有陰陽動靜之分，或廣廈招涼，以傷其外�；蝽成�，以傷其內(nèi)。此靜而得之為陰暑，農(nóng)人耕耨于田中，征夫奔走于道路，此動而得之為陽暑。陰暑宜溫，陽暑宜清。趙養(yǎng)葵謂暑病與熱病相似，但熱病脈盛，暑病脈虛耳。蓋傷暑者，脈必濡弱，或弦細(xì)芤遲，身體發(fā)熱，與四時(shí)感冒無異。惟舌紅口渴，小便短赤為辨。其分見于五臟者，心為火，故暑先入心，暑傷氣，肺主氣，故火旺金刑。又長夏濕土司令，脾惡濕，得暑則脾土之施化不行，肝腎同位下焦，俱有相火。肝得暑而龍火以起，腎得暑而雷火以升，五火并熾，勢等燎原，上延于目，則赤障腫痛，眵淚如膿。治法或辛涼表散以發(fā)其汗，或清熱養(yǎng)陰以通利小便，務(wù)使暑邪外達(dá)，不致陷伏傷陰。若盛暑之時(shí)，猝然暴中，則當(dāng)以涼解為主。惟怯弱之人，內(nèi)無所御，外受暑邪，則涼解之中，必兼輔正，如清暑益氣湯之類是也。又或暑邪內(nèi)伏，待深秋收藏之際，猝然驟發(fā)，傾刻之間，遂至不救，甚或刑克腎陰，瞳神傷損。凡見此癥，gydjdsj.org.cn/xiangzhen/即宜涼補(bǔ)真陰。倘伏藏雖久，其發(fā)甚緩，秋冬之間，目赤腫痛，亦宜仍用清暑之劑。臨癥細(xì)辨，不患治絲之棼也。
《素問》生氣通天論曰∶因于濕，首如裹。至真要大論曰∶諸濕腫滿，皆屬于脾。水熱穴論曰∶腎何以主水。腎者至陰也，至陰者，盛水也，肺者太陰也，太陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺。王好古曰∶水者脾肺腎三經(jīng)所主，有五臟六腑十二經(jīng)之部分，上頭面，中四肢，下腰腳，外皮膚，中肌肉，內(nèi)筋骨。蓋脾胃者土也。飲入于胃，游溢精氣，下輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，肺者土之子也。肺氣盛則清肅令行，通調(diào)水道，下輸膀胱，而腎者肺之子，胃之關(guān)也。腎氣化則二陰通。而三焦者決瀆之官，水道出焉。肝腎二經(jīng)之相火，游行于五者之間，上承天道之施化，下佐地道之生發(fā)，與手厥陰心包為表里，以行諸水，豈有泛溢停滯之患。若脾胃虛弱，肺無稟受，而氣道不通，由是四海閉塞，三焦不瀉，日久熏蒸，郁為濕病。然此為內(nèi)傷之濕。若外感之癥，在天有雨露霜霧之濕，在地有沮洳潮瘴之濕，飲食有酒漿之濕，衣被有汗液之濕，陽盛則火旺，濕且化熱，陰盛則水旺，濕又化寒，風(fēng)可祛濕，濕更挾風(fēng)，燥可除濕，濕還勝燥，內(nèi)因外因，隨經(jīng)觸發(fā)，上攻頭目，癥現(xiàn)各殊。脾濕則多眼癬眼菌，肺濕則多黃膜，心經(jīng)濕則多 肉如脂，肝經(jīng)濕則多星障，黑珠如霧混濁，腎經(jīng)濕則瞳神呆鈍，色淡昏 無光。治法風(fēng)藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，泄小便可以引濕，利大便可以逐濕，吐痰涎可以即濕。濕而有熱，苦寒之劑燥之，濕而有寒，辛熱之劑燥之。至于脾腎俱虛，水溢為病，則須培土填精，標(biāo)本兼治，此東垣脾胃論，所以諄諄于后天補(bǔ)救也。
《內(nèi)經(jīng)》論四時(shí)主病之原，獨(dú)遺燥癥。喻嘉言以秋傷于濕一語，正其誤為秋傷于燥，而千古疑義晰矣。蓋燥為金氣，秋時(shí)為陽明燥金司令，其氣肅殺，故草木黃落。《素問》天元紀(jì)大論曰∶陽明之上，燥氣主之。氣交變大論曰∶歲金太過，燥氣流行。又曰∶諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。至真要大論曰∶諸氣 郁，皆屬于肺。喻嘉言謂屬于肺之燥也。又曰∶諸痿喘嘔，皆屬于上。亦屬于肺之燥也。或因蓄熱勝濕而燥，金衰津耗而燥，或猝感寒邪，陽氣郁于外而燥，或恣食生冷，陽氣郁于內(nèi)而燥，或因于濕，濕化熱而燥，或因于風(fēng)，風(fēng)勝濕而燥。王好古有減氣而枯，有減血而枯。李時(shí)珍曰∶枯者燥也。上燥則渴，下燥則結(jié)，筋燥則強(qiáng)，皮燥則揭，肉燥則裂，骨燥則枯，肺燥則痿，腎燥則消。目之白珠肺也，燥則眵干作癢。目之黑珠肝也，燥則翳障模糊。目之瞳子腎也，燥則睛光昏 。心為火，燥則心陽上浮，紅絲系絆。脾為土，燥則脾陰澀縮，黃膜牽遮。治法宜養(yǎng)營潤燥，補(bǔ)肺清金。至于陰分素虧，膽汁不充，或膽經(jīng)焦耗，則一點(diǎn)神膏，涸可立待，亟宜滋補(bǔ)真陰，使水液自生，則光華漸復(fù)矣。
朱丹溪曰∶太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰動而合，生水火木金土，各一其性，惟火有二∶曰君火屬心，相火屬肝腎�！端貑枴逢庩枒�(yīng)象大論曰∶壯火散氣，少火生氣。又病機(jī)十九條，屬火者五�；饍�(nèi)陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火，人身肺為生水之源，腎為盛水之府。火性妄行，元?dú)馐軅匆缀�。逆調(diào)論所謂一水不能勝二火者此也。又有厥陽臟腑之火，根于五志之內(nèi)，六欲七情激之，其火隨起，故忿怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，悲哀則火起于肺。心為君主，自焚則死矣。解精微論所謂一水不能勝五火者此也。有臟腑相移者，肝移熱于膽，心移熱于小腸之類也。有盛衰克制者，心火盛克肺金，肝火盛克脾土之類也。張子和曰∶目不因火則不病，白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫?zāi)浚鹱允⒁�。此即五志之火，由�?nèi)而生。若天行時(shí)熱，乃外來之邪火，有感其令氣者，其目紅腫癢痛，淚如膿水，畏熱羞明，舌紅口渴。五志之火，宜降其虛陽，滋其肺腎，www.med126.com水旺則火自平。外來之火，宜升陽以散之，苦寒以瀉之，火郁發(fā)之之義也。其有陽虛陰勝，火不歸源，目雖赤腫，而脈轉(zhuǎn)軟弱者，治宜溫補(bǔ)扶陽。王太仆所謂益火之源，以消陰翳是也。又有水衰火盛，心腎不交，目光昏 ，脈象浮洪者，治宜養(yǎng)陰滋水。王太仆所謂壯水之主，以鎮(zhèn)陽光是也。
