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研經言:理中四逆方義解

大凡思gydjdsj.org.cn/Article/義必先顧名。仲景書名傷寒,則方義自系治寒。寒邪從表乘里,里氣不支,揮霍撩亂,勢將直搗。此時未暇顧表,先與建里,故但用參、術、甘、姜四味,而置頭痛、發(fā)熱、身疼諸證于不問,亦以實其里,本無妨于表也。俟亂一定,然后解表,以截來路…

大凡思gydjdsj.org.cn/Article/義必先顧名。仲景書名傷寒,則方義自系治寒。寒邪從表乘里,里氣不支,揮霍撩亂,勢將直搗。此時未暇顧表,先與建里,故但用參、術、甘、四味,而置頭痛、發(fā)熱、身疼諸證于不問,亦以實其里,本無妨于表也。俟亂一定,然后解表,以截來路,方下所以有吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯之論也。理中專為此設,并無伏熱痰食在內,故無壅塞橫決之慮,不然則有因而致變者矣。其緩者更有桂枝人參湯(即理中加桂枝)

,法與先理中后桂枝者同一表邪乘里,而分治合治猶尚有別,況于里實者,而可無別乎?

至于四逆亦為表邪乘里而設,但見厥,則所乘已在三陰,較理中癥尤重,乃反不用參、術何也?蓋以寒邪已入三陰,則里為實,與理中癥寒邪將入三陰,其里猶虛者,先后止爭一間。正如婦人臨產可服補劑助力,已產則有血肉瘀不得再補之比,知此始可與言虛實矣。且吐利而又厥逆,為表里同病,故既以干姜溫里,即以生附托表,其與真武湯、附子湯之用熟附益氣,迥然不同。然gydjdsj.org.cn/qixie/則桂泄三陽,生附泄三陰,經有定例,非僅以“性熱”兩字了之。夫一寒之傳變,其別如此,則凡不止一寒,本先里實者,從可推已。用此二方,但將已所診癥,細細與仲景論中義例相參,合則用,不合則否,毋執(zhí)成見為也。

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