浮沉者，脈之淺深也。脈顯在上，輕手可得，謂之浮。脈隱在下，重手始得，謂之沉。
以稟賦言之，則體質(zhì)壯盛，氣血充實(shí)者，其脈有余，輕按易得，有似于浮；體質(zhì)孱弱，氣血衰微者，其脈不及，輕取不見，有似于沉。以形質(zhì)言之，則瘦人肉少，寸口 瘠者，脈道顯?
者?
之?
之脈皆細(xì)軟，必近于沉。以天時(shí)言之，則春生夏長，氣泄于外，脈亦為之浮顯；秋收冬藏，氣斂于中，脈亦為之沉著。以人事言之，則勞力奔走，飲醇酒之余，氣血奮張，其脈無不浮露；而凝默寡言，安居靜坐之候，情志泰然，其脈無不沉靜。此皆恒常之脈象，各隨其人之氣體動靜，而相與推移。竊謂凡二十八種脈象無一不當(dāng)作如是觀，必不能倉猝下指，而即知其若者主某病，若者主某病者也。即以病脈gydjdsj.org.cn/qikan/之屬于浮沉者而言，昔人每謂浮脈主表屬腑屬陽，沉脈主里屬臟屬陰。約略讀之，鮮不謂此以表里內(nèi)外陰陽，分別論證，必?zé)o不妥。抑知浮主表而沉主里，亦尚是理想之論斷，籠統(tǒng)之泛辭，已不能切中病情，確合事理。而gydjdsj.org.cn/shouyi/浮脈屬陽，沉脈屬陰，浮脈主腑，沉脈主臟，則頗有語病，未可拘執(zhí)矣。蓋浮脈之可以診得表病者，惟表邪最盛時(shí)為然；而外感之輕者，脈必不浮。若夫身熱甚厲之病，脈必洪大滑數(shù)，以其熱勢方張，所以亦見浮象。此則氣火俱盛而輕按即得，雖似于浮，實(shí)非浮脈之正旨。病此者表里俱熱，必不當(dāng)以其脈之浮，而只知其為表病也。又風(fēng)熱之外感者，其脈浮，是為浮脈主表之一證。然肝陽恣肆，為眩暈，為頭痛者，氣火升騰，其脈亦浮。則病本內(nèi)因，亦非表證矣。若謂浮脈屬陽，而沉脈屬陰，亦只可以論其常。若陰盛于內(nèi)，陽格于外，則脈且浮大，而重按無根，豈得概謂之陽證。又熱結(jié)于里，氣道不通，則脈亦沉著而凝澀不流，豈得概以為陰證。至謂浮主腑病，沉主臟病，則宋金以前本無是說，而自明季以來，編入四言脈訣，幾于無人不讀。（四言脈訣，本宋人崔氏所著，而明人多有改本，浮脈主表屬腑之說，尚非崔氏?
遂?
臟之表。若以全體言之，腑亦深藏于里，安得謬以為在表。豈可誤認(rèn)此表之一字，而竟謂病在腑者，其脈當(dāng)浮。假使腑病可作表病，而脈為之浮，則經(jīng)絡(luò)之病，肌肉之病，皮毛之病，其脈又當(dāng)若何。此理之必不可通，而亦事之萬不能有者。然今之醫(yī)者，多讀脈訣，固無不知有浮脈主表，屬腑屬陽之八字，可見俗書誤人真是不小。究之浮脈主表，沉脈主里，尚是含混言之，或無不可，若必謂浮主腑病，沉主臟病，膠執(zhí)太甚，最是不通。
頤謂古今脈書，所稱某脈主某病者，無不有是有非，得失互見。學(xué)人必須自具見解，識透真理，方不為古人所愚。
茲姑就浮沉一條，聊申是說，以為舉一反三之計(jì)。只欲借以糾正世俗通行之誤，非好與古人作無端之辨難也。若以浮沉二脈之屬于外瘍者言之，則腫瘍脈浮，惟上焦風(fēng)熱諸證有之。如發(fā)頤、 腮、耳門牙槽諸癰，病本在表，而又屬風(fēng)邪熱毒，蘊(yùn)于上部，其脈無不浮數(shù)滑疾。有痰宜泄，有熱宜清，亦不得以其脈浮屬表，而但與疏風(fēng)解表，反令氣火越浮，瘍患益熾。若時(shí)邪襲于經(jīng)絡(luò)而發(fā)流注，則寒熱交熾，表邪全盛之時(shí)，其脈亦必浮數(shù)。此則解表消腫，雙方并進(jìn)，而表邪得泄，腫瘍自化。若瘍已成膿，其毒全盛而未泄，脈亦應(yīng)之為浮數(shù)，為滑大，則決去其膿毒而脈自靜。若潰后膿泄而脈仍浮者，茍非外感之未盡，即防續(xù)發(fā)之成膿。若感邪既化，瘍無續(xù)發(fā)，而尚見脈浮，則正氣散耗，非吉癥也。若腫瘍脈沉，則惟附骨大疽、 癖積聚之證，寒凝絡(luò)窒、氣血壅塞者偶有之。其毒甚深，其勢固結(jié)，而脈為之沉凝不顯，決非輕恙。茍不急與宣通，以疏達(dá)其凝結(jié)，必不易治。而尋常肌肉之癰腫，經(jīng)絡(luò)之瘡瘍，于脈必?zé)o沉法。若夫癰疽既潰，膿毒已泄，氣血疏通，更無脈沉之理。如或有之，則其氣猶結(jié)，其血猶凝，亦非佳象�？傊兓紴榧∪庵�，雖曰痛則不通，脈必不宜過于浮露。然壅者不化，結(jié)者不開，脈常沉澀不起，而治之不應(yīng)，其為害又當(dāng)何如耶。
