癰疽原是火毒生，經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝。外因六yin八風(fēng)感，內(nèi)因六欲共七情，飲食起居不內(nèi)外，負(fù)挑跌撲損身形，膏粱之變營(yíng)衛(wèi)過(guò)，藜藿之虧氣血窮。疽由筋骨陰分發(fā)，肉脈陽(yáng)分發(fā)曰癰，瘍起皮里肉之外，瘡發(fā)皮膚癤通名。陽(yáng)盛 腫赤痛易，陰盛色黯陷不疼，半陰半陽(yáng)不高腫，微痛微 不甚紅。五善為順七惡逆，見(jiàn)三見(jiàn)四死生明。臨證色脈須詳察，取法溫涼補(bǔ)汗攻。善治傷寒雜證易，能療癰疽腫毒精。
【注】經(jīng)云∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。故曰癰疽原是火毒生也。癰疽皆因榮衛(wèi)不足，氣血凝結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻隔而生。故曰經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝也。其因有三∶外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因也。外因者，由于春之風(fēng)、夏之熱暑、長(zhǎng)夏之濕、秋之燥、冬之寒也。當(dāng)其時(shí)而至，則為正氣；非其時(shí)而至，或過(guò)盛，則為yin邪。凡此六yin為病，皆屬外因。亦有因于八風(fēng)相感，如冬至日，正北大剛風(fēng)；立春日，東北兇風(fēng)；春分日，正東嬰兒風(fēng)；立夏日，東南弱風(fēng)；夏至日，正南大弱風(fēng)；立秋日，西南謀風(fēng)；秋分日，正西剛風(fēng)；立冬日，西北折風(fēng)。應(yīng)時(shí)而至，主生養(yǎng)萬(wàn)物；不應(yīng)時(shí)而至，主殺害萬(wàn)物。若人感愛(ài)，內(nèi)生重病，外生癰腫。凡此八風(fēng)為病，亦屬外因。故曰外因六yin八風(fēng)感也，內(nèi)因者，起于耳聽(tīng)yin聲，眼觀邪色，鼻聞過(guò)臭，舌貪滋味，心思過(guò)度，意念妄生，損人神氣，凡此六欲為病，皆屬內(nèi)因。又有喜過(guò)傷心，怒過(guò)傷肝，思過(guò)傷脾，悲過(guò)傷肺，恐過(guò)傷腎，憂久則氣結(jié)，卒驚則氣縮。凡此七情為病，亦屬內(nèi)因。故曰內(nèi)因六欲共七情也。不內(nèi)外因者，由于飲食不節(jié)，起居不慎。過(guò)飲醇酒，則生火，消灼陰液；過(guò)飲茶水，則生濕停飲；過(guò)食五辛，則損氣血；傷饑失飽，則傷脾胃，凡此皆飲食之致病也。晝?nèi)者^(guò)勞，挑輕負(fù)重，跌撲KT 墜等類，損其身形；夜不靜息，強(qiáng)力入房，勞傷精氣，凡此皆起居之致病也。其起于膏粱濃味者，多令人榮衛(wèi)不從，火毒內(nèi)結(jié)；起于藜藿薄食者，多令人胃氣不充，氣血虧少，凡此亦屬不內(nèi)外因也。人之身體，計(jì)有五層∶皮、脈、肉、筋、骨也。發(fā)于筋骨間者，名疽，屬陰；發(fā)于肉脈之間者，名癰，屬陽(yáng)；發(fā)于皮里肉外者，名曰瘍毒；只發(fā)于皮膚之上者，名曰瘡癤。凡癰疽陽(yáng)盛者，初起 腫，色赤疼痛，則易潰易斂，順而易治，以其為陽(yáng)證也。陰盛者，初起色黯不紅，塌陷不腫，木硬不疼，則難潰難斂，逆而難治，以其為陰證也。半陰半陽(yáng)者，漫腫不高，微痛不甚，微 不熱，色不甚紅，此證屬險(xiǎn)。若能隨證施治，不失其宜，則轉(zhuǎn)險(xiǎn)為順，否則逆矣。
五善者，五善之證也，諸瘡見(jiàn)之為順，則易治。七惡者，七惡之證也，諸瘡見(jiàn)之為逆，則難治。凡患癰疽者，五善為順，七惡為逆。見(jiàn)三善者則必生；見(jiàn)四惡者，則必死也。醫(yī)者于臨證之時(shí)，須詳察色脈，宜溫者溫之，宜涼者涼之，宜補(bǔ)者補(bǔ)之，宜汗者汗之，宜攻者攻之，庶有濟(jì)也。然外證癰疽，猶如內(nèi)證傷寒，善治傷寒，則雜病無(wú)不易治；能療癰疽，則諸瘡無(wú)不精妙。蓋以能辨表里、陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱也。
陽(yáng)證初起 赤痛，根束盤(pán)清腫如弓，七日或疼時(shí)或止，二七瘡內(nèi)漸生膿。痛隨膿減精神爽，腐脫生新氣血充，嫩肉如珠顏色美，更兼鮮潤(rùn)若榴紅。自然七惡全無(wú)犯，應(yīng)當(dāng)五善喜俱逢，須知此屬純陽(yáng)證，醫(yī)藥調(diào)和自有功。
【注】凡癰疽初起， 熱赤痛根束者，暈不散也；盤(pán)清者，不漫腫也；腫如弓者，高腫也。此皆屬陽(yáng)之證。故潰膿脫腐，生新收口，俱見(jiàn)易也。
陰證初起如粟大，不紅不腫疙瘩僵，木硬不痛不 熱，瘡根平大黯無(wú)光。七朝之后不潰腐，陷軟無(wú)膿結(jié)空倉(cāng)，瘡上生衣如脫甲，孔中結(jié)子似含芳。紫黑膿稀多臭穢，若見(jiàn)七惡定知亡，須知此屬純陰證，雖有岐黃命不長(zhǎng)。
【注】凡癰疽初起，如粟米大之疙瘩，不紅不腫，不 熱，木硬不痛，瘡根散漫，色黯無(wú)光者，此皆屬陰之證，故不潰腐，空倉(cāng)無(wú)膿，生衣如甲葉不脫，孔中結(jié)子，如花含子，紫黑膿清臭穢，俱見(jiàn)難愈也。
陰陽(yáng)相半屬險(xiǎn)證，陽(yáng)吉陰兇生死昭，似陽(yáng)微痛微 腫，如陰半硬半腫高。腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒，五善之證雖兼有，七惡之證不全逃。若能飲食知味美，二便調(diào)和尚可療，按法施治應(yīng)手效，陽(yáng)長(zhǎng)陰消自可調(diào)。
【注】凡癰疽，似陽(yáng)不甚 熱腫痛，似陰不甚木硬平陷，此屬半陰半陽(yáng)之險(xiǎn)證。若漸生善證則生，漸生惡證則死也。
心善精神爽，言清舌潤(rùn)鮮，不躁不煩渴，寤寐兩安然。肝善身輕便，不怒不驚煩，指甲紅潤(rùn)色，溲和便不難。脾善唇滋潤(rùn)，知味喜加餐，膿黃稠不穢，大便不稀干。肺善聲音響，不喘無(wú)嗽痰，皮膚光潤(rùn)澤，呼吸氣息安。腎善不午熱，口和齒不干，小水清且白，夜臥靜如山。
【注】寤寐者，醒與睡也，不怒不驚者，不自怒驚也。溲者，小水也。便者，大便也。不午熱者，不午后發(fā)熱也。
一惡神昏憒，心煩舌燥干，瘡色多紫黑，言語(yǔ)自呢喃。二惡身筋強(qiáng)，目睛正視難，瘡頭流血水，驚悸是傷肝。三惡形消瘦，瘡形陷又堅(jiān)，膿清多臭穢，不食脾敗難。四惡皮膚槁，痰多韻不圓，喘生鼻扇動(dòng)，肺絕必歸泉。五惡時(shí)引飲，咽喉若燎煙，腎亡容慘黑，囊縮死之原，六惡身浮腫，腸鳴嘔KT 繁，大腸多滑泄，臟腑敗之端。七惡瘡倒陷，如剝鱔一般，時(shí)時(shí)流污水，四肢厥逆寒。
【注】呢喃，言語(yǔ)不清也。驚悸，心驚跳也。消瘦，肌肉消瘦也。皮膚槁，干槁也。韻不圓，不響亮也。鼻扇動(dòng)，鼻孔扇動(dòng)也。咽喉若燎煙，干熱嗆痛也。容慘，不樂(lè)也。囊縮，外腎縮也。嘔KT ，嘔而作格逆也。如剝鱔，瘡面無(wú)皮，似剝皮鱔魚(yú)之狀也。
順證初起小漸大，憎寒壯熱漸 疼，氣盛頂尖高腫起，血盛根腳收束紅。陽(yáng)證二七膿熟潰，陰證二十一膿始成，已潰腌氣無(wú) 氣，腐脫新生飲食增。瘡形雖大終無(wú)害，老少壯弱俱成功。
【注】癰疽初起，從小而大，漸漸憎寒壯熱，漸漸疼痛 赤。氣盛者，頂尖高腫而起；血盛者，則根腳收束而紅，此順證也。陽(yáng)證則十四日，而膿即熟者，陽(yáng)性速也；陰證必待二十一日，而膿始成者，陰性遲也。已潰膿有腌氣，而無(wú)氣者，則腐肉易脫，新肉易生。飲食自增，瘡形雖大，終無(wú)害也。腌氣，即俗呼哈拉氣也。
逆證黍米不知疼，漫腫不熱頂塌平，未老白頭堅(jiān)且硬，舌干煩躁不生膿。肉腫瘡陷豬肝紫，遺尿直視并撮空，眼神透露精神短，身縮循衣唇吻青，面若涂脂皮枯槁，唇白腹脹定難生。已潰內(nèi)堅(jiān)皮破爛，腐后心煩膿水清，新肉不生多臭穢，頭低項(xiàng)軟憔悴容。陽(yáng)病指甲青必絕，陰病顴紅命必終。鼻生煙煤譫妄語(yǔ)，新肉板片瀉直傾，面色土黃耳枯黑，人中抽縮溝坦平�？趶垰獬鰺o(wú)回返，鼻孔相扇隨息行，汗出如珠不易散，血水如肺痰膠凝。肉綻爛斑神離亂，滿面黑氣慘天庭，綿潰內(nèi)似葡萄嵌，眼眶迷漫黑氣濃。以上無(wú)論腫與潰，但逢此證悉屬兇。
【注】癰疽初起，形如黍米，不知疼痛，漫腫不熱，頂見(jiàn)平塌，未潰白頭，按之堅(jiān)硬，舌干煩躁，此等逆證，決不化膿。肉腫瘡不腫而陷，其色如豬肝之紫者，是毒邪已深也。
若更見(jiàn)遺尿直視，神露神短，撮空循衣，唇吻青，面若涂脂，皮膚枯槁，唇白腹脹，種種惡候，斷無(wú)生理。已潰后，www.med126.com內(nèi)堅(jiān)皮爛，腐后心煩，膿水清稀，新肉不生，臭穢難近，頭低項(xiàng)軟，形容惟悴，陽(yáng)病指甲青色，陰病兩顴紅赤，以至眼眶迷漫黑氣濃等證，無(wú)論毒之腫潰，但逢此數(shù)者，皆為兇證難治也。
虛漫實(shí)高火 紅，寒腫木硬紫黯青，濕深肉綿淺起 ，風(fēng)腫宣浮微熱疼，痰腫硬綿不紅熱，郁結(jié)更硬若巖棱，氣腫皮緊而內(nèi)軟，喜消怒長(zhǎng)無(wú)熱紅。瘀血跌撲暴腫熱，產(chǎn)后閃挫久瘀經(jīng)，木硬不熱微紅色，將潰色紫已成膿。
【注】人之氣血，周流不息，稍有壅滯，即作腫矣。然腫有虛腫、實(shí)腫、寒腫、濕腫、風(fēng)腫、痰腫，有郁結(jié)傷肝作腫，有氣腫，有跌撲瘀血作腫，有產(chǎn)后與閃挫瘀血作腫，諸腫情勢(shì)各異。如虛者，漫腫；實(shí)者，高腫；火腫者，色紅皮光， 熱僵硬；寒腫者，其勢(shì)木硬，色紫黯青；濕腫者，皮肉重墜，深則按之如爛棉，淺則起光亮水 ，破流黃水；風(fēng)腫者，皮膚拘皺不紅，其勢(shì)宣浮微熱微疼；痰腫者，軟如綿，硬如饅，不紅不熱；郁結(jié)傷肝作腫者，不紅不熱，堅(jiān)硬如石棱角，狀如巖凸；氣腫者，以手按之，皮緊而內(nèi)軟，遇喜則消，遇怒則長(zhǎng)，無(wú)紅無(wú)熱，皮色如常；跌仆瘀血作腫者，暴腫大熱，胖脹不紅；產(chǎn)后與閃挫瘀血作腫者，瘀血久滯于經(jīng)絡(luò)，忽發(fā)則木硬不熱微紅，若膿已成而將潰者，其色必紫。諸腫形狀如此，不可一概而論也。
輕痛肌肉皮膚淺，重痛身在骨筋間，虛痛饑甚不脹閉，喜人揉按臨時(shí)安。實(shí)痛飽甚多脹閉，畏人挨按痛難言，寒痛喜緩色不變，熱痛 痛遇冷歡。膿痛鼓長(zhǎng)按復(fù)起，瘀痛隱隱潰不然，風(fēng)痛氣痛皆走注，風(fēng)刺氣刺細(xì)心看。
【注】痛由不通，然亦種種不一，有輕痛、重痛、虛痛、實(shí)痛、寒痛、熱痛、膿痛、瘀血凝結(jié)作痛、風(fēng)痛、氣痛之別。輕痛者，肌肉皮膚作痛，屬淺；重痛者，痛徹筋骨，屬深。虛痛者腹饑則甚，不脹不閉，喜人揉按，臨時(shí)可安；實(shí)痛者，食飽則甚，又脹又閉，畏人挨按，痛不可言。寒痛者，痛處定而不移，皮色不變，遇緩則喜；熱痛者，皮色 赤，遇冷則歡。膿痛者，憎寒壯熱，情勢(shì)鼓長(zhǎng)，按而復(fù)起。瘀血凝結(jié)作痛者，初起隱隱作痛，微熱微脹；將潰則色紫微痛，既潰則不疼。風(fēng)痛者，走注甚速。氣痛者，流走無(wú)定，刺痛難忍。諸痛如此，不可不詳辨也。
癰疽未成宜消托，已成當(dāng)辨有無(wú)膿。按之堅(jiān)硬無(wú)膿象，不熱無(wú)膿熱有膿。大軟應(yīng)知膿已熟，半軟半硬膿未成。按之即起膿已有，不起無(wú)膿氣血窮。深按速起稀黃水，深按緩起壞污膿。實(shí)而痛甚內(nèi)是血，內(nèi)是氣兮按不疼。輕按即痛知膿淺，重按方疼深有膿。薄皮剝起其膿淺，皮不高阜膿必濃。稠黃白膿宜先出，桃紅紅水次第行。肥人膿多瘦人少，反此當(dāng)究有變兇。稠黃氣實(shí)虛稀白，粉漿污水定難生。汗后膿穢猶可愈，膿出身熱治無(wú)功。
【注】凡看癰疽瘡瘍，情勢(shì)未成者，即用內(nèi)消之法；若情勢(shì)已成，即用內(nèi)托之法，當(dāng)辨膿之有無(wú)淺深。以手按之堅(jiān)硬者，無(wú)膿之象。按之不熱者無(wú)膿，熱者有膿。按之大軟者，內(nèi)膿已熟；半軟半硬者，膿未全成。按之指起即復(fù)者，有膿；不復(fù)者無(wú)膿，其氣血必窮而虛甚也。深按之而速起者，內(nèi)是稀黃水；深按之而緩起者，內(nèi)是壞污膿。按之實(shí)而痛甚者，內(nèi)必是血；按之虛而不疼者，內(nèi)必是氣。輕按即痛者，其膿淺；重按方痛者，其膿深。薄皮剝起者，其膿必淺；皮色不變，不高阜者，其膿必稠。大抵癰疽瘡瘍，先宜出黃白稠膿，次宜出桃花膿，再次宜流淡紅水。胖人宜于膿多，瘦人宜于膿少。若胖人膿少，是肉不腐；瘦人膿多，是肉敗壞，皆非吉也。又凡氣實(shí)者多稠黃膿，氣虛者多稀白膿，半虛半實(shí)者多稠白膿。又有膿出如粉漿，如污水者，謂之?dāng){，不治之證也，命必難生。惟汗后膿穢者可愈，若膿已出，而身猶大熱不休者，治亦無(wú)功。蓋gydjdsj.org.cn/jianyan/癰疽之得膿，如傷寒之得汗，汗出而反大熱者，壞傷寒也；膿出而身猶大熱者，壞癰疽也。
初起作癢因風(fēng)熱，潰后膿漚或冒風(fēng)，將斂作癢生新肉，癢若蟲(chóng)行氣血充。
【注】癢屬風(fēng)，亦各有因。凡腫瘍初起，皮膚作癢者，為風(fēng)熱相搏。潰后作癢者，輕由膿漚，甚由瘡口冒風(fēng)，故突起疙瘩，形如小米。抓破之后，津水者，是脾濕；津血者，是脾燥。若將斂作癢者，緣初腫時(shí)肌肉結(jié)滯，氣血罕來(lái)，及至將斂，氣血漸充，助養(yǎng)新肉，故癢也。然必癢若蟲(chóng)行，方稱美疾。他如疥癬作癢皆屬風(fēng)yin，勿視為一類也。
真暈應(yīng)知非腫痕，瘡旁形狀若紅筋，臟腑蘊(yùn)受銳毒發(fā)，三暈可愈五傷身。
【注】俗以腫痕為暈，非真暈也。真暈生于瘡口之旁，狀若紅筋，皆由臟腑蘊(yùn)受銳毒而成，二三暈可治，五暈難醫(yī)。
