本帖最后由 yixing妙善 于 2012/6/20 03:46 編輯 www.gydjdsj.org.cn/zhicheng/| 【卷上】 臟腑經(jīng)絡先后病脈證第一 |
1．問曰∶上工治未病，何也？師曰∶夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。四季脾王不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。
（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。)肝虛則用此法，實則不在用之。經(jīng)曰∶虛虛實實，補不足，損有余。是其義也。余臟準此。
【釋義】 上工治未病的意義，可以舉個例子來講。例如見到肝病實證，因為木能克土，所以肝病就會傳脾，應當預先補脾，來防止疾病的傳變。如果在四季末期，脾氣正旺的時候，脾旺不受木克，可以不去補它。這是因為邪實才能傳變，虛則不傳，臟虛才能受邪，實則不受的道理。中工不了解這種道理，見到肝病實證，不知道預先補脾，來預防疾病的蔓延，只知徒治肝病。假如肝病的虛證，可以直補本臟，就用酸味的藥來補益它，焦苦的藥來扶助它，甘味的藥來調和它。因為補脾土，就可以制腎水，水弱則火旺，火旺則金被制，金受制約則木不受克，肝病也就自會痊愈，這是用補脾來治肝的一個重要法則。但是這個方法只能用于肝虛證，肝實就不適用。難經(jīng)上說：“虛證用瀉藥，是益虛其虛，實證用補藥，是更實其實。只有不足的證，才能用補法，有余的證，才能用瀉法�！逼渌K腑的治法，都可依據(jù)這個例子來處理。
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－－－－－－－－－－－2．夫人秉五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物。如水能浮舟，亦能復舟。若五臟元貞通暢，人即安和，客氣邪風，中人多死。千般難，不越三條∶一者，經(jīng)絡受邪，入臟腑為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室金刃，蟲獸所傷，以凡詳之，病由都盡。若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡，適中經(jīng)絡，未流傳腑臟，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞。更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭之，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰；病則無由入其腠理。
腠者，是三焦通會元貞之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。
【釋義】 人的生活和大自然的氣候，息息相關，是分不開的。四時氣候，雖然能生長萬物，但有時也能傷害萬物，它和水能浮舟也能覆舟的道理相同的。如果人的正氣調和，能夠適應四時氣候的變化，就不會發(fā)生疾病，相反的，正氣不能調和，或者再有不正常的氣候，那就很容易導致疾病了。一切致人疾病的因素，總的來說，不出三類：第一、是有經(jīng)絡受病，內傳臟腑，可以引起內部疾病，叫內所因；第二、是四肢九竅，與血脈相互傳變，發(fā)生障礙，是外部皮膚的疾病，叫外所因；第三、是由于縱欲過度，或者受了金刃、蟲獸等的傷害，而引起的疾病，叫不內外因。從這樣去推求，那末一切病因，可說已經(jīng)概括無遺了。所以人在日常生活中，應當妥善保養(yǎng)身體，減少病邪侵入的機會，就可避免發(fā)生疾病。如果偶爾經(jīng)絡受邪，應在尚未入臟腑的時候，立即醫(yī)治，來防止疾病的傳變；或者四肢才有重滯的感覺，就用導引吐納、針灸膏摩等療法，進行治療，使九竅不致閉塞。再能遵守國家法紀，避免禽獸的傷害，節(jié)欲節(jié)食，冷熱適宜，這樣，體力充沛，正氣自全，病邪也就沒有機會侵入肌腠了。
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回復 yixing妙善 的帖子肝虛則用此法。實則不在用之�？梢砸娨�。蓋臟病惟虛者受之。而實者不受。臟邪惟實則能傳。而虛則不傳。故治肝實者。先實脾土。以杜滋蔓之禍。治肝虛者。直補本宮。以防外侮之端。此仲景虛實并舉之要旨也。后人不察肝病緩中之理。謬執(zhí)甘先入脾之語。遂略酸與焦苦。而獨于甘味曲窮其說。以為是即治肝補脾之要妙。昔賢云。辭知其所蔽。此之謂耶。
－－－－－－－－－－－胡希恕對這一段的評價不高啊。
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本帖最后由 yixing妙善 于 2012/6/21 01:35 編輯 3．問曰∶病患有氣色見于面部，愿聞其說。師曰∶鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。一云∶腹中冷苦痛者死。
鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設微赤非時者死。其目正園者，痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
【釋義】 在診斷疾病的時候，望診是非常重要的。拿望鼻作例子，如果鼻頭色青的，主腹中痛，是寒凝氣血的壞病，如再加上周身怕冷，可能致死。色黑是腎的顏色，腎主水，所以鼻微黑，主內有水氣。黃是脾被寒濕所困，白是失血，如果色赤，在不應該見到的時期而見到，那是陽虛上浮，病勢就比較危險。兩目直視，常見于痙病，是難治之證。一般望色的診斷，劇烈的疼痛，可使血脈凝泣，而現(xiàn)青色；
虛勞病人，多由腎虛，可見到黑色；風熱病人，可以見到赤色；黃為脾病，不能運化，故必便難；留飲病人，面部多見腫脹，所以色見鮮明光亮。
【此氣色之辨。所謂望而知之者也。鼻頭、脾之部。青肝之色。腹中痛者。土受
木賊也。冷則陽亡而寒水助邪。故死。腎者主水。黑、水之色。脾負而腎氣勝之。故有水氣。色黃者面黃也。其病在脾。
脾病則生飲。故胸上有寒。寒、寒飲也。色白亦面白也。亡血者不華于色。故白。血亡則陽不可更越。
設微赤而非火令之時。其為虛陽上泛無疑。故死。目正圓者陰之絕也。痙為風強病。陰絕陽強。故不治。痛則血凝泣而不流。故色青。勞則傷腎。故色黑。經(jīng)云。腎虛者面如漆柴也。風為陽邪。故色赤。 脾病則不運。故便難。色鮮明者有留飲。經(jīng)云。水病患目下有臥蠶。面目鮮澤也�！�
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本帖最后由 yixing妙善 于 2012/6/21 01:39 編輯 www.gydjdsj.org.cn/sanji/4．師曰∶病患語聲寂然，喜驚呼者，骨節(jié)間��；語聲喑喑然不徹者，心膈間��；語聲啾啾然細而長者，頭中病。（一作痛)
【釋義】 病在骨節(jié)，轉動多不靈活，在不轉動的時候，疼痛還不太厲害，所以常是寂靜無聲，如果偶一轉動，因為疼痛的加劇，就會發(fā)出突然的呼聲。病在腎肝。胸膈間有病，便要影響到呼吸道路，而見到氣短，所以語聲低微，若斷若續(xù)，一口氣不能講完一句話。病在心肺。
頭痛病人，不敢高聲，因為高聲會震動頭部，使疼痛加劇，所以聲音多細小而長。
－－－－－－－－－－－5．師曰∶息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。
【釋義】 胸中有了邪氣的阻塞，呼吸時氣不通暢，必須加深呼吸動作，所以兩肩就隨著呼吸之勢而動搖。呼吸時肺氣不降而上逆，所以發(fā)生
咳嗽。肺痿之證，因為肺葉干枯萎縮，納氣減少，因而有張口呼吸、短氣唾沫等嚴重呼吸困難現(xiàn)象。
－－－－－－－－－－－6．師曰∶吸而微數(shù)，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。
【釋義】 中焦有痰飲或積食的時候，是可以影響氣機轉運而呼吸變快，在這種情況下，可用下法，攻去痰食，氣機就可以通暢了。假使不是實證而是虛證的話，那末，既不能攻下，同時施用補法，也會有礙于氣機的轉運，因此，在治療上，是比較困難的。病在上焦，而見到呼吸急促，是肺的吸氣無力；病在下焦，而吸氣深長，是腎的納氣無權，這些癥狀，往往都在嚴重的時候才出現(xiàn)，都是難治之證。呼吸時身體振振動搖，是呼吸極度困難的表現(xiàn)，多見于氣機窒塞而悶絕的危侯，所以說不治。
－－－－－－－－－－－7．師曰∶寸口脈動者，因其王時而動，假令肝王色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。
【釋義】 四時色脈的變化，主要是隨著氣候而轉移的，所謂“旺時而動”，是根據(jù)五行的理論而來的。例如春令木（肝)旺，其色青，其脈弦；夏令火（心)旺，其色紅，其脈洪；秋令金（肺)旺，其色白，其脈毛；冬令水（腎)旺，其色黑，其脈石，這是正常的四時色脈。假使肝色應青，而反見白色，這是不合時令的色脈，甚至是相克的色脈，那就都是疾病的象征了。
－－－－－－－－－－－8．問曰∶有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰∶冬至之后，甲子夜半少陽起。少陽之時，陽始生，天得溫和。
以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子而天未溫和，為至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。
【釋義】 四時氣候的變遷，是隨著季節(jié)的不同而轉移的。例如春暖、夏熱、秋涼、冬寒等等都是，這是正常的規(guī)律。但有時亦會違反這個規(guī)律的，例如冬至以后，第一個甲子日的夜半子時起，為少陽主令，少陽代表春生之氣，萬物開始生長，氣候逐漸溫和。如果冬至以后，未到甲子日，氣候已經(jīng)變暖，此為時令未至而氣候先至，叫做未至而至；如果冬至后已到甲子日，天氣猶未溫和，此為時令已至而氣候未至，叫做至而不至；如果冬至后已到甲子日，天氣仍大寒不解，此為時令已至而氣候應去不去，叫做至而不去；如果冬至后已到甲子日，而天氣溫暖如盛夏五、六月時，此為時令已至而又溫暖過甚，叫做至而太過。
