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中醫(yī)臨床:瓜蔞薤白白酒湯-心臟病神方

網(wǎng)文轉(zhuǎn)帖  不知作者是誰---------

瓜蔞薤白白酒湯-心臟病神方
  瓜蔞薤白白酒湯這個(gè)方子沿用了千年,關(guān)于方子就不多解釋了,在這里把我自己認(rèn)為重要的說幾句。

1.之所以冠之以“神方”,是因?yàn)橹挥腥绱瞬拍鼙戆l(fā)我的感慨。我說心臟病而不說胸痹或者 心病.html" target="_blank" >冠心病,是因?yàn)樗倪m應(yīng)癥遠(yuǎn)不止,是我用來治療心臟病的專方、基礎(chǔ)方,各種心臟病都要選用,離了它不行!

2.大家可能質(zhì)疑難道不辨證么?辨證是必須的,但是不是在選方上辨證,而是在瓜蔞薤白白酒湯用法上辨證,至于瓜蔞薤白白酒湯這個(gè)基礎(chǔ)方是“一百年不動(dòng)搖的”。

3.怎么變化應(yīng)用我覺得很重要:
  (1)首先是瓜蔞,現(xiàn)在藥房一般就是全瓜蔞和瓜蔞仁兩種,瓜蔞仁這里是不用的了,但是僅僅全瓜蔞是不夠的,我運(yùn)用很重要的一點(diǎn)就是根據(jù)情況選用全瓜蔞或者瓜蔞皮。瓜蔞皮一般藥店沒有,我這里中藥店同仁堂和我一個(gè)朋友藥店有(因?yàn)槲铱傆?,其他藥店多數(shù)都沒有,可以多開點(diǎn)全瓜蔞讓患者去掉仁。什么時(shí)候用全瓜蔞什么時(shí)候用瓜蔞皮,簡單的一點(diǎn)看大便,只要偏稀溏的都用皮,粘膩、干結(jié)的用全瓜蔞,辨證上因?yàn)樾乇院?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023350_77558.shtml" target="_blank">心脈痹阻的很多,所以用皮的情況很多,用全瓜蔞因?yàn)楣鲜V仁偏寒滑腸,不利于病情,而實(shí)熱證大便粘膩、干結(jié)的用全瓜蔞才更好。劑量瓜蔞皮最少要用30g,全瓜蔞一般30g,大便干結(jié)可以用50g,量少效果差,這是君藥。


(2)其次是薤白,這個(gè)藥非常重要是溫通心陽的第一要藥,比
桂枝、附子什么的都重要,必不可少,而且可以豁痰。但是這個(gè)劑量要調(diào)節(jié),夾雜實(shí)熱、濕熱、虛熱等情況(加其他配伍)也要用15g,如果是虛寒體質(zhì)或心陽痹阻明顯至少要用到30g。


(3)白酒在里面很重要,如果是非急性期沒有胸痛的話不方便可以不加,但是胸痛明顯或者急癥的時(shí)候必須加,現(xiàn)在一般用即墨
黃酒,煎煮的時(shí)候酒水各半。


(4)以上三味主要的藥說完了,其他就是配伍變化了,臨證加減很多,我替幾個(gè)比較重要的:心臟病患者多有喘息,上樓、
運(yùn)動(dòng)則喘息,這個(gè)時(shí)候一定要加麻黃,根據(jù)病人情況,虛寒、少汗的多加可用5-10g,再大量就最好先煎去沫了,對于其他有熱像或者多汗或者心率過快的用3g足矣(這也是讓我驚嘆的地方,3g麻黃就效果非凡,麻黃真是好藥可惜現(xiàn)在用的人越來越少了,我還有成人方用1.5g治療鼻炎好多例子),對于喘息較重的如果這時(shí)候想加大點(diǎn)量最好合用山茱萸五味子等藥,本來石膏.html" target="_blank" >生石膏是佐制麻黃的好藥,但是心臟病用的時(shí)候不太多。還有疼痛的時(shí)候要合用金鈴子散、失笑散, 營衛(wèi).html" target="_blank" >調(diào)和營衛(wèi)合用桂枝湯,解決動(dòng)脈硬化癥加用海藻,清理血管降低血脂要用三黃、水蛭。 穩(wěn)定心率要加黃連、琥珀。大汗不止要加生龍牡、山萸肉等等,我不加解釋了,這是我的經(jīng)驗(yàn),也可能大家不認(rèn)同,但是希望大家都能多用用瓜蔞薤白白酒湯,必定不會(huì)讓你失望,我面對心臟病患者從來信心滿滿就來源于這個(gè)方子,神方是我在臨床體會(huì)出來的。

現(xiàn)在安心臟支架的太多了,我個(gè)人是極其反對的,除非急性心梗為了挽救生命以外,我都不主張安,用中藥疏通血管、改善新陳代謝才是王道,瓜蔞薤白白酒湯就是我的最犀利武器。

接下----
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