“長夏”識
金 棟 河間市人民醫(yī)院（河北，062450)
關(guān)鍵詞： 長夏；季夏；五時(shí)；脾主長夏
1、經(jīng)文
《素問·金匱真言論》云：“所謂得四時(shí)之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時(shí)之勝也�！眲伲嗫酥x。
一年四季春、夏、秋、冬之四時(shí)，依次序而循環(huán)，季節(jié)氣候由溫?zé)岫D(zhuǎn)寒涼，自然界萬物賴以生長收藏，為何“四時(shí)之勝”中又有“長夏”呢？
2、五時(shí)之長夏
四時(shí)春、夏、秋、冬加之長夏謂之五時(shí)，系出于理論需要，為了與自然界五行（木火土金水)之土、人體五臟（肝心脾肺腎)之脾等相配而構(gòu)建的五大系統(tǒng)使然。此乃《內(nèi)經(jīng)》以“人與天地相參”的觀點(diǎn)，來闡述人與自然的關(guān)系，并以自然界存在的現(xiàn)象來解釋人體的生理活動(dòng)和病理變化，即由“取象比類”-四（五)時(shí)五行五臟陰陽的整體觀類比推演思辨而來。
《素問·金匱真言論》王冰注：“四時(shí)之中，加之長夏，故謂得五行（五)時(shí)之勝也�！睈凌F樵《群經(jīng)見智錄》：“《內(nèi)經(jīng)》言五行配以五臟，其來源于天之四時(shí)。臟有五，而時(shí)僅四，故以六月為長夏，以配脾�！盵1]
長夏的詞義當(dāng)如王冰所云：“長夏者，六月也。土生于火，長在夏中，既長而旺，故云長夏也�！保ā读�(jié)藏象論》次注)又說道：“長夏，謂六月也。夏為土母，土長干中，以長而治，故云長夏�！保ā恫貧夥〞r(shí)論》次注)即“長在夏中”。長，當(dāng)讀掌zhang，非讀常chang。
長夏在五行屬土，在五方屬中央，在五氣屬濕，在五臟屬脾，在五體屬肌肉。《素問·藏氣法時(shí)論》云：“脾主長夏�！薄缎滦Ｕ吩疲骸鞍慈鹪疲浩⑼跛募�，六月是火王之處。蓋以脾主中央，六月是十二月之中，一年之半，故脾主六月也�！�
六月，指陰（農(nóng))歷六月，夏季最后一個(gè)月份，此時(shí)氣候最為潮濕，乃多陰雨而潮濕�？諝庵袧穸却�，大氣壓偏低，故由脾所主。
長夏，首見于《內(nèi)經(jīng)》，或是由戰(zhàn)國時(shí)期鄒衍“季夏”一詞演變而來。鄒衍云：“春取榆柳之火，夏取棗杏之火，季夏取桑柘之火，秋取柞楢之火，冬取槐檀之火�！盵2]時(shí)賢孔德立《先秦諸子》說道：“季夏的出現(xiàn)，是鄒衍對陰陽五行學(xué)說的一個(gè)創(chuàng)舉，解決了土德在四時(shí)中不占具體位置的缺陷�！盵3]
《春秋繁露·五行對》：“天有五行，木火土金水是也。木生火，火生土，土生金，金生水。水為冬，金為秋，土為季夏，火為夏，木為春。春主生，夏主長，季夏主養(yǎng)，秋主收，冬主藏�！�
3、四時(shí)與五時(shí)
四時(shí)中雖增加了季夏而成為五時(shí)，但仍多言之四時(shí)與陰陽、五行等相提并論。
如《管子·四時(shí)》：“陰陽者，天地之大理也；四時(shí)者，陰陽之大徑也�！瓥|方曰星，其時(shí)曰春，其氣曰風(fēng)，風(fēng)生木與骨……南方曰日，其時(shí)曰夏，其氣曰陽，陽生火與氣……中央曰土，土德實(shí)輔四時(shí)入出，以風(fēng)雨節(jié)土益力。土生皮肌膚。其德和平用均，中正無私，實(shí)輔四時(shí)：春嬴育，夏養(yǎng)長，秋聚收，冬閉藏……西方曰辰，其時(shí)曰秋，其氣曰陰，陰生金與甲……北方曰月，其時(shí)曰冬，其氣曰寒，寒生水與血�！彼臅r(shí)與日月星辰、五方、五行相配。《四時(shí)》名義上講四時(shí)，實(shí)際上是講五時(shí)。
《呂氏春秋·季春紀(jì)·盡數(shù)》：“天生陰陽、寒暑、燥濕、四時(shí)之化、萬物之變，莫不為利、莫不為害�！薄秴问洗呵铩の逍邢嗌罚骸疤斓刂畾猓隙鵀橐�，分為陰陽，判為四時(shí)，列為五行。”
《史記·太史公自序》云：“夫陰陽、四時(shí)、八位、十二度、二十四節(jié)各有教令。順之者昌，逆之者不死則亡。未必然也，故曰‘使人拘而多畏’。夫春生夏長，秋收冬藏，此天道之大經(jīng)也。”
《漢書·律歷志》云：“太陰者北方。北，伏也，陰氣伏于下，于時(shí)為冬……水潤下”、“太陽者南方。南，任也，陽氣任養(yǎng)物，于時(shí)為夏……火炎上”、“少陰者西方。西，遷也，陰氣遷落物，于時(shí)為秋……金從革”、“少陽者東方。東，動(dòng)也，陽氣動(dòng)物，于時(shí)為春……木曲直”、“中央者，陰陽之內(nèi)，四方之中，經(jīng)緯通達(dá)，乃能端直，于時(shí)為四季，土稼穡蕃息。”此乃五方、五行、四季之相配，而中央之土于時(shí)為四季，無季夏之稱。
五行學(xué)說引進(jìn)醫(yī)學(xué)時(shí)，為了與脾、土、濕相配合，故《內(nèi)經(jīng)》的作者，將季夏換成了長夏，是五行學(xué)說引進(jìn)醫(yī)學(xué)成熟的標(biāo)志。但《內(nèi)經(jīng)》大多數(shù)篇中四時(shí)仍多是與陰陽、五行等相提并論，這也充分說明了《內(nèi)經(jīng)》非一人一時(shí)之作品。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“天有四時(shí)、五行，以生、長、收、藏，以生寒、暑、燥、濕、風(fēng)�！蓖醣ⅲ骸按荷�、夏長、秋收、冬藏，謂四時(shí)之生長收藏。冬水寒，夏火暑，秋金燥，春木風(fēng)，長夏濕土，謂五行之寒、暑、燥、濕、風(fēng)也。然四時(shí)之氣，土雖寄王，原其所主，則濕屬中央，故云五行以生寒、暑、燥、濕、風(fēng)五氣也�！�
而言及五時(shí)者，可見于《靈樞經(jīng)》，如《經(jīng)別》篇云：“黃帝問于岐伯曰：余聞人之合于天道也，內(nèi)有五臟，以應(yīng)五音、五色、五時(shí)、五味、五位也�！薄俄槡庖蝗辗譃樗臅r(shí)》篇云：“人有五臟，五臟有五變，五變有五輸，故五五二十五輸，以應(yīng)五時(shí)�！薄段彘單迨埂菲疲骸拔鍤庹撸迮K之使也，五時(shí)之副也……脈出于氣口，色見于明堂，五色更出，以應(yīng)五時(shí)。”說明此時(shí)期五時(shí)與五臟、五行相配之理論或已經(jīng)成熟。
五行學(xué)說引進(jìn)醫(yī)學(xué)時(shí)，明顯的是受“天人相應(yīng)”思想的影響。如《靈樞·陰陽二十五人》云：“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之�！薄鹅`樞·通天》云：“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽而已�！�
天有四時(shí)、五行，四時(shí)如何配五行？即如王冰所云“春木風(fēng)、夏火暑、秋金燥、冬水寒、長夏濕土”也。四時(shí)之中，加之長夏，才得五行之配五時(shí)也。
因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》一書，非一人一時(shí)之作品，所以縱觀全書來看，有時(shí)是春、夏、秋、冬四時(shí)相提，有時(shí)是春、夏、長夏、秋、冬五季并論。四時(shí)相提符合自然界現(xiàn)象，而五季并論則是出于理論之需要而已。
如《素問·金匱真言論》云：“五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受乎？”而經(jīng)文中之內(nèi)容卻是五季內(nèi)容之回答。名義上講四時(shí)，實(shí)際上是講五時(shí)。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“天有四時(shí)、五行，以生、長、收、藏，以生寒、暑、燥、濕、風(fēng)�！鄙㈤L、收、藏，是以四時(shí)而言，長夏哪去了？
《素問·陰陽離合論》云：“生因春，長因夏，收因秋，藏因冬。”王冰注：“春夏為陽，故生長也；秋冬為陰，故收藏也。”
4、脾主長夏與脾不主時(shí)
長夏雖由脾所主，但從時(shí)間來說卻又不盡合理，何也？時(shí)間搭配不均勻。長夏是從夏季分出的一個(gè)月，夏季則是二個(gè)月，而春、秋、冬則各為三個(gè)月。這樣一來《《內(nèi)經(jīng)》的作者，為了均衡這個(gè)時(shí)間，又云“脾不主時(shí)”，即在每季之末各勻出十八天由脾所主。18×4＝72天，3個(gè)月×3季－18天＝72天，如此則每季皆系72天，甚為妙哉！《素問·太陰陽明論》：“帝曰：脾不主時(shí)何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時(shí)長四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也�！�
黃元御《四圣心源》：“土無專位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之時(shí)，則在六月之間。土合四象，是謂五行也�！翞樗南笾�，實(shí)生四象，曰火生土者，以其寄宮在六月火令之后，六月濕盛，濕為土氣也�！盵4]
此“脾不主時(shí)”則是受當(dāng)時(shí)陰陽、五行、五方、四時(shí)學(xué)說之影響滲透
嫁接而來。
《管子·五行》：“日至賭甲子木行御，天子出令，命左右士師內(nèi)御……七十二日而畢�！�、“賭丙子火行御，天子出令，命行人內(nèi)御……七十二日而畢�！�、“賭戊子土行御，天子出令，命左右司徒內(nèi)御……七十二日而畢。”、“賭庚子金行御，天子出令，命祝宗選禽獸之禁……七十二日而畢�！�、“賭壬子水行御，天子出令，命左右使人內(nèi)御……七十二日而畢�！笔艽擞绊懀u衍則創(chuàng)立了“五行相生的四時(shí)教令思想”，推薦給當(dāng)時(shí)的統(tǒng)治者。
《春秋繁露·五行之義》：“土居中央，為（謂)之天潤。土者，天之股肱也，其德茂美，不可名以一時(shí)之事，故五行而四時(shí)者，土兼之也。金木水火雖各職，不因土，方不立，若酸咸辛苦不因甘肥不能成味也。甘者，五味之本也；土者，五行之主也。五行之主土氣也，猶五味之有甘肥也，不得不成。是故圣人之行，莫貴于忠，土德之謂也。人官之大者，不名所職，相其是也；天關(guān)之大者，不名所生，土是矣�！�
《春秋繁露·治水五行》：“日冬至，七十二日，木用事，其氣燥濁而青；七十二日，火用事，其氣慘陽而赤；七十二日，土用事，其氣濕濁而黃；七十二日，金用事，其氣慘淡而白；七十二日，水用事，其氣清寒而黑。七十二日，復(fù)得木�！�
《漢書·律歷志》云：“中央者，陰陽之內(nèi)，四方之中，經(jīng)緯通達(dá)，乃能端直，于時(shí)為四季�！本佑谥醒氲耐翆λ募酒鸾y(tǒng)領(lǐng)作用，任何季節(jié)用事都離不開土。
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