不要用“創(chuàng)新”毀掉了中醫(yī)
作者：王世保
中醫(yī)理論創(chuàng)新的呼聲掩蓋了中醫(yī)教育、研究與管理體制的失敗，它導致中醫(yī)在中醫(yī)學界深度麻木的狀態(tài)下繼續(xù)走向衰敗！ ——王世保 面對中醫(yī)日趨衰敗的局勢，無論是主管中醫(yī)的國家行政官員，還是中醫(yī)政策的制定者和中醫(yī)理論的研究者，無不要求中醫(yī)理論進行創(chuàng)新，似乎中醫(yī)目前處于頹勢的主要原因就是中醫(yī)理論停滯不前，沒有創(chuàng)新，沒有發(fā)展，所以只要中醫(yī)理論能夠得到創(chuàng)新就能夠得到發(fā)展，就能得到復興。這種中醫(yī)理論創(chuàng)新的呼聲雖然一浪高似一浪，而且國家每年為此而投入了大量的資金，但是我們的中醫(yī)似乎就是一個扶不起來的劉阿斗，不但理論沒有創(chuàng)新，中醫(yī)隊伍仍然在萎縮。
對于這種尷尬的現(xiàn)實，我們不禁要問：中醫(yī)真的在現(xiàn)階段需要創(chuàng)新嗎？如果是要創(chuàng)新，它要在那些方面進行創(chuàng)新？這種為了創(chuàng)新而創(chuàng)新的國家指導方針到底會給中醫(yī)的發(fā)展帶來哪些危害？本文擬就對這些問題進行詳細地分析。
一、“中醫(yī)需要創(chuàng)新”是時代精神的誤導
就象中醫(yī)科學化是由于國家以一種唯科學主義意識來對待中醫(yī)而導致的一樣，創(chuàng)新中醫(yī)理論也是國家根據(jù)創(chuàng)新的時代精神來作出的，然而這種來源于現(xiàn)代科技的創(chuàng)新意識卻誤導了中醫(yī)的發(fā)展。
“創(chuàng)新”一詞最早是由奧地利經(jīng)濟學家熊彼特提出來的，他在1912年出版的《經(jīng)濟發(fā)展理論》一書中列舉了五種創(chuàng)新的情況：“一是生產(chǎn)新的產(chǎn)品，即產(chǎn)品創(chuàng)新；二是采用一種新的生產(chǎn)方法即工藝創(chuàng)新或生產(chǎn)技術(shù)創(chuàng)新；三是開辟一個新的市場，即市場創(chuàng)新；四是獲得一種原料或半成品的新供給來源，即材料創(chuàng)新；五是實行一種新的企業(yè)組織形式即組織管理創(chuàng)新�！毙鼙颂氐摹皠�(chuàng)新”概念屬于經(jīng)濟學的范疇，是其用來解釋經(jīng)濟增長現(xiàn)象的。
這種經(jīng)濟學上的創(chuàng)新理論把科學技術(shù)作為一個要素納入了經(jīng)濟發(fā)展領(lǐng)域，既而拉動了科學技術(shù)的創(chuàng)新，而科學技術(shù)創(chuàng)新也進一步推動了經(jīng)濟的發(fā)展。中國是一個發(fā)展中國家，需要經(jīng)濟不斷地快速發(fā)展，也就必然需要中國的科學技術(shù)快速地發(fā)展。因此，科學技術(shù)創(chuàng)新成為了中國發(fā)展經(jīng)濟的主題，而創(chuàng)新也成為了一種時代精神，比如有一位前國家領(lǐng)導人就把創(chuàng)新抬到了無以復加的高度：“創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，也是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力”。
創(chuàng)新在現(xiàn)代成為中國的國家意識之后，必然會以政策的形式強加在中醫(yī)發(fā)展的路徑上，然而就象科學的標準只能在科學的內(nèi)部適用一樣，創(chuàng)新的意識也只能在西方文化范圍內(nèi)適用，這是其文化的一個內(nèi)在特征。如果把這種創(chuàng)新的意識在不顧中醫(yī)自身的文化特征的情況下強行引入中醫(yī)，那么只能是有害無益。
創(chuàng)新與增殖是科學理論演化的一個本質(zhì)特征，這是由科學的文化特征所決定的。科學是西方理性主義文化的一部分，它是在抽象的數(shù)學空間里通過物化的實驗建構(gòu)起來的一個精微的理念世界�？茖W理論的增殖是通過條件假設(shè)——建構(gòu)物化的實驗——形成抽象理論——條件假設(shè)——建構(gòu)物化的實驗——形成抽象理論……這么一個無限循環(huán)的過程來實現(xiàn)的，因此科學理論是在假設(shè)的基礎(chǔ)上建構(gòu)出來的。由于條件假設(shè)可以無限設(shè)置，這導致物化實驗的建構(gòu)不斷地革新成為可能，進而為新理論的產(chǎn)生提供來源，而新理論的產(chǎn)生又不斷地推動技術(shù)的進步，技術(shù)的進步又反過來推動物化實驗建構(gòu)的不斷革新，這樣科學理論和由其衍生的技術(shù)就進入不斷地增殖的過程，表現(xiàn)出來的就是科技不斷地處于創(chuàng)新狀態(tài)的表象。
我們知道西醫(yī)理論是建立在西方文化中的自然科學的基礎(chǔ)上的，隨著自然科學理論的不斷增殖與創(chuàng)新，也為西醫(yī)源源不斷地提供研究人體和疾病的新的視覺、手段和相應(yīng)的儀器設(shè)備，這必然會有力地推動西醫(yī)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。
西醫(yī)和科技所具備的這個理論特征顯然為中醫(yī)理論所不具備。中醫(yī)基本理論框架是建立在中國固有文化中的陰陽五行和氣化論的基礎(chǔ)上，而陰陽五行和氣化論是古人在經(jīng)過千萬年的天文和物候的觀測總結(jié)出來的自然變化規(guī)律。只要天文不發(fā)生變化，那么地表上的生物受其影響的規(guī)律也就不會發(fā)生改變，因此陰陽五行理論在成型以后經(jīng)歷了幾千年的應(yīng)用和驗證，始終沒有發(fā)生變化。只要陰陽五行理論不發(fā)生改變，那么中醫(yī)理論的基本框架就不會發(fā)生改變，而中醫(yī)基本理論在其完善以后就會趨于穩(wěn)定而不會發(fā)生革新。
因此，把來自于現(xiàn)代科技的創(chuàng)新意識來指導中醫(yī)基本理論的發(fā)展顯然是
驢頭不對馬嘴的愚蠢行為。中醫(yī)基本理論是建立在中國固有文化的基礎(chǔ)上的，這就注定了中醫(yī)基本理論不會隨著西方文化中的科技的發(fā)展而走向創(chuàng)新。
那種一味地強調(diào)中醫(yī)理論要創(chuàng)新的政策和相關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃顯然是受了來自于現(xiàn)代科技的創(chuàng)新意識的誤導，不遵循中醫(yī)理論自身的特征顯然不可能給中醫(yī)帶來預(yù)期的創(chuàng)新。
二、成就每一位中醫(yī)師都是一次創(chuàng)新，中醫(yī)的創(chuàng)新始終進行中
中醫(yī)的基本理論框架自從由《
黃帝內(nèi)經(jīng)》和《
傷寒雜病論》確立之后基本上就沒有發(fā)生革新過，那么我們是不是就是說中醫(yī)就不會創(chuàng)新了呢？不是，事實上中醫(yī)內(nèi)部的創(chuàng)新始終在進行，只是我所說的中醫(yī)創(chuàng)新與我們政策或者戰(zhàn)略指導文件上的創(chuàng)新有所不同。
我們知道中醫(yī)治病幾乎沒有現(xiàn)成的路徑可走，雖然有著共同的基礎(chǔ)理論、中藥理論和診斷理論，但是中醫(yī)家依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和診斷理論對患者進行診療的一個關(guān)鍵步驟就是中醫(yī)家要根據(jù)患者的情況給出符合自己診療個性化特征的個體化治療方案。中醫(yī)家的診療個性化特征是決定其臨床療效的一個關(guān)鍵因素，而這個關(guān)鍵因素的有無卻標志著中醫(yī)家是否走向成熟。
中醫(yī)家具有診療個性化特征是西醫(yī)所不具備的，其特征就是中醫(yī)家在臨床之中根據(jù)自己的醫(yī)療實踐形成的最符合自己思維的最有效的個人經(jīng)驗性治療方案，包括屬于個性化的證型診斷、處方用藥等內(nèi)容。比如金元四大家形成的各自的診療理論就是他們診療個性化特征的具體顯現(xiàn)，由于具有一定的代表性，就上升為一種中醫(yī)學派。
中醫(yī)在臨床上的療效就體現(xiàn)在中醫(yī)家的診療個性化方案里，它蘊涵了那些針對某些病癥而具有的最有效的治療途徑。每一位中醫(yī)家在走向成熟的時候，都會形成自己偏好的個性化特征，這就是中醫(yī)理論創(chuàng)新的地方。
因此，我們不妨說成就每一位中醫(yī)師都是一次創(chuàng)新，而每一次創(chuàng)新都幾乎蘊涵著針對某一類病癥而形成的最佳的診療方案。中醫(yī)的療效水平就是在這種針對某一類病癥而形成最佳診療方案的不斷革新之中得到提高，中醫(yī)也是因此而不斷地得到進步與完善。
因此，中醫(yī)的發(fā)展與創(chuàng)新不是象科技那樣去對其基本理論進行革新，而是要通過不斷地培養(yǎng)合格的中醫(yī)學生，讓他們走向臨床，在臨床實踐中根據(jù)自己的經(jīng)驗摸索出一條符合自己思維和個性的個性化診療方案，這是保證中醫(yī)療效不斷得到提升的基礎(chǔ)，也是保證中醫(yī)永遠常新的前提。
三、中醫(yī)衰敗的原因決定了創(chuàng)新不可能推動中醫(yī)的發(fā)展
現(xiàn)在不少人士用他們的科學意識把中醫(yī)衰敗歸咎于中醫(yī)基本理論不能象西醫(yī)或者科技那樣日新月異，所以他們誤認為只要能夠推動中醫(yī)理論的創(chuàng)新就能推動中醫(yī)的發(fā)展，扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在的日益衰敗的局面。他們努力實現(xiàn)中醫(yī)創(chuàng)新的實踐結(jié)果卻與他們的預(yù)期恰恰相反，事實就是不斷中醫(yī)理論沒有創(chuàng)新，那些為中醫(yī)理論所準備的創(chuàng)新因素卻加劇了中醫(yī)的衰敗，這就是他們不明中醫(yī)為何衰敗的原因。
中醫(yī)理論僅是理論而已，它要通過一定的社會組織形態(tài)表現(xiàn)出來進而發(fā)揮作用，也就是說中醫(yī)理論只有通過一個中醫(yī)家群體才能發(fā)揮其相應(yīng)的救死扶傷的作用。因此，中醫(yī)的興衰也就是中醫(yī)隊伍的興衰，而如何造就一支德藝雙馨的中醫(yī)家隊伍就關(guān)系著中醫(yī)的興衰存亡。
那么如何才能造就一支德藝雙馨的中醫(yī)家隊伍呢？這就要涉及到我們的中醫(yī)教育和管理體制，而這兩種體制最終又取決于相應(yīng)的文化環(huán)境如何。在原來以儒家和道家文化為主流的中國固有文化環(huán)境里，中醫(yī)主要是以民間中醫(yī)的形態(tài)自發(fā)的存在著，其來源主要是靠師承和自學。中醫(yī)就在中國固有文化環(huán)境之中，為那些千千萬萬的中醫(yī)家所傳承，并按著自身的發(fā)生規(guī)律進行演進。但是在近現(xiàn)代的西方文化環(huán)境里，中醫(yī)就開始面臨著諸多生存與發(fā)展的問題，例如：
1、 中醫(yī)在異質(zhì)的文化環(huán)境里，缺少支撐其合理性存在和認識正當性的中國固有文
化背景；
2、 受西化教育的影響，中醫(yī)隊伍普遍西化，導致整體療效水平下降；
3、 西化的中醫(yī)院校教育培養(yǎng)不出合格的中醫(yī)學生，而民間中醫(yī)又被相關(guān)的法規(guī)所
扼殺，導致中醫(yī)隊伍的數(shù)量嚴重萎縮，臨床陣地喪失。
4、不受那些具有西化意識民眾的信任，中醫(yī)失去了一部分受眾群體。
失去了中國固有文化的支撐，我們在唯科學主義時代精神的主導下，按著西醫(yī)的教育和管理模式已經(jīng)塑造不出一支德藝雙馨的中醫(yī)家隊伍了，這導致中醫(yī)隊伍的整體療效水平下降，中醫(yī)隊伍和醫(yī)療陣地日益萎縮。
我們看正是這些外部的因素導致了中醫(yī)的衰落，而不是中醫(yī)理論自身的落后或者停滯。如果我們的國家中醫(yī)管理部門現(xiàn)在仍然不開始從這些導致中醫(yī)衰落的根本原因去作手改變中醫(yī)的衰敗的現(xiàn)狀，不去對現(xiàn)在足以導致中醫(yī)異化性消亡的教育和管理體制進行改革，而是潛意識里仍然認為中醫(yī)理論落后或者停滯不前，既而一味地強調(diào)要創(chuàng)新中醫(yī)理論，那么這樣的政策導向就會進一步誤導人們的視線，讓人們看不清當前中醫(yī)教育和管理體制的失敗，讓中醫(yī)學界繼續(xù)在那些無聊的創(chuàng)新中進一步沉淪，中醫(yī)的衰敗也就會繼續(xù)。
四、為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，必然會毀掉中醫(yī)
中醫(yī)是用來治病的，有關(guān)中醫(yī)的任何行為都應(yīng)該指向救死扶傷的終極目標。中醫(yī)理論經(jīng)歷過了近兩千余年的臨床實踐和完善，其理論框架已經(jīng)穩(wěn)定和近于完備。雖然有愛滋病和“非典型
肺炎”等新的疾病出現(xiàn)，但是中醫(yī)在這些疾病面前并沒有失效，而是突顯了自己比西醫(yī)所具有的優(yōu)勢，在中醫(yī)理論仍然有著確切的療效和優(yōu)勢的情況下，我們今人所要作的工作就是如何去把中醫(yī)理論繼承好，既而在臨床上更好地為病人去解除疾患的痛苦，而不是“沒事找事”似地非要去砸爛這個永不會過失的中醫(yī)理論框架，進行那些無任何意義的所謂的“創(chuàng)新”。
如果我們?nèi)匀徊活欀嗅t(yī)區(qū)別于西醫(yī)和現(xiàn)代科技的理論特征，用所謂的“創(chuàng)新”意識去作踐中醫(yī)，那么我們的這鐘“為了創(chuàng)新而創(chuàng)新”的行為不斷不會有任何結(jié)果，而且對中醫(yī)也是禍害無窮。
第一，我們在“為了創(chuàng)新而創(chuàng)新”的這個時代精神的麻痹下，就會毫無根據(jù)地認為認為中醫(yī)固有的理論已經(jīng)不能用了，需要丟棄中醫(yī)基本理論框架，進行所謂重構(gòu)中醫(yī)理論。比如有人說：我們可以解構(gòu)陰陽五行理論，把中醫(yī)基本理論建立在現(xiàn)代科技之上，然后再進行重構(gòu)。這只是一種不假思索的妄想。
首先，當我們解構(gòu)陰陽五行理論之后，整個的中醫(yī)理論就會倒塌，此外陰陽五行理論不是象科學那樣是在假設(shè)的基礎(chǔ)上建構(gòu)出來的，而是通過對天文與物候的千萬年以來精準的觀察總結(jié)出來的，因此它的正確性是有著深厚的天文背景做支撐的，也就是說陰陽五行理論是不可解構(gòu)的。
其次，建立在現(xiàn)代科技基礎(chǔ)上的醫(yī)學已經(jīng)有了一個，那就是西醫(yī)理論體系，西醫(yī)理論框架是與現(xiàn)代科技的理論框架是一致的。我們要想徹底解構(gòu)中醫(yī)理論，然后把其建立在現(xiàn)代科技的基礎(chǔ)上，必然會重走西醫(yī)理論建構(gòu)的老路，也就是說我們只能建構(gòu)出西醫(yī)理論來，這顯然是一個自毀中醫(yī)且沒有絲毫意義的重復性勞動。
第二，我們在“為了創(chuàng)新而創(chuàng)新”的這個時代精神的麻痹下，就會毫無理性地認為必須把現(xiàn)代科技引入中醫(yī)理論中來。這種“引進論”只是一種“畫蛇添足”的愚蠢行為，它將使得中醫(yī)相對于西醫(yī)的診療優(yōu)勢喪失殆盡。
首先，中醫(yī)引進科技手段將會使望聞問切四診的客觀化和儀器化，且不管這樣做是否能夠提高診斷的準確率，它必然使得患者的診療費用大大地提高，中醫(yī)的簡、便、廉的優(yōu)勢將會喪失，人們將會面對第二種“西醫(yī)”。
其次，中醫(yī)診療的標準化將會使得中醫(yī)象西醫(yī)那樣機械地去給病人“照本宣科”，既而降低中醫(yī)家的主觀能動性，阻礙其個性化診療特征的形成，阻礙中醫(yī)治療疾病途徑的革新，進而阻礙中醫(yī)療效水平的提高。
另外，就是不顧中醫(yī)自身的特征，把一些附釋中醫(yī)理論的西醫(yī)理論融于中醫(yī)理論中，導致中醫(yī)理論思維的混亂，進而導致中醫(yī)的異化。
第三，為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，必然會浪費中國納稅人的錢財。
為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，去實現(xiàn)預(yù)期的中醫(yī)理論大發(fā)展，國家每年都會撥出一定的資金去大力支持所謂的“中醫(yī)創(chuàng)新”的項目和課題，到頭來得到的是一堆對中醫(yī)發(fā)展有害無利的論文，不僅推動了中醫(yī)隊伍的異化和療效水平的整體降低，而且也大大地浪費了廣大納稅人的錢財。
因此，我希望國家的醫(yī)政管理者要切實地反思近百年來造成中醫(yī)日趨衰敗的原因，回到中醫(yī)隊伍自身的組織建設(shè)上來，改革現(xiàn)有的教育、研究和管理體制，壯大中醫(yī)隊伍，拓寬中醫(yī)的臨床陣地，提高中醫(yī)臨床療效，推動中醫(yī)有效地發(fā)展；不要再制定一些誤導中醫(yī)發(fā)展的“創(chuàng)新”戰(zhàn)略文件，我們的中醫(yī)已經(jīng)經(jīng)不起折騰了！
－－－－－－－－－－－這么有深度的文章還真是少見，條分縷析，振聾發(fā)聵，贊嘆！
