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中醫(yī)固有理論的框架結(jié)構(gòu)
發(fā)表日期：2005-01-18 作者：歧黃家奴 出處：自轉(zhuǎn) 本頁(yè)面已被訪問：321次
作為不同于西醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式,中醫(yī)固有理論是由四個(gè)部分組成,分別從四個(gè)角度觀察人體,交織使用。
一是形器論。分為形體說(shuō)與器官說(shuō)。器官說(shuō)中有營(yíng)、衛(wèi)、津液、臟腑等概念，以物質(zhì)在器官中的傳輸、轉(zhuǎn)化即物質(zhì)的機(jī)械關(guān)系說(shuō)明生理與病理。這里的概念都是用“黑箱系統(tǒng)辨識(shí)法”虛擬的功能組合，多是指解剖所見而命其名，故稱“虛指”。
形體說(shuō)就是人體任何一個(gè)可以辨認(rèn)的局部，都有全身的代表點(diǎn)，是全身的縮影，形體說(shuō)可以用于診斷和治療。因?yàn)槠錂C(jī)制可用“精”的轉(zhuǎn)輸過(guò)程來(lái)說(shuō)明，故也屬物質(zhì)機(jī)械關(guān)系。形體說(shuō)講的是人體的“全息”現(xiàn)象。
二是臟象論。分為五行臟象說(shuō)與四象臟象說(shuō)。二者大同小異。其中的概念以五臟為核心，其它組織器官功能則“取象比類”分別隸屬于五臟之下，用五行的生克或四象的陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明它們之間的關(guān)系，（“五運(yùn)六氣”是臟象說(shuō)的分支。“運(yùn)氣七篇”是《外經(jīng)》的殘篇。器官說(shuō)不可與臟象相混)。
“五行”的實(shí)質(zhì)是代表事物周期的五個(gè)階段，事物皆有周期或始終，故皆有五行。臟象論是從時(shí)間角度，運(yùn)用生命現(xiàn)象的時(shí)間機(jī)制觀察說(shuō)明人體的生理、病理，與現(xiàn)代的“時(shí)間生物學(xué)”有共同之處，但更深刻、更實(shí)用。
三是經(jīng)絡(luò)論。它是從空間的角度觀察人體，是人體陰陽(yáng)屬性不同的各個(gè)空間區(qū)塊，故用三陰三陽(yáng)命名。
經(jīng)絡(luò)的作用是調(diào)節(jié)各部位之間的陰陽(yáng)狀態(tài)，而陰陽(yáng)概念又不含流通之意，所以以“氣血”代之，“氣血”就是在經(jīng)絡(luò)中流動(dòng)的陰陽(yáng)，經(jīng)絡(luò)論中除經(jīng)絡(luò)、氣血外無(wú)其它概念。其功能也只是一個(gè)“通”字。經(jīng)絡(luò)論分六經(jīng)說(shuō)與十二經(jīng)說(shuō)（十一經(jīng)說(shuō)是過(guò)渡階段)，二者走向不同，作用也不同，六經(jīng)調(diào)先天之氣，十二經(jīng)調(diào)后天。至于“奇經(jīng)八脈”則是經(jīng)絡(luò)之間的“調(diào)水渠”。
經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究長(zhǎng)期未果，其原因就是在于未明經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的本意，不顧“學(xué)說(shuō)”徑取“經(jīng)絡(luò)”，研究目標(biāo)模糊。若從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式來(lái)看，經(jīng)絡(luò)很可能是大腦中無(wú)形態(tài)的功能結(jié)構(gòu)，就像windows 一樣。探討經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)似乎應(yīng)當(dāng)從腦科學(xué)或信息學(xué)入手。
四是氣化論。其中只有四個(gè)概念即精、氣、神、形。這是人體總體狀態(tài)的四個(gè)層面。它只注重整體的協(xié)調(diào)，是一種系統(tǒng)方法。氣化論是中醫(yī)的最高境界，也是最簡(jiǎn)單的。氣化論是氣功的理論基礎(chǔ)。
所謂“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”，分為先天陰陽(yáng)與后天陰陽(yáng)。后天陰陽(yáng)在四個(gè)部分中都是必須應(yīng)用的工具，在四部中各自的具體意義不同，如形氣論以內(nèi)、外、上、下等分陰陽(yáng)，臟象論中把五臟分陰陽(yáng)等。后世也把陰陽(yáng)直接用于辨證，這就是“八綱辨證”。后天陰陽(yáng)就是所謂“對(duì)立統(tǒng)一”，它不是宇宙的根本規(guī)律，人類對(duì)于宇宙的了解甚少，怎么能侈談“根本規(guī)律”呢？陰陽(yáng)是人類認(rèn)識(shí)事物的根本方法，要認(rèn)識(shí)必先比較、區(qū)別，由此產(chǎn)生陰陽(yáng)這樣的成對(duì)概念。陰陽(yáng)可以代表任何被認(rèn)識(shí)事物的有差別甚至拮抗的兩個(gè)方面，都是相對(duì)（相比較)而言的。孰陰孰陽(yáng)要看你想用哪種屬性作比較。
至于先天陰陽(yáng)則是絕對(duì)的，生命體永遠(yuǎn)以陽(yáng)為主導(dǎo)，而無(wú)生命體永遠(yuǎn)以陰為主導(dǎo)。先天陰陽(yáng)是宇宙間兩種根本勢(shì)力，陽(yáng)是秩序化，陰是混沌化。說(shuō)到底陽(yáng)就是“負(fù)熵”，陰就是“熵”。宇宙間確實(shí)有這么一個(gè)“熱力學(xué)第二定律”在起作用，而后天陰陽(yáng)卻不是這樣。《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“天地之道”就是先天陰陽(yáng)。
在《內(nèi)經(jīng)》中，用先天陰陽(yáng)說(shuō)明人體的生、長(zhǎng)、壯、老、已，主要用于氣化論。張景岳在“陰陽(yáng)有余不足”問題上與
朱丹溪有沖突，實(shí)質(zhì)上是因?yàn)閮煞N陰陽(yáng)的混淆，而沒有真正的矛盾。
以上內(nèi)容都存在于 《內(nèi)經(jīng)》之中，要注意的是同名概念如“氣”、“血”“水”等在四部中內(nèi)涵不同，必須有所辨析，這并不困難，例如，“水”、在臟象論中講“腎屬水”是五行的水行，在器官說(shuō)中“腎主水”是體內(nèi)基本物質(zhì)水液。
張仲景嚴(yán)格承襲了內(nèi)經(jīng)模式，它用臟象論辨六氣病癥，用經(jīng)絡(luò)論辨
傷寒熱癥，用器官說(shuō)辨雜病。特別是其用藥規(guī)律，都是以器官說(shuō)為依據(jù)的（由于四部交織應(yīng)用，每一部中都存在其他三部的概念，所以，經(jīng)絡(luò)或臟象辨證就可以按形氣論用藥。)
后世醫(yī)家多是以經(jīng)驗(yàn)積累為主，理論上在某些方面也有所發(fā)展。但是由于哲學(xué)背景從道家轉(zhuǎn)為儒家，理論出現(xiàn)了扭曲、混亂。造成了中醫(yī)理論難以理解。但是經(jīng)過(guò)認(rèn)真辨析，仍可以在內(nèi)經(jīng)的四部框架中找到應(yīng)在的位置。也就是說(shuō)，雖然有各家學(xué)說(shuō)的不同，中醫(yī)仍然是統(tǒng)一的。
《內(nèi)經(jīng)》中無(wú)一字是“糟粕”�。�！這個(gè)醫(yī)學(xué)模式?jīng)]有必要也不應(yīng)該與西醫(yī)雷同，所以不要在《內(nèi)經(jīng)》中找什么“血液循環(huán)”、“新陳代謝”之類的西醫(yī)模式。
如果將《內(nèi)經(jīng)》理論框架展開、張目，我們就會(huì)清楚的看到它是如何的博大、如何的精深。它邏輯之嚴(yán)密、概念之確切，令人拍案叫絕！
這個(gè)框架是打開中醫(yī)寶庫(kù)大門的鑰匙，通過(guò)微啟的門縫，我們隱約可見到一個(gè)金碧輝煌的科學(xué)殿堂。但這扇大門實(shí)在太沉重了，我個(gè)人無(wú)力開啟。正應(yīng)了網(wǎng)友的一句話：“中醫(yī)尚未振興，同志仍需努力”。
“框架”中提到系統(tǒng)方法，黑箱方法，全息現(xiàn)象，時(shí)間生物學(xué)等多處與現(xiàn)代科學(xué)接軌之處，但這些只能證明中醫(yī)理論的科學(xué)本質(zhì)，卻不是我們的首要目的，我們的目的是把本來(lái)應(yīng)該統(tǒng)一、嚴(yán)整的中醫(yī)理論重新整合起來(lái)，讓世人看到中醫(yī)學(xué)的本來(lái)面目，改變那種“理論信口編，治病靠經(jīng)驗(yàn)”的現(xiàn)狀。
清除濫貼的哲學(xué)標(biāo)簽，我們干自己的事，哲學(xué)家們只能評(píng)論我們的成果，事后諸葛亮，更何況西方哲學(xué)對(duì)中醫(yī)沒有什么影響，那些大大小小的科研成果，哪個(gè)是在哲學(xué)指導(dǎo)下獲得的？如果中醫(yī)不擺脫“樸素唯物主義”，“自發(fā)的辯證法”等“緊箍咒”，累死也不會(huì)現(xiàn)代化，胡適大師曾說(shuō)：多研究問題，少談點(diǎn)主義。
所發(fā)前篇雖有人贊同，但對(duì)其中的一些觀點(diǎn)則“不敢茍同”，例如“《內(nèi)經(jīng)》無(wú)一字糟粕”，或問《內(nèi)經(jīng)》中有“天有日月，人有兩目，天有列星，人有牙齒……”這難道不是糟粕嗎？這雖不是精華，但決不是糟粕。這是一種比喻的說(shuō)理方法，是讓當(dāng)時(shí)的人們相信“人與自然遵循共同的規(guī)則”這一命題。按當(dāng)時(shí)的民眾知識(shí)水平這是最聰明的宣教方法。過(guò)去工人運(yùn)動(dòng)的倡導(dǎo)者曾以“工”、“人”二字連接起來(lái)就是天字來(lái)宣傳群眾的，用的同樣是比喻方法。
“比喻”是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代常用的說(shuō)理方法，很多寓言成語(yǔ)多是出自這個(gè)時(shí)代，對(duì)于有科學(xué)知識(shí)的現(xiàn)代人就不必費(fèi)此周折了。《內(nèi)經(jīng)》中的比喻的內(nèi)容與理論的本身有明顯的鑒別方法：即比喻的內(nèi)容絕無(wú)應(yīng)用之例。沒有根據(jù)日月之蝕、流星隕落去診治目齒之疾的。而理論本身的內(nèi)容，如“天有四時(shí)，人有五臟”卻是臟象論的依據(jù)。我說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》中無(wú)糟粕，此話是認(rèn)真的，負(fù)責(zé)的。
另外，有人說(shuō)，陰是物質(zhì)，陽(yáng)是功能。此說(shuō)沒有區(qū)分先天還是后天，即或是后天陰陽(yáng)也不能這么說(shuō)。如“胃主受納水谷”、“腎司二便”，能說(shuō)腎與胃這兩個(gè)器官（物質(zhì))為陰，而“司二便”和“受納水谷”這兩種功能是陽(yáng)嗎？物質(zhì)與功能不是同一層次上的概念，沒有共同屬性，用什么去區(qū)別它們的陰陽(yáng)呢？還有人在“腎主骨生髓”之后加入“髓能造血”來(lái)冒充中醫(yī)理論，如果是這樣，作為
“髓之�！钡哪X豈不成了最大的造血器官？以上二者都是不負(fù)責(zé)任的信口編造，看來(lái)中醫(yī)理論也要打假。
當(dāng)前，關(guān)于中醫(yī)理論最好的一本書要算是
廣州中醫(yī)藥大學(xué)出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系現(xiàn)代研究》其內(nèi)容雖然沒有造假，又力求嚴(yán)整，卻還是沒有體現(xiàn)出中醫(yī)理論的本來(lái)面貌。難怪作者在書中連連有一籌莫展之嘆。
框架四個(gè)部分加上陰陽(yáng)論共五種理論，故此框架可稱“四部五論”。
四部中的形器論。形體說(shuō)的內(nèi)容有：在人的面部有一個(gè)人體形狀的分布區(qū)，尺膚（前臂內(nèi)側(cè))有全身的代表區(qū)，以及寸關(guān)尺分部等，后世還出現(xiàn)了耳針、頭針等皆屬于形體說(shuō)的內(nèi)容�！吧细�(jìng)上，下競(jìng)下（競(jìng)者，比也)”說(shuō)的就是局部的遠(yuǎn)端代表整體的上部，局部的近端代表整體的下部。
據(jù)“人始生，先成精……”“形精之動(dòng)猶根本與枝葉”“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”等經(jīng)文可知人體充滿著“水”這種基質(zhì)，腎中先天之精生成形體，已生成的形體又產(chǎn)生各自的精，這諸多不同的精隨水入腎，在腎中合和，又隨水而至各局部，如此往復(fù)，結(jié)果是各局部都有全身其它部位的精（全息現(xiàn)象)，而腎精是由全身各部之精匯聚而成，故可繁殖。
器官說(shuō)的內(nèi)容是：胃中水谷腐熟之后，分為營(yíng)、衛(wèi)、津、等從上、中、下三焦而出，各行其道，并衍化出如：液、血、宗氣、髓等。這些是以物質(zhì)命名的功能組合，如“血”與西醫(yī)模式中神經(jīng)有關(guān)，《內(nèi)經(jīng)》有“指得血而能攝，足得血而能步”“人臥而血?dú)w于肝”“血者神氣也”可證之。“宗氣”是由營(yíng)、衛(wèi)天氣相合而成，其功能與西醫(yī)模式心搏有關(guān)，《內(nèi)經(jīng)》有“左乳之下其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也”“人一呼脈再動(dòng)，一吸脈也再動(dòng)”可證之。“心主血脈，并不相當(dāng)于西醫(yī)模式的“血液循環(huán)”而是用其解剖形態(tài)指代精神與神經(jīng)的關(guān)系。至于各種物質(zhì)之間的衍化次序則是說(shuō)明各種功能之間的關(guān)系。
形體說(shuō)與器官說(shuō)都是假借（虛指)某種物質(zhì)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)明生理病理現(xiàn)象的，故統(tǒng)稱形器論。
臟象論就是用“五行”和“四象”來(lái)說(shuō)明人體的生理與病理。前面講過(guò)這是一種時(shí)間關(guān)系。機(jī)械關(guān)系好理解，那么時(shí)間關(guān)系是怎么起作用的呢？這們知道任何事物都是過(guò)程，有始有終或是呈現(xiàn)周期性，無(wú)論周期的長(zhǎng)短是１秒還是１年，每個(gè)周期都可人為的分為四個(gè)或五個(gè)階段（相位)。以五行為例,事物在這五個(gè)階段中表現(xiàn)是不同的，事物的功能特征總是在某個(gè)階段表現(xiàn)最強(qiáng)，這個(gè)階段是它的功能相位，按木、火、土、金、水次序,功能相位在哪一行，這個(gè)事物就屬于哪個(gè)行。借用西醫(yī)模式的紅血球來(lái)說(shuō)明一下，把紅血球的生命的周期按五行分五個(gè)階段，它是在將要開始消退的時(shí)候細(xì)胞核消失，這才有了攜氧功能，是第四個(gè)相位，即五行的“金”行。“肺屬金”所以肺不只是“司呼吸”還是“氣之本”。中醫(yī)模式中沒有紅血球，但是通過(guò)現(xiàn)象的觀察知道呼吸之氣應(yīng)該有個(gè)根，所以才有氣之本這一說(shuō)，“本”在于肺。臟象論的五行歸類就是這樣歸的，這就是五行（時(shí)間)機(jī)制的實(shí)質(zhì)。但中醫(yī)模式并不象西醫(yī)了解紅血球那樣的具體，對(duì)那些虛擬的功能組合是用觀察“象”（某種特征)的方法掌握其五行所屬，然后歸類，這種是“取象比類”。用“取象比類”的方法把人全身的所有功能組合（用解剖所見命名)分為五大系列，這就是五行隸屬。同屬于一行者，盛則同盛，衰則同衰,在時(shí)間上同步。不同行者，互相制約。相位相連的有相生助關(guān)系，相位相間隔者有克害關(guān)系，即所謂“同者盛之，異者衰之”。（同樣的外在條件同一時(shí)間，有利于此，同時(shí)也有利于彼這就是相生，若利于此則不利于彼這就是相克)。
至于說(shuō)，五行是五種物質(zhì),那是前期五行，鄒衍（齊國(guó)稷下學(xué)者)之后，五行學(xué)說(shuō)已發(fā)生了質(zhì)變，已不代表五種物質(zhì)，《內(nèi)經(jīng)》應(yīng)用的是鄒衍之后的五行。
經(jīng)絡(luò)論與氣化論，因比較容易理解在這里就不談了。但要注意的是《內(nèi)經(jīng)》中有用經(jīng)絡(luò)循行路線作為標(biāo)志的內(nèi)容，如營(yíng)的運(yùn)行路線，十二皮部等并不屬于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，如果混淆，這個(gè)框架就不清楚了�！秲�(nèi)經(jīng)》理論的邏輯有如數(shù)學(xué)，容不得一個(gè)符號(hào)的差誤。另外，氣化論中的關(guān)于真人、至人、圣人、賢人的闡述，且不可認(rèn)為子虛烏有，我們的祖先是誠(chéng)實(shí)的。近代嚴(yán)格科學(xué)測(cè)試也證明此類生命現(xiàn)象確有其事，盡管我們還無(wú)法理解它。
前文提到后世醫(yī)家對(duì)理論的發(fā)展是扭曲的，這里舉個(gè)例子說(shuō)明。金元四家之一，劉完素著《素問病機(jī)玄病式》引《內(nèi)經(jīng)》“病機(jī)十九條”為理論根據(jù)，它的理論卓有成效，卻與病機(jī)十九條無(wú)關(guān)，它是望文生義的引用，根本不知道十九條的意義，它回答不了諸如為什么不是十八條或二十條，為什么火熱居其九，卻沒有燥，為什么如此排列等問題，以為是十九條是隨便羅列的�！佰珪嗾f(shuō)”是給它最恰當(dāng)?shù)呐�。如果找到它的理論與《內(nèi)經(jīng)》真正的承襲關(guān)系則不失為對(duì)中醫(yī)理論的重大貢獻(xiàn)。如果不去尋找則擾亂了后人對(duì)理論的掌握。
中醫(yī)理論雖然秩序井然，但錯(cuò)綜紛繁。考據(jù)之繁瑣，論證之曲折，更有本人尚未弄清的諸多問題，所以不能在此詳論。
重申基礎(chǔ)理論，展現(xiàn)出它固有的科學(xué)本質(zhì)，使之與臨床不再脫節(jié)，這是中醫(yī)走出困境，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的唯一辦法。現(xiàn)實(shí)這個(gè)目的，最重要的是打破潛意識(shí)中把西醫(yī)模式作為“榜樣”的思維定式，不妨來(lái)個(gè)“腦筋急轉(zhuǎn)彎”。有志于此者，請(qǐng)聯(lián)系：郵箱：jingshanbianhuo@sina。com 電話：０４３２－７７９８２４７
嚶其鳴矣，求其友聲。
年且垂暮，被褐懷璞，乾乾夕惕，懼彼永沮。
－－－－－－－－－－－沒有黑箱法 就沒有中醫(yī)學(xué)
發(fā)表日期：2005-01-20 作者：歧黃家奴 本頁(yè)面已被訪問：87次
關(guān)于中醫(yī)“虛指”概念
“沒有解剖學(xué)，就沒有醫(yī)學(xué)”，是不全面的，醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)不僅僅是解剖學(xué)。這句話僅僅適用于西方醫(yī)學(xué)，而對(duì)中醫(yī)并不適用，中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)就是一個(gè)沒有解剖（或叫作不注重解剖)的醫(yī)學(xué)�！秲�(nèi)經(jīng)》中雖然提到解剖，但是它并非中醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)、并非核心內(nèi)容，而是一種輔助內(nèi)容別有用途。不然，為什么硬要說(shuō)“肝”在左面？為什么把找不著的“三焦”作為一個(gè)重要器官？
要理解中醫(yī)理論，首先要知道《內(nèi)經(jīng)》中所有關(guān)于形體器官的概念都是虛擬的，是指某種功能而言，只是指某種解剖所見而代其名稱，所以稱“虛指”。而少數(shù)的“實(shí)指”，例如頭發(fā)，則并不談其功能，有重要功能的器官皆是虛指。所以，無(wú)論解剖上見到或見不到都無(wú)關(guān)緊要，見到的也不是，不知道這一點(diǎn)是不可能理解中醫(yī)的。在這些虛擬概念中有一定的實(shí)指成分，既然指其名而代之，則最好有一定的根據(jù)，沒有也沒有關(guān)系，如“膽”就是沒有一點(diǎn)實(shí)指成分。且不可把這些實(shí)指成分看重，因?yàn)槟菢泳桶阎嗅t(yī)學(xué)引上了邪路，會(huì)把發(fā)達(dá)的中醫(yī)當(dāng)成了西醫(yī)的原始時(shí)期。
說(shuō)到“虛擬”，這在幾十年前人們是無(wú)法接受的，直到認(rèn)識(shí)了西方的“黑箱系統(tǒng)辨識(shí)”法，中國(guó)人才勉強(qiáng)承認(rèn)（無(wú)洋不是理、無(wú)西不成學(xué))，但仍然懷疑：古人怎么會(huì)有那么高的智慧，超前了幾千年？再說(shuō)，“虛擬”的東西也能用來(lái)治病？答案是肯定的，至于“為什么”，就讓哲學(xué)家去討論吧，我們要避開干擾，就只談這種方法。
所謂“黑箱系統(tǒng)辨識(shí)法”簡(jiǎn)稱“黑箱法”，《辭海》是這樣講的：“即通過(guò)觀測(cè)黑箱外部輸入信息（外界對(duì)黑箱的影響)和輸出信息（黑箱對(duì)外界的反應(yīng))，以研究和認(rèn)識(shí)其功能、特性、結(jié)構(gòu)、機(jī)理的科學(xué)方法。黑箱法注重以整體和功能考察事物和系統(tǒng)，便于研究完整狀態(tài)下和解剖狀態(tài)下具有不同性質(zhì)和功能的高級(jí)復(fù)雜系統(tǒng)。它根據(jù)輸入（因)和輸出（果)建立黑箱模型（數(shù)據(jù)或圖框模型)進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)。化繁為簡(jiǎn)，便于研究規(guī)模龐大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、因素繁多的系統(tǒng)，如生態(tài)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、腦等�！�
兩千多年前的中華先民就是用這種方法研究、認(rèn)識(shí)人體這個(gè)龐大繁雜的巨系統(tǒng)�！秲�(nèi)經(jīng)》對(duì)人體的生理病理的描述就是一個(gè)化繁為簡(jiǎn)的“圖框模型”，它與真實(shí)的解剖不同，是理所當(dāng)然的，與西醫(yī)生理病理的不同才是中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。在沒有解剖學(xué)的情況下，中醫(yī)理論與臨床已經(jīng)卓有成就了，那個(gè)時(shí)候西醫(yī)解剖學(xué)還不知在哪個(gè)狗肚子里轉(zhuǎn)筋呢。
即便在現(xiàn)在，用這種方法研究人體也是遙遙領(lǐng)先于解剖方法的。只可惜，我們那些捧著祖宗飯碗的精英們，為什么要吹捧西醫(yī)的解剖方法，而貶低自己的呢？
很多人說(shuō)：中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》中的“心主血脈”就是中醫(yī)解剖學(xué)的成果，正是這個(gè)對(duì)“心主血脈”的錯(cuò)誤理解，才誤了大事。如果我們把虛擬的概念實(shí)化（當(dāng)然現(xiàn)在還遠(yuǎn)遠(yuǎn)做不到，甚至還沒有人開始做，不過(guò)“虛擬實(shí)化”應(yīng)該是中西醫(yī)理論結(jié)合的唯一可行方法)，那么，中醫(yī)的“心”，是虛指的概念，如果實(shí)化，其主要功能在于腦，中醫(yī)的“血脈”主要是指西醫(yī)的神經(jīng)，“心主血脈”是用解剖所見的心臟連著血管的形象，來(lái)指代西醫(yī)的大腦支配神經(jīng)這種生理現(xiàn)象；中醫(yī)的“肺”，也是虛指的概念，如果實(shí)化，它不僅與呼吸有關(guān)，還包括西醫(yī)心臟的功能（這有鐵一樣的論據(jù)，只是人們視而不見罷了，因篇幅而省略不談)。如果按邏輯推導(dǎo)下去，必然得出這樣的結(jié)論：即左寸脈（心)主西醫(yī)的頭部，右寸脈（肺)主西醫(yī)的心臟和肺。臨床確實(shí)如此，大家可以體驗(yàn)一下，如果準(zhǔn)確率不能達(dá)到80％（因?yàn)橛绊懨}象的還有其它因素)，我就承認(rèn)這個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)的。具體方法是：按寸脈以上與腕橫紋相平處，如果右寸（中醫(yī)的肺)外側(cè)脈動(dòng)明顯，則是西醫(yī)的氣管或附近有癥狀；如果在其內(nèi)側(cè)（舟骨附近)脈動(dòng)明顯，則是心肌供血問題。在左寸脈（中醫(yī)的心)內(nèi)側(cè)（舟骨附近)脈動(dòng)每年明顯，則多有
頭痛、
眩暈、
失眠或其它頭部癥狀；如果其外側(cè)脈動(dòng)明顯，則是頸椎、后頭部有癥狀。如果來(lái)診者是左撇子，則左右寸相反。這就證明了，西醫(yī)心臟的部分功能包含在中醫(yī)的“肺”，如果“心主血脈”，確實(shí)是指西醫(yī)所說(shuō)的循環(huán)系統(tǒng)，作為一種理論怎么能就只有這一句話呢？中醫(yī)理論可是一個(gè)嚴(yán)密的邏輯體系��！對(duì)這一句話的錯(cuò)誤理解就足以導(dǎo)致整個(gè)理論框架的瓦解，何況一錯(cuò)再錯(cuò)呢？
黑箱法（而不是解剖法)才是中醫(yī)學(xué)的基本方法，沒有黑箱法就沒有中醫(yī)學(xué)。虛指的概念才是中醫(yī)學(xué)的基本概念，再如：“筋”是指運(yùn)動(dòng)功能，“骨”是指支持功能，“皮毛”是指防衛(wèi)功能等等。需要強(qiáng)調(diào)的是，作為信息輸入與輸出部件的五官七竅，雖然其實(shí)指成分明顯，但仍為虛指感念。如“鼻”，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所述，其功能至少應(yīng)該包括嗅覺中樞和部分免疫功能，而不僅僅是解剖學(xué)的鼻腔。建立在“黑箱法”基礎(chǔ)之上的中醫(yī)理論，其邏輯之嚴(yán)密簡(jiǎn)直是天衣無(wú)縫，任何差誤都會(huì)使這個(gè)體系不能自洽。
（請(qǐng)參看《重申中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)唯一的生路》http://cglt.hongbage。net/auto/data/11802/detail.php?thisid=1286)
－－－－－－－－－－－中醫(yī)理論中的概念辨析
發(fā)表日期：2005-01-24 作者：歧黃家奴 本頁(yè)面已被訪問：197次
關(guān)于“氣”
一個(gè)嚴(yán)密的理論體系，其概念必定是確切、清晰的�！秲�(nèi)經(jīng)》已注意到這個(gè)問題，書中關(guān)于 “奇恒之腑”就是為了澄清當(dāng)時(shí)“臟”與“腑”概念而產(chǎn)生的。讀不懂《內(nèi)經(jīng)》首要原因就是不辨析概念，望文生義。
把中西醫(yī)概念相混淆，那只不過(guò)是近代才產(chǎn)生的一個(gè)低級(jí)錯(cuò)誤，只要把“虛指”與“實(shí)指”分開就行了。（參見“沒有黑箱法，就沒有中醫(yī)學(xué)”)
對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》理論四個(gè)部分之間的同名概念如果不進(jìn)行辨析，就根本不能知道《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)了些什么。辨析《內(nèi)經(jīng)》概念先要對(duì)這個(gè)理論體系的框架有個(gè)大致的了解，然后通過(guò)概念辨析使這個(gè)框架更
加合理（即符合《內(nèi)經(jīng)》本意)。這里僅舉“氣”字為例說(shuō)明之。
對(duì)于“氣”這樣一個(gè)極重要的概念，教材《基礎(chǔ)》中不但不加以辨析，反而故意混淆，謅出一個(gè)“氣一元論”。
其實(shí)在《內(nèi)經(jīng)》中的“氣”字，有時(shí)只是一個(gè)連代詞，相當(dāng)于現(xiàn)代漢語(yǔ)中的“力”字，是“能力”或“作用”的意思。如“腎氣”、“肝氣”是說(shuō)腎或肝的作用。但不能把“氣”字直接譯為“功能”，因?yàn)椤澳I”或“肝”本身就是某種功能的虛指對(duì)象。這樣看似細(xì)微的差別卻直接關(guān)系到這個(gè)理論體系的嚴(yán)密性與自洽性。
“氣”字有時(shí)只是一個(gè)詞尾，如“營(yíng)氣”、“衛(wèi)氣”，說(shuō)的是營(yíng)與衛(wèi)，其詞尾“氣”字可用可不用。如果是把營(yíng)與衛(wèi)看作特定的氣態(tài)物質(zhì)，也就是把特定的氣態(tài)物質(zhì)作為虛指對(duì)象，則像“宗氣”那樣，“氣”字是必不可少的。
至于“陰氣”與“陽(yáng)氣”的“氣”字，也是一個(gè)詞尾，可用可不用，決不是說(shuō)，在人體中存在兩種相反的氣態(tài)物質(zhì)（虛指的)。“陰”是指所有屬陰的臟腑形體器官，“陽(yáng)”則相反（這是指后天陰陽(yáng))。
以上的“氣”字有一個(gè)共同特點(diǎn)：它既不能與經(jīng)絡(luò)論中的“血”字相提并論、相對(duì)而言，也不能與氣化論中的“神、精、形”字相提并論。例如：有“腎氣”卻沒有“腎血”之說(shuō)，雖然有“腎精”之說(shuō)，但那是“腎中所藏之精”的簡(jiǎn)稱；有“衛(wèi)氣”，卻沒有“衛(wèi)血”、“衛(wèi)精”之說(shuō)，雖有“營(yíng)血”之說(shuō)，但那是營(yíng)與血的意思；有“陰氣”、“陽(yáng)氣”，卻沒有“陰血”、“陽(yáng)血”之說(shuō)，雖有“陰精”、“陽(yáng)精”之說(shuō)，但那不是人體精、氣、神、形的“精”，而是天地陰陽(yáng)中的精華。此類“氣”字，在四部五論框架中都不是概念，只是一個(gè)詞語(yǔ)。
四部五論框架中有“氣”字的概念只有三個(gè)，一是氣化論中的“氣”，后人稱其為“元?dú)狻�，《�?nèi)經(jīng)》中這個(gè)“氣”字無(wú)前置詞，也不與“血”字相對(duì)而言。《內(nèi)經(jīng)》中的“九氣”，就是元?dú)庠诰欧N情況下的表現(xiàn)。二是經(jīng)絡(luò)論中的“氣”字，它總是與“血”字相對(duì)而言。三是形器論中的“宗氣”，也就是“肺主氣”的“氣”（肺所主的“氣”字也沒有前置詞，需特殊說(shuō)明，此省略)。這里只講人體，未涉及天地、藥、食的“氣”。
正像“病機(jī)十九條”中“火熱居其九”不能證明火熱病多見一樣，《內(nèi)經(jīng)》中“氣”字多，也不能證明是“氣一元論”。望文生義、隨文敷衍的惡習(xí)一日不除，中醫(yī)一日不興。
以上只是對(duì)一個(gè)“氣”字的辨析，還有一些概念必須辨析。這里對(duì)“氣”字的辨析還是一個(gè)大概，還須對(duì)照“框架”逐字說(shuō)明，補(bǔ)充論據(jù)。后世各家對(duì)“氣”字的應(yīng)用也過(guò)濫，必須整理�？傊�，辨析概念是闡明中醫(yī)理論真相必不可少的一個(gè)步驟，工作量極大，份內(nèi)之事無(wú)人去做，卻把精力都浪費(fèi)在哲學(xué)和西醫(yī)上，耽擱了半個(gè)世紀(jì)。套用張仲景的一句話：“若能尋余所集，思過(guò)半矣”。
－－－－－－－－－－－關(guān)于“病機(jī)十九條”的規(guī)則性
發(fā)表日期：2005-01-18 作者：歧黃家奴 出處：自轉(zhuǎn) 本頁(yè)面已被訪問：109次
本人總是指責(zé)儒醫(yī)的過(guò)錯(cuò)，自己感覺不好意思，儒醫(yī)畢竟是我們的先輩，為中醫(yī)學(xué)立下了大功，“余何斯人也，……”。但是，既然認(rèn)為中醫(yī)是科學(xué)，就必須用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待這門學(xué)術(shù)，還望先賢見諒。
因前文“框架”提及“病機(jī)十九條”，這里繼續(xù)把它說(shuō)清楚，以免虛言詐語(yǔ)之嫌。五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)在“四部五論”框架中屬于臟象論的五行說(shuō)。它本是《內(nèi)經(jīng)》中最易懂易用的部分，由于王冰首注有幾處關(guān)鍵錯(cuò)誤，后人蹤之，或發(fā)揮或引用，竟無(wú)一人知道它講的是什么。
“十九條”只講六氣，未講五運(yùn)（劉完素的《玄病式》開篇的第一句話就錯(cuò)了)，是六氣在臨床應(yīng)用中的示例。這里所說(shuō)的“……皆屬于……”并非無(wú)條件的，而是，指在某種特定運(yùn)氣條件下，這些癥狀才“屬于……”。
六氣是以大寒為開始，把一年分為六步，每部四個(gè)節(jié)氣（兩個(gè)月)，依次稱為初之氣、二之氣、三之氣、四之氣、五之氣、終之氣，這六步的每一步都有主氣與客氣共同管理。主氣的次序是厥陰、少陰、少陽(yáng)、太陰、陽(yáng)明、太陽(yáng)，各管一氣，年年不變�？蜌獾拇涡蚴秦赎帯⑸訇�、太陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)（注意：客氣是三陰三陽(yáng)次序，而主氣是少陽(yáng)與太陰易位)，客氣的位置是一年向左移動(dòng)一個(gè)位置，所以，同一氣（步)在不同年份主氣是一樣的，客氣則不同。
我們看“病機(jī)十九條”的前六條，肝（厥陰風(fēng)木)、腎（太陽(yáng)寒水)、肺（陽(yáng)明燥金)、脾（太陰濕土)、火（少陽(yáng)相火)、心（少陰君火)，這正是主氣的逆次序，也是五行相生的逆次序。人在初之氣，如果患了“諸風(fēng)掉�！�，則從主氣的厥陰風(fēng)木求其病因，如果人在終之氣患了“諸寒收引”之癥，則從主氣的太陽(yáng)寒水求其病因，……。主氣為病病在五臟，故用五臟命其名，在五行臟象說(shuō)中，五臟就是五行在人體的別名。
其后的“下、上”兩條，是司天、在泉為病。三之氣的客氣又稱司天，終之氣的客氣又稱在泉，與其它四間氣不同的是，它們不僅管三之氣或終之氣，同時(shí)，司天還管上半年與人體的上半身，在泉還管下半年與人體的下半身。所以，人在上半年患有“諸痿喘嘔”（痿癥是因肺燥)等上半身疾病，則求之于司天之氣，無(wú)論是何氣司天。若在下半年患有“諸厥固泄”等下半身疾病，則是由在泉之氣造成的，也無(wú)論是風(fēng)是寒……。
后十一條，都是主氣與客氣相勝造成的疾病，其中，前六條是以三之氣的主氣火為例，分別與濕、熱、風(fēng)（三陰逆次序)相勝所造成的病癥，由于同一個(gè)少陽(yáng)相火分別與三陰相勝，故出現(xiàn)了三次，而每次所勝的對(duì)象（客氣)不同，所以，病癥也不同。相火與三陽(yáng)客氣相勝被省略。
最后五條是舉二之氣為例，是主氣君火（熱)分別與火、燥、寒（三陽(yáng)之氣的順次序，對(duì)君不可逆行)相勝為病，所以，同一君火出現(xiàn)三次，每次所勝對(duì)象（客氣)不同，所以癥狀也不同。君火（熱)與三陰客氣相勝被省略。
客氣燥金被火克制，勝過(guò)相火為病或有可能，但不可能勝過(guò)君火而為病，故無(wú)屬“燥”一條。君火無(wú)所對(duì)，故移至最后一條。如果在某一氣出現(xiàn)了癥狀，除了求之于主氣、司天、在泉之外，還可求之于客主相勝，來(lái)找到病因。劉完素不知此理，補(bǔ)了屬“燥”一條。由此可知，十九條 “火熱居其九”，并不是因?yàn)榛馃岵《嘁姟?br >“病機(jī)十九條”作為六氣辨證的示例，掌握了它用五運(yùn)六氣辨證才有可能，十分方便。
我這里并非有意苛求古人，而是為了找回中醫(yī)理論作為自然科學(xué)理論的功能，不得已而為之。在這里我作為一名普通中醫(yī)工作者，建議中醫(yī)界上層人士，效法史學(xué)界的“夏商周斷代工程”，搞一個(gè)“中醫(yī)理論工程”，以重新表述中醫(yī)基礎(chǔ)理論，有幾十位專家二三年就可完成。
－－－－－－－－－－－傷寒六經(jīng)的日限
發(fā)表日期：2005-01-18 作者：歧黃家奴 出處：自轉(zhuǎn) 本頁(yè)面已被訪問：81次
前文談及“闡發(fā)微言大義”把中醫(yī)理論作為自然科學(xué)理論的功能闡發(fā)殆盡。這里再舉一例：
仲景傷寒六經(jīng)之說(shuō)，經(jīng)數(shù)十家注釋，在臨床方面所收頗豐，而在理論方面的傷害卻是致命的�！鞍l(fā)幽闡微”使其愈加玄奧晦澀，今人無(wú)所適從，不得已又分為廣義與狹義。試想，仲景作書為救世人，唯恐難懂而行文頗為平易近乎白話，怎么會(huì)故作“微言”而讓別人去發(fā)明大義呢？況且身處眾多親屬喪亡之際，又有何心思去作“朦朧詩(shī)”。
其實(shí)，“傷寒”二字，就是傷于寒冷，因頂風(fēng)踏雪冒雨涉水而受凍（按西醫(yī)說(shuō)法，寒冷刺激致免疫功能下降，易患感染性疾病)。
因“寒邪最盛殺厲之氣”，故可啟動(dòng)“六經(jīng)抗病機(jī)制”（本人造詞，可美其名曰“新概念”)。此機(jī)制啟動(dòng)后，一日一經(jīng)，六日一周，經(jīng)數(shù)周而漸停。若受寒之人六經(jīng)不虛，則在這個(gè)過(guò)程中，無(wú)任何癥狀表現(xiàn)而寒邪自去。若太陽(yáng)經(jīng)虛，則在第一、二日內(nèi)（24小時(shí))出現(xiàn)頭項(xiàng)痛、惡寒、脈浮等太陽(yáng)證；若太陽(yáng)不虛而陽(yáng)明虛，則在第二、三日發(fā)病，病起即出現(xiàn)
發(fā)熱、多汗、脈大等陽(yáng)明證；若太陽(yáng)陽(yáng)明不虛而少陽(yáng)虛，則在第三、四日發(fā)病，病起即現(xiàn)往來(lái)寒熱、脈弦等少陽(yáng)證；……。這就是說(shuō)，病人如果出現(xiàn)癥狀，詢問受寒之日（患者自己當(dāng)然知道)，便可知是何經(jīng)之證，或已現(xiàn)六經(jīng)之證可問受寒之日而佐證，這是一種極為簡(jiǎn)便可靠的初步診斷方法。
若是寒邪逐經(jīng)傳遞，則當(dāng)是發(fā)病第一天見太陽(yáng)證，第二天轉(zhuǎn)為陽(yáng)明證，第三天轉(zhuǎn)為少陽(yáng)證，……。為什么古今醫(yī)案?jìng)蠹椅匆姷揭焕绱瞬∽C？可見，“傷寒傳經(jīng)”是由“六經(jīng)抗病機(jī)制”所決定的，并非寒邪自傳。
一二日、二三日等日限在仲景書中頻頻出現(xiàn)，為何諸多注釋家中極少有人認(rèn)真對(duì)待？可能是枯燥的數(shù)字無(wú)“幽”可發(fā)，但這個(gè)日限卻是讀懂仲景書的“關(guān)鍵詞”。
細(xì)閱《傷寒雜病論》可知“六經(jīng)抗病機(jī)制”是確實(shí)存在的，在“四部五論”框架中，屬經(jīng)絡(luò)論的六經(jīng)說(shuō)。因六經(jīng)所行的是先天之氣，故此機(jī)制與先天陰陽(yáng)有關(guān)。
若從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)考慮如何解釋，則要首先測(cè)定其存在，這是“經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究”的課題之一（表面上看，它有點(diǎn)像“潛伏期”)。但無(wú)論結(jié)論如何，都不影響中醫(yī)理論的自洽性。
－－－－－－－－－－－重申中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)唯一的生路
發(fā)表日期：2005-01-18 作者：歧黃家奴 出處：自轉(zhuǎn) 本頁(yè)面已被訪問：166次
點(diǎn)擊有關(guān)中醫(yī)的欄目,盡是困境、低谷、彷徨、悲情……。現(xiàn)在確實(shí)是中醫(yī)存亡的關(guān)鍵時(shí)候。網(wǎng)友指出的種種敗亡征兆條條真確。
如何來(lái)解決問題，挽救中醫(yī)呢？人們把目光集中在政策上。且不說(shuō)“紅頭文件”的神力已有些過(guò)氣，那是在原始、簡(jiǎn)單的社會(huì)環(huán)境下的管理手段。就說(shuō)已有關(guān)于中醫(yī)的政策，都是出于保護(hù)目的所采取的臨時(shí)應(yīng)對(duì)辦法，十分寬容，甚至是放縱，使中醫(yī)界產(chǎn)生那么多的專家、名人、政協(xié)委員、人大代表，卻沒有使中醫(yī)本身有真正的發(fā)展（中西結(jié)合除外)。以至在社會(huì)急速發(fā)展要求統(tǒng)一、和諧的今天，“中醫(yī)學(xué)”終于暴露出它的致命弱點(diǎn)——基礎(chǔ)理論。
站在政策制定者的角度看，所有侵害中醫(yī)的現(xiàn)象中，有許多是政策所不能管或管不著的事，你不能制止中醫(yī)學(xué)生去學(xué)習(xí)西醫(yī)，不能制止西醫(yī)去研究中醫(yī)等，不能用政策去損害其它方面。那些與政策有關(guān)的因素，也是涉及面甚廣，什么樣的政策、法規(guī)都難以全部覆蓋，何況中醫(yī)要走向世界，政策是不能出國(guó)的。
在當(dāng)前的社會(huì)條件下，再出臺(tái)更進(jìn)一步的保護(hù)性政策，那是無(wú)法執(zhí)行的，是政府敷衍塞責(zé)，讓中醫(yī)自生自滅。
那么，怎么制定管理性的中醫(yī)政策呢，這首先要給“中醫(yī)學(xué)”定位，它在社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化中是處于什么地位？是哲學(xué)，還是自然科技，是技術(shù)類還是民間雜耍？
如果說(shuō)中醫(yī)學(xué)是與西醫(yī)同樣的綜合性自然科學(xué)，并且如同中醫(yī)人士所論證的那樣，與西醫(yī)理論有許多共同之處，可以從西醫(yī)角度證明其科學(xué)性，更何況，中西醫(yī)結(jié)合的成就有目共睹，現(xiàn)在也沒有那位中醫(yī)能離開西醫(yī)的診斷。那么，讓中醫(yī)與西醫(yī)合并，從理論到臨床，形成一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)模式，就是順理成章的事。為什么怕被“消滅”？
如果說(shuō)中醫(yī)與西醫(yī)不同，有其特殊性，這只能是基礎(chǔ)理論方面不同，藥物是沒有中、西醫(yī)之分的，同一種藥物，按誰(shuí)的理論使用就是誰(shuí)的。
中西醫(yī)理論不能統(tǒng)一，又不能拋棄，那么就請(qǐng)拿出一個(gè)規(guī)范、明朗、純正的“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論”。作為制定政策的根據(jù)，是要經(jīng)得起答辯的，不能象現(xiàn)在這樣，詭辯式的怎么說(shuō)都有理，要體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性。還沒有那門成功的自然科學(xué)不具備堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論。
強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)“特殊”，總不能特殊到人類社會(huì)以外去，那就要順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，否則就真到人類社會(huì)以外去尋找它了，民族感情也無(wú)能為力。
還有人說(shuō)：“有效就是硬道理”。“有效”是客觀的事實(shí)，但它只能保證中醫(yī)在最低層次的存在，是處在民間雜耍的水平，單憑“有效”是不能登上大雅之堂的。僅靠“祖?zhèn)髅胤健睙o(wú)異于乞討的工具。秘方、有效方被西醫(yī)
藥理學(xué)破解是它的最終歸宿，對(duì)中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)存在沒有任何裨益。
中醫(yī)學(xué)受到多方面的侵凌剝蝕，“邪之所湊，其氣必虛”，虛就虛在其基礎(chǔ)理論錯(cuò)亂不堪，底氣不足。學(xué)生提出問題，老師回答：“古人就那么說(shuō)的，不要鉆
牛角尖，要領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)”。連古人為什么那么說(shuō)都不知道，怎么領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，“牛頓的
蘋果”，“愛因斯坦的火車”哪個(gè)不是鉆牛角尖，科學(xué)就要把牛角尖鉆透。這就難怪中醫(yī)學(xué)生熱衷于學(xué)習(xí)西醫(yī)了。一談“陰陽(yáng)”就講辯證法，一談“五行”就講唯物論，還說(shuō)“古人落后”，學(xué)生說(shuō):落后你還讓我們學(xué)？我們又不是學(xué)哲學(xué)的。
中醫(yī)學(xué)如果是科學(xué)就不需要過(guò)多依賴政策，沒有那門自然科學(xué)是靠政策而存在的！現(xiàn)代天文學(xué)在“政策”的殘酷迫害下仍然發(fā)展起來(lái)了。重申中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的唯一出路。
請(qǐng)掌握中醫(yī)命脈，有權(quán)闡述與解釋中醫(yī)理論的名人盡到自己的責(zé)任，不要再向政府推諉，誤導(dǎo)民眾。不要與那些“乘華軒，峨高冠，竊虛譽(yù)”之流為伍。
－－－－－－－－－－－五里霧中看《基礎(chǔ)》
發(fā)表日期：2005-01-17 作者：歧黃家奴 出處：原創(chuàng) 本頁(yè)面已被訪問：143次
本人曾主講《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，從3版到6版勉強(qiáng)應(yīng)付下來(lái)。總覺得教材說(shuō)得不是那么回事，但又不敢脫離教材太遠(yuǎn)。面對(duì)學(xué)生理性的提問，只能用書中的一些哲學(xué)詞語(yǔ)或“領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)”等敷衍過(guò)去。學(xué)生的一臉茫然使我心中留下了深刻的愧疚。為師者不能傳道授業(yè)解惑，其痛苦難以名狀。后來(lái)看到一些材料說(shuō)，中醫(yī)研究生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論無(wú)人問津，又耳聞目睹了中醫(yī)大學(xué)生棄學(xué)《內(nèi)經(jīng)》，我反而有一些釋然之感——這不是我的過(guò)錯(cuò)。
在網(wǎng)上看到一位著名專家說(shuō)，在一次中醫(yī)高層會(huì)議上，專家們達(dá)成了共識(shí)，為中醫(yī)理論確定了一個(gè)“框架”，啟動(dòng)了中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程，具體體現(xiàn)在7版教材。本人喜疑參半，找來(lái)教材一看，半喜全無(wú)，頹然而泣曰：亡無(wú)日矣。這哪里是理論框架，分明是中醫(yī)學(xué)的絞刑架、屠宰場(chǎng)，那些套在中醫(yī)學(xué)身上半個(gè)世紀(jì)的鐐銬枷鎖一應(yīng)俱全并有所增加。
什么氣一元論、樸素唯物論、自然辯證法、整體觀、恒動(dòng)觀不一而足，又加上了政治標(biāo)簽“以人為本”，為什么不加上“與時(shí)俱進(jìn)”和“三個(gè)代表”？國(guó)外學(xué)西醫(yī)要求理工科畢業(yè)生，難道學(xué)中醫(yī)要求哲學(xué)系畢業(yè)？哲學(xué)家不論屬哪個(gè)學(xué)派，都對(duì)自然科學(xué)感興趣，都要加以評(píng)論，但對(duì)自然科學(xué)的作用無(wú)足輕重。沒有哪個(gè)自然科學(xué)理論是在哲學(xué)指導(dǎo)下產(chǎn)生的，更沒有哪種錯(cuò)誤的自然科學(xué)理論是被哲學(xué)家駁倒或更正的。無(wú)論西醫(yī)或任何一門自然科學(xué)都沒有向哲學(xué)家辦理許可證，為什么中醫(yī)學(xué)就這么倒霉？
或許以為，用這些哲學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看中醫(yī)學(xué)能夠加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)理論的理解。其實(shí)正相反，誰(shuí)都知道在所有學(xué)科中，哲學(xué)概念是最晦澀難懂的，用難懂的概念去解釋平易的概念豈不是荒唐？這些哲學(xué)標(biāo)簽的作用有兩個(gè)：一是證明中醫(yī)是落后、過(guò)時(shí)的；二是封堵了理解中醫(yī)理論的途徑。
7版《基礎(chǔ)》從第二章以后倒與以前不同，少有浮泛無(wú)關(guān)之辭，有了自然科學(xué)意味，其內(nèi)容比較前6版充實(shí)得多。但是仍未體現(xiàn)出中醫(yī)理論固有的框架結(jié)構(gòu)，所以有“流散無(wú)窮”之感。沒有“框架”就沒有邏輯性，《基礎(chǔ)》一書只是把古人的論述分門別類，而這種分類方法并不是《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》作者本意，而是后世儒醫(yī)讀書的習(xí)慣方法，并模仿西醫(yī)的“形態(tài)、功能”等定式。這不是中醫(yī)理論的框架，而是內(nèi)容分類框架。沒有理論框架自然就不會(huì)有理論，當(dāng)然也就沒有討論的余地，只能生吞活剝。
前面把這類研究方法比作“屠宰場(chǎng)”，有些過(guò)激，實(shí)在是沒有更恰當(dāng)?shù)谋扔髁�。看到這樣分類，想起肉食店分割賣
雞肉，這也是一種加工、發(fā)展，是需要技術(shù)的勞動(dòng)，但卻不是“雞”的進(jìn)步�？蓱z的中醫(yī)學(xué)經(jīng)高手們加工后，還真的有了原始西醫(yī)的模樣，那么，在現(xiàn)代西醫(yī)面前，自然就是被淘汰的對(duì)象，這是作者的目的么？
對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行哲學(xué)批判，這未嘗不可，但是不能充當(dāng)中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。同樣，用西醫(yī)觀點(diǎn)來(lái)研究中醫(yī)也是必要的，也不能充當(dāng)中醫(yī)理論。這種批判或研究的前提是先弄懂中醫(yī)經(jīng)典中說(shuō)了些什么，而不能對(duì)曲解或塞進(jìn)來(lái)的東西進(jìn)行批判或研究。
中醫(yī)學(xué)何罪之有，先用哲學(xué)絞殺，再用西醫(yī)分尸，劊子手竟是那些吃祖宗飯的“精英”。
－－－－－－－－－－－對(duì)7版《基礎(chǔ)》的再學(xué)習(xí)（一)
發(fā)表日期：2005-01-28 作者：歧黃家奴 出處：[原創(chuàng)] 本頁(yè)面已被訪問：226次
對(duì)于7版《基礎(chǔ)》的兩個(gè)核心命題“沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)”與“氣一元論”，學(xué)生在《沒有黑箱法就沒有中醫(yī)學(xué)》和《中醫(yī)理論中的概念辨析》兩個(gè)帖子中已寫出學(xué)習(xí)心得，未見老師批改，可能是寫得不夠深刻，學(xué)生將再接再勵(lì)，現(xiàn)有幾個(gè)問題請(qǐng)教。
教材開篇就說(shuō)：“中醫(yī)藥學(xué)……體現(xiàn)了現(xiàn)代特別是后現(xiàn)代科學(xué)精神”，“中醫(yī)藥學(xué)……不僅具有現(xiàn)代性，而且對(duì)構(gòu)建后現(xiàn)代科學(xué)，特別是未來(lái)生命科學(xué)，未來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)都有著重要的科學(xué)意義”，又說(shuō)：“中醫(yī)學(xué)……是以中國(guó)古代樸素的唯物論和辯證法思想——‘氣一元論’和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為方法論，以整體觀念為指導(dǎo)思想……”。（以上引用皆見于《導(dǎo)論》第一頁(yè))
中醫(yī)學(xué)的神奇?zhèn)ゴ缶褪且驗(yàn)樗幸粋�(gè)樸素的唯物論和三分之一的辯證法（“對(duì)立統(tǒng)一”是辯證法的三原則之一)嗎？既然哲學(xué)能決定自然科學(xué)，如此“先進(jìn)”的“氣一元論”為什么沒有使當(dāng)時(shí)的中國(guó)成為現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)源地？它又怎么“體現(xiàn)了現(xiàn)代特別是后現(xiàn)代科學(xué)精神”？
據(jù)后篇（22――2頁(yè))所述，“氣一元論”所指實(shí)際上是當(dāng)時(shí)極盛行的官方哲學(xué)“宋明理學(xué)”（又稱“道學(xué)”)，當(dāng)時(shí)的一些中醫(yī)著作中亦充斥著理學(xué)內(nèi)容，對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響極壞。這個(gè)時(shí)期中醫(yī)的發(fā)展主要是經(jīng)驗(yàn)的積累，這與哲學(xué)無(wú)關(guān)，理論上沒有什么進(jìn)步。一枝獨(dú)秀的“溫病學(xué)派”也不是道學(xué)先生的功勞，而是當(dāng)時(shí)溫?zé)岵《喟l(fā)的需要，在理論則是《內(nèi)經(jīng)》的繼續(xù)（不能見到有“氣”字就貼上“氣一元論”的標(biāo)簽)。“宋明理學(xué)”的落后性、反動(dòng)性已是哲學(xué)家的共識(shí)，是歷史定論。
即使“氣一元論”所指的是當(dāng)時(shí)影響極微的反對(duì)派，也不是什么先進(jìn)的哲學(xué)，何況在當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)著作中根本找不到它們的東西。
至于“整體觀念”是中醫(yī)臨床操作的一種思維方法，與西醫(yī)手術(shù)時(shí)的“無(wú)菌觀念”屬同一層次。前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)家巴甫洛夫?yàn)橛懞盟勾罅郑ó?dāng)時(shí)蘇聯(lián)各加盟共和國(guó)的離心傾向極強(qiáng))，特殊強(qiáng)調(diào)了以神經(jīng)系統(tǒng)為核心的“整體觀念”，這使他的學(xué)說(shuō)壓倒諸如魏爾嘯的細(xì)胞病理學(xué)等其它學(xué)說(shuō)。這個(gè)詞在50年代初，被中醫(yī)當(dāng)政治擋箭牌借來(lái)并加以強(qiáng)調(diào)，同時(shí)用作政治擋箭牌的還有“自發(fā)辯證法”、“樸素唯物論”。中醫(yī)只有做二等的辯證唯物論者（撈不到一等位置)才能艱難求生（西醫(yī)就不必戴這么多榮譽(yù)勛章)。怎么也想不到在21世紀(jì)的教材中，它們竟“體現(xiàn)了現(xiàn)代特別是后現(xiàn)代科學(xué)精神”。
書中所說(shuō)的“整體觀念”，揣摩作者的意圖，似乎是指現(xiàn)代哲學(xué)中的“系統(tǒng)觀”。 “系統(tǒng)哲學(xué)”，其中確有一個(gè)重要內(nèi)容叫“整體原則”。如果真是這樣的話，那確實(shí)是“后現(xiàn)代科學(xué)精神”，也確實(shí)是中國(guó)古代的一種思維方法，就連占卜書中也說(shuō)“事事相應(yīng)，物物相關(guān)”。這應(yīng)該是作者的表達(dá)錯(cuò)誤。
不過(guò)，我們?yōu)槭裁匆懻撨@些哲學(xué)問題呢？事物之間是否相應(yīng)相關(guān)這在哲學(xué)早已不是什么問題了，作為自然科學(xué)要解決的是通過(guò)什么機(jī)制相應(yīng)相關(guān)，一個(gè)虛無(wú)縹緲的“氣”怎么也不能向現(xiàn)代人解釋人體的各部之間是怎么相應(yīng)相關(guān)的。根據(jù)作者的一再表述可知，“氣”不過(guò)是“物質(zhì)”的同義詞，就是說(shuō)“一切聯(lián)系都是通過(guò)物質(zhì)”，這話不是根沒說(shuō)一個(gè)樣么！而《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)講明的具體關(guān)聯(lián)機(jī)制又被這個(gè)“氣”字一再蒙蔽，作者又弄出一個(gè)迂腐至極的“氣一元論”，作為21世紀(jì)教材，這不合適吧？
－－－－－－－－－－－對(duì)7版《基礎(chǔ)》的再學(xué)習(xí)（二)
發(fā)表日期：2005-01-29 作者：歧黃家奴 出處：原創(chuàng) 本頁(yè)面已被訪問：157次
不知是太高深了還是我太笨了，7版《基礎(chǔ)》的前64頁(yè)我怎么也看不懂。作為21世紀(jì)的全國(guó)統(tǒng)編教材直接關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的未來(lái)，又不能不學(xué)，誰(shuí)能幫我一把？
第3頁(yè)：“《
黃帝內(nèi)經(jīng)》……與現(xiàn)在解剖學(xué)十分相近……為中醫(yī)學(xué)……奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)”，中醫(yī)有形態(tài)學(xué)嗎？如果中醫(yī)真的以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，為什么連左右都不分呢？為什么說(shuō)“胃”除了賁門幽門之外還有三個(gè)管呢？如果把這些“錯(cuò)誤”“糾正”過(guò)來(lái)，那中醫(yī)理論豈不徹底瓦解了么？如果說(shuō)這些解剖內(nèi)容是“形態(tài)學(xué)”，在第9頁(yè)，為什么又說(shuō)它“主要是一個(gè)……符號(hào)系統(tǒng)”？“符號(hào)”與“形態(tài)”是怎么聯(lián)系起來(lái)的？這個(gè)“符號(hào)系統(tǒng)”是怎樣一個(gè)系統(tǒng)，書中怎么只字未提？它為什么必須處在與現(xiàn)代解剖學(xué)既相同又不同的狀態(tài)？
第8頁(yè)：“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)……與現(xiàn)代辯證法的矛盾范疇不同”，那么，第1頁(yè)所講的“中國(guó)古代辯證法”又指的是什么？現(xiàn)代辯證法也“不僅具有對(duì)立統(tǒng)一屬性”，而且，還有否定之否定、質(zhì)量互變兩條原則。那么，作為“中國(guó)古代辯證法”“陰陽(yáng)”的“另外一些特殊的質(zhì)的規(guī)定”又是什么呢？在第18頁(yè)所談的“辯證觀念”這個(gè)概念的定義還是現(xiàn)代辯證法思想，接下去所指還是“陰陽(yáng)”，又怎么說(shuō)“陰陽(yáng)”不同于現(xiàn)代辯證法呢？第32頁(yè)又談到“陰陽(yáng)”與“唯物辯證法的根本區(qū)別”是“局限”和“直觀”。作者的思路是：中醫(yī)――樸素（落后)――體現(xiàn)后現(xiàn)代精神（先進(jìn))�？磥�(lái)中醫(yī)的根本指導(dǎo)思想（哲學(xué))是既先進(jìn)又落后，同時(shí)又不是先進(jìn)與落后的二元組合的哲學(xué)。這種哲學(xué)只有用作者的“辯證法”才能理解，我笨得實(shí)在是不懂作者的“辯證法”。
在第25頁(yè)：“往來(lái)古今謂之宙，上下四方謂之宇，宇宙便是物質(zhì)世界，是自然界”，在這里，作為時(shí)間的往來(lái)古今和作為空間的上下四方都成了物質(zhì)。時(shí)空也是物質(zhì)，這一命題是比馬克思還徹底的唯物主義。
以上幾個(gè)問題如果沒有人幫我搞清，我只能自作主張去“悟”了。我“悟”的結(jié)果是，“氣一元論”就是宋明理學(xué)，只是把理學(xué)中的“理”字統(tǒng)統(tǒng)挖掉，或改成“氣”字，使理學(xué)成了用另外一種語(yǔ)言表述的辯證唯物論與正統(tǒng)哲學(xué)接軌，鞏固了“中醫(yī)二等辯證唯物論”地位，中醫(yī)也就“振興”了，不過(guò)只剩下一口“氣”了。
第22頁(yè)說(shuō)“氣”有三層含義，豈止三種，古代典籍中的“氣”字含義多得難以細(xì)分，這是一種語(yǔ)言現(xiàn)象，難為作者用它拼湊出一個(gè)“氣一元論”。
－－－－－－－－－－－對(duì)7版《基礎(chǔ)》的再學(xué)習(xí)（三)
發(fā)表日期：2005-01-30 作者：歧黃家奴 出處：原創(chuàng) 本頁(yè)面已被訪問：102次
21世紀(jì)教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》第二章以后的內(nèi)容，客觀地講是認(rèn)真的、是負(fù)責(zé)任的。其內(nèi)容是在5版之上有所增加，其思路是繼6版之后更向西醫(yī)學(xué)靠攏，力圖打造一個(gè)西醫(yī)化的中醫(yī)理論體系。雖無(wú)故弄玄虛之意，卻難免矯揉造作之嫌。
這幾版《基礎(chǔ)》教材的思路都是錯(cuò)的，已造成了嚴(yán)重的后果。中醫(yī)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論不感興趣甚至反感，進(jìn)行現(xiàn)代化研究的人員把《基礎(chǔ)》所述的理論當(dāng)成研究對(duì)象進(jìn)行無(wú)效工作，人們對(duì)中醫(yī)學(xué)的前途普遍抱悲觀態(tài)度，這一切都是這個(gè)起領(lǐng)航作用的《基礎(chǔ)》所造成的。7版，為什么不進(jìn)行反思，卻走得更遠(yuǎn)？
該書把大量的西醫(yī)解剖和生理常識(shí)雜糅進(jìn)來(lái)，用意是想補(bǔ)充中醫(yī)理論的“不足”并糾正其“錯(cuò)誤”，豈不知中西醫(yī)是兩個(gè)完全不同的認(rèn)知體系，可以相互借鑒但不能相互混淆�；煜齼煞N認(rèn)知體系（綜合與分析、即黑箱與解剖)是數(shù)十屆中醫(yī)大學(xué)畢業(yè)生的通病，是造成中醫(yī)學(xué)異化、退化的根本原因。在西方開始認(rèn)識(shí)到綜合法的重要性，產(chǎn)生了“三論”（控制論、系統(tǒng)論、信息論)的時(shí)代，中醫(yī)學(xué)卻要拋棄自己的優(yōu)勢(shì)，傾向西方早期的科學(xué)思維方法，必然是自取滅亡。
且看書中的敘述形式，以臟象為例，（一)解剖形態(tài)（二)生理功能（三)生理特性。形式取決于內(nèi)容，這種形式是從西醫(yī)思路模仿而來(lái)，根本不適合于敘述中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，因而添加西醫(yī)內(nèi)容就是必然的了，而中醫(yī)內(nèi)容在某些章節(jié)卻成了附屬成分。
在這種形式下，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)只能在口頭上強(qiáng)調(diào)，在實(shí)質(zhì)內(nèi)容中完全被剔除、架空。
在這種形式下，中醫(yī)理論支離破碎。例如：“肺”主氣、朝百脈、主宣肅、主行水、主治節(jié)，它們?yōu)槭裁炊加伞胺巍眮?lái)主？作者就無(wú)法說(shuō)明白了，在逐條解釋中雖力圖將它們聯(lián)系起來(lái)，但十分牽強(qiáng)。似乎中醫(yī)理論本來(lái)就是這樣無(wú)序的。
作者不是按中醫(yī)的固有思路去敘述的，而是把一些衍生概念與基本概念并列，如“脾主統(tǒng)血”，本來(lái)在書中已經(jīng)講得很明白，“是通過(guò)氣攝血”而實(shí)現(xiàn)的，并且在有關(guān)“氣”的內(nèi)容中多次提到，那么，“脾統(tǒng)血”就應(yīng)該是“氣”的作用，而不應(yīng)該放在“脾”的一節(jié)中，這里只應(yīng)講“脾”與“氣”的關(guān)系。關(guān)于“氣”、“血”的概念，是一個(gè)更復(fù)雜的問題，應(yīng)該表達(dá)清楚，但依照作者思路產(chǎn)生的敘述形式，是不可能容納并加以闡述的。
由于作者中西醫(yī)的概念混淆，使得曾一度被中止的第3版《基礎(chǔ)》教材中的錯(cuò)誤“髓能生血”，在7版中再次出現(xiàn)。如果中醫(yī)的“髓”真能生“血”（西醫(yī)的“血”)，那么，作為中醫(yī)“髓之�！钡摹澳X”又該怎樣？
有資格編寫《基礎(chǔ)》的學(xué)者們啊，應(yīng)該徹底反思了，這一級(jí)的著作是要寫入醫(yī)學(xué)史的，不要辛辛苦苦地忙活了一場(chǎng)，反而成了歷史的笑柄。
