我在臨床上，不怕病人癥狀繁多，雖然繁多，畢竟有癥狀可看可辨可認(rèn)，也正可以培養(yǎng)劉渡舟老說的“抓主證”的功夫，很怕癥狀少甚至基本無(wú)自覺癥狀的一些疾病，因?yàn)榭晒╄b別診斷的點(diǎn)就少了。比如這兩天看的幾個(gè)病人，都是年輕人，都有
眩暈，基本沒有其他的特殊癥狀，平時(shí)身體還很不錯(cuò)。比如我科室的一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，是個(gè)體育控，每周都要游泳三到四次，可以說是個(gè)非常健康的人，這段時(shí)間老說自己頭暈，血壓130/80，開始問我的時(shí)候，我也沒太上心，考慮他熬夜、喝酒的生活習(xí)慣，就讓他服用
天麻鉤藤顆粒，也有效。不過很快又感到頭暈。給他摸脈，略帶弦滑，看舌頭，舌質(zhì)顏色正常，就是有點(diǎn)水滑，聯(lián)想他喜歡游泳，莫非濕氣偏盛？？？濕氣侵犯太陽(yáng)膀胱而水停，此水眩乎？？給予
五苓散加
牛膝，三付后頭暈明顯減輕。前幾天科室同事玲的朋友也是頭暈，也以五苓散治愈。
總結(jié)：真正讓我使用五苓散猶豫的，就是兩個(gè)人都幾乎除了頭暈以外的癥狀沒有它癥，只有細(xì)細(xì)從脈象和舌上去推敲，兩個(gè)人的舌象一個(gè)是略水滑，一個(gè)是白色膩苔，脈象是一個(gè)弦滑一個(gè)雙手都弦。兩個(gè)人都是勻稱健康的體型和面貌。五苓散癥狀常見的“小便不利、口渴燥煩、微熱、渴欲飲水水入則吐”，經(jīng)我反復(fù)詢問，均沒有。治療時(shí)候，只能抓住一個(gè)“暈”字，結(jié)合舌脈，細(xì)分其陰陽(yáng)寒熱，辨為“水濕”為患，五苓散用之有效，看來確實(shí)是祛濕的良劑，看來，用的時(shí)候，固然心中要知道“小便不利、渴、煩、微熱、水入則吐”這些主證，更要抓住水濕內(nèi)停，影響氣化的病機(jī)，則癥狀千變?nèi)f化，也能見病知源。而我個(gè)人以為，舌象在診斷的時(shí)候有很大的幫助，那就是水滑舌，提示“蓄水”之癥。
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