我在臨床上，不怕病人癥狀繁多，雖然繁多，畢竟有癥狀可看可辨可認(rèn)，也正可以培養(yǎng)劉渡舟老說的“抓主證”的功夫，很怕癥狀少甚至基本無自覺癥狀的一些疾病，因為可供鑒別診斷的點就少了。比如這兩天看的幾個病人，都是年輕人，都有
眩暈，基本沒有其他的特殊癥狀，平時身體還很不錯。比如我科室的一個領(lǐng)導(dǎo)，是個體育控，每周都要游泳三到四次，可以說是個非常健康的人，這段時間老說自己頭暈，血壓130/80，開始問我的時候，我也沒太上心，考慮他熬夜、喝酒的生活習(xí)慣，就讓他服用
天麻鉤藤顆粒，也有效。不過很快又感到頭暈。給他摸脈，略帶弦滑，看舌頭，舌質(zhì)顏色正常，就是有點水滑，聯(lián)想他喜歡游泳，莫非濕氣偏盛？？？濕氣侵犯太陽膀胱而水停，此水眩乎？？給予
五苓散加
牛膝，三付后頭暈明顯減輕。前幾天科室同事玲的朋友也是頭暈，也以五苓散治愈。
總結(jié)：真正讓我使用五苓散猶豫的，就是兩個人都幾乎除了頭暈以外的癥狀沒有它癥，只有細(xì)細(xì)從脈象和舌上去推敲，兩個人的舌象一個是略水滑，一個是白色膩苔，脈象是一個弦滑一個雙手都弦。兩個人都是勻稱健康的體型和面貌。五苓散癥狀常見的“小便不利、口渴燥煩、微熱、渴欲飲水水入則吐”，經(jīng)我反復(fù)詢問，均沒有。治療時候，只能抓住一個“暈”字，結(jié)合舌脈，細(xì)分其陰陽寒熱，辨為“水濕”為患，五苓散用之有效，看來確實是祛濕的良劑，看來，用的時候，固然心中要知道“小便不利、渴、煩、微熱、水入則吐”這些主證，更要抓住水濕內(nèi)停，影響氣化的病機(jī)，則癥狀千變?nèi)f化，也能見病知源。而我個人以為，舌象在診斷的時候有很大的幫助，那就是水滑舌，提示“蓄水”之癥。
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