作者：高建忠
候氣來復(fù)之義出自《素問.五常政大論》篇。原文為:“帝曰:其久病者,有氣從不康,病去而瘠,奈何?岐伯曰:昭乎哉圣人之問也!化不可代,時不可違。夫經(jīng)絡(luò)以通,血?dú)庖詮?復(fù)其不足,與從齊同,養(yǎng)之和之,靜以待時,謹(jǐn)守其氣,無使傾移,其形乃彰,生氣以長,命曰圣王。故《大要》曰:無代化,無違時,必養(yǎng)必和,待其來復(fù)�！蔽闹忻鞔_指出,天地對萬物的化生,人力是不可替代的,不要以人力來代替天地的氣化。久病不復(fù)者,要善于調(diào)養(yǎng),靜心等待,等待正氣的恢復(fù)。
候氣來復(fù),在慢性病的治療中確實(shí)有指導(dǎo)意義。臨床具體運(yùn)用常見兩種情況,一為小劑緩調(diào),二為停藥以候。小劑緩調(diào)者,如《山西名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)匯編》書中,就介紹有李翰卿運(yùn)用“候氣來復(fù)”理論的成功經(jīng)驗(yàn)。書中載有典型的小劑緩調(diào)及小劑間斷給藥的案例,謂“李老以小劑治之,候氣其復(fù),緩緩圖之”。同時也記載了小劑倍量致誤的教訓(xùn)。停藥以候者,如《劉越醫(yī)案醫(yī)化集.
銀屑病論治》中寫道:“中藥治療期若出現(xiàn)皮損消退緩慢的趨勢,即應(yīng)停藥間歇15～20日,以待機(jī)體‘正氣’之來復(fù),停藥后反能出現(xiàn)皮疹明顯消退,若仍連續(xù)用藥,或用扶正藥物,均難達(dá)到預(yù)期的效果�！�
筆者臨床體會,候氣來復(fù)的運(yùn)用,尚可以中藥蜜丸劑型給藥,用于慢性久病,尤其是明顯與情志有關(guān)的慢性病變。這類患者多因七情致病,或久病影響情志,加之日久不愈雜藥亂投,而致體內(nèi)氣血陰陽失衡。此時服用湯劑,或有效,或無效,有效時也多反復(fù),且有越服效果越差的感覺�；颊咝募�,醫(yī)者束手,數(shù)易方藥,皆不能效。攻則更甚,補(bǔ)則增煩,停藥則患者“病重欲死”。筆者遇此多棄湯劑而改用蜜丸制劑,取“丸以緩之”,以候其正氣來復(fù)。且選藥用方多較平和,忌大攻、大補(bǔ)之品,以期用微小而持續(xù)的藥力來輔助人體氣血陰陽的自我調(diào)節(jié),達(dá)到平衡。而不用“湯以蕩之”及大攻、大補(bǔ)之品,妨礙人體正氣的生機(jī)。如治一女性患者,
咽部乳頭狀瘤手術(shù)摘除后,
咽部異物感明顯而數(shù)月不消,咽部檢查無異常。斷續(xù)服湯劑30余劑,皆有效而終不能愈。后以同樣治療大法,取用丸劑治療,僅月余痊愈,再無復(fù)發(fā)。又如治一女性患者,雙
耳鳴響,晝夜不歇,多方求治,百藥不效。筆者投用
血府逐瘀湯化裁。服3劑,明顯見效,再投則不效。因其睡眠極差,方中僅加用
酸棗仁15g,患者當(dāng)晚即自覺思睡而心煩憋悶又不得睡,去則又稍安。后改用丸劑平調(diào)。因其求愈心切,自行加倍服用,日服4丸,當(dāng)晚即耳鳴、心煩明顯加重而不得少眠。囑其每日早晚各服1丸,靜以待時。治療數(shù)月,耳鳴漸止而生活如常。
－－－－－－－－－－－經(jīng)典與臨床
