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經(jīng)方制劑:淺談中藥免煎顆粒

黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)藥理論與實踐基礎(chǔ);張仲景的經(jīng)典醫(yī)籍《傷寒雜病論》建立了辨證論治、理法方藥的中醫(yī)臨床實踐大法,此后的溫病學(xué)說、金元四大家等都是在辨證論治的基礎(chǔ)上衍生出來,可以說是中醫(yī)藥發(fā)展史中的時代性標(biāo)志。

我國中藥資源豐富,中藥作為祖國醫(yī)學(xué)用藥口口相傳,金杯銀杯不如老百姓的口碑,在科技創(chuàng)新的今天,西藥不如中藥療效好,已廣為人知。但西藥成藥始終作為基層百姓的首選。不言而喻,對繼承和弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)事業(yè)的傳統(tǒng)湯劑,現(xiàn)代化勢在必行。將古代傳統(tǒng)藥學(xué)與現(xiàn)代科技相結(jié)合,創(chuàng)造中藥現(xiàn)代化的新劑型,并確保臨床療效。

印象中,江陰中醫(yī)文化源遠流長,素有“中醫(yī)之鄉(xiāng)”美稱。歷代名醫(yī)輩出,是“澄江學(xué)派”的發(fā)源地,傷寒大家曹穎甫,針灸大師承淡安,溫病學(xué)派大師柳寶詒等著名醫(yī)家均出自與此,蜚聲海內(nèi)外。推廣免煎中藥顆粒,選擇在此安家落戶道也實至名歸。

我是一個年輕的有野心的草藥鄉(xiāng)醫(yī),經(jīng)營中醫(yī)多年讓我形成了固有的風(fēng)格,但我仍十分注重自身的與時俱進,我有更遠大的目標(biāo)。

多年前,常與中醫(yī)圈內(nèi)朋友談起,討論有沒有比服用傳統(tǒng)中藥湯劑更方便的飲片。并為之孜孜不倦,圍著打聽“免煎顆粒”的配方中藥。2013年6月我終于歡天喜地的盼來了江陰藥業(yè),歷經(jīng)18年曲折艱辛探索,精心培育,凝聚無數(shù)中醫(yī)藥專家學(xué)者研究心血的----天江中藥免煎配方顆粒。迎來了心儀已久的新型武器,樹立了新療法新效應(yīng),效果又奇好!提高了行業(yè)競爭力,更好的滿足了患者心理、病理、精神的需求。使診所固有的經(jīng)營風(fēng)格邁開了新路子!

藥材對于患者醫(yī)療用藥而言,需要做到好用靈驗,然而傳統(tǒng)中藥飲片質(zhì)量保障差,貯存、保管不當(dāng)則帶來吸潮,走油、變色、蟲蛀、霉變等質(zhì)量問題,且易污染和損耗及煎服困難,使用、服用起來很不方便。而中藥配方顆粒具有很大優(yōu)勢。

 對廣大醫(yī)患而言,免煎中藥配方顆粒很現(xiàn)代。首先是符合中醫(yī)辨證施治,隨癥加減的原則。具體的使用者,只要在醫(yī)者和患者之間左右掂量,盡量做到“合理分配”。均可在內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診,內(nèi)服、外洗、外敷、灌腸等廣泛運用,療效可靠。

 實際工作中便于保管和儲存、調(diào)配更加快捷,方便,避免了調(diào)配中藥飲片費時費力,減輕了勞動強度,利于人力資源的合理應(yīng)用。讓更多的時間和精力去從事技術(shù)性更強的診治病人事務(wù)。相對于傳統(tǒng)中藥大包小裹的體積,免煎中藥更加適合工薪一族,旅行出差人員的保健和治療,攜帶和保存更加方便。

 中藥飲片的質(zhì)量控制一直是一個比較難以解決的問題,中藥飲片中間環(huán)節(jié)給患者帶來非常大的安全隱患。免煎中藥在半成品和成品的質(zhì)量控制方面比較嚴(yán)格,重金屬含量、農(nóng)藥殘留、微生物、化學(xué)污染等指標(biāo)檢測非常嚴(yán)密,所以安全性比較高,同樣療效也更加有保證。與容易發(fā)霉的草藥相比,免煎中藥包裝嚴(yán)密、防霉變、防蟲蛀鼠咬,所以保質(zhì)期比較長。安全性和療效更有保證,將為醫(yī)患提供更高效安全、省力快捷、服用便宜、科學(xué)穩(wěn)定的治療手段。不信就試試看。

朋友,當(dāng)你讀到這里是不是感覺,哇,中藥真的可以做到這樣嗎?對的,如今看中醫(yī)不在是那樣慢!那么難喝!時代正張開雙臂,擁抱新型中藥這朵奇葩。那么我們是不是更喜歡這種純天然,治標(biāo)又治本的中藥配方顆粒呢?對期盼劑型改革的中醫(yī)人士的夢想又有什么重大意義呢?

江山代有才人出,各領(lǐng)風(fēng)騷三五年。任何一個行業(yè),只要出現(xiàn)了壟斷者,或者說進入了壟斷時代,那么對于這個行業(yè)的發(fā)展肯定是不利的。用“中藥飲片”、“中藥湯劑”就能解決一切問題的思維已經(jīng)在中醫(yī)圈內(nèi)根深蒂固。

在我看來,中藥配方顆粒的本質(zhì)不是破壞也不是退步,中藥配方顆粒僅僅是一個醫(yī)療用藥品。初涉中醫(yī)也有一個簡單的邏輯,如果我是一個賣藥的,豈不是希望多點病人?

中藥配方顆粒的出現(xiàn),只會讓其他中醫(yī)藥參與者更感興趣,對于中醫(yī)事業(yè)也是一種促進。只有共同參與,大家都滿懷希望,中醫(yī)藥這個行業(yè)才能得到良性健康的發(fā)展。

   中國人永遠不是像我們想象的那么排斥新鮮事物,看看麥當(dāng)勞和星巴克的生意,經(jīng)常比中國人自己開的餐館要好。如果真有一天,中藥免煎顆粒搞得像飲片一樣了,如果你能悟到免煎顆粒的優(yōu)越性,便可算是踏上了認(rèn)識“與眾不同”的第一步。當(dāng)然你依然無法確定正在認(rèn)識的是哪一位“好孬先生”,但吃的還是全套的中藥飲片。對于絕大多數(shù)的中醫(yī)粉絲來說-----只是兩味不同的藥材、一對有差的存在。

值得玩味的是,我們的人民特別喜歡的算盤不就是速效嗎?出門上班、買菜都要走快點。一般人一看有病了,不得了!趕緊查查!趕緊趕緊治!趕快治好!為此可以堆上不符合價值的金錢,也可以在形勢變化下帶來不符規(guī)律本身的誤區(qū)及喜好,他們其實都希望成為兵不血刃的就放心了、治好病了、功成名就了。中藥免煎顆粒符合大眾口味,投其所好吧!

盡管是否贊成中藥免煎顆粒的突出療效尚無定論。說中藥免煎顆粒就是中醫(yī)的“救世主”,就會帶來無限光明,中醫(yī)就會解放了,就會解決一切問題了,顯然過于幼稚或挾帶私心。

 據(jù)我所了解的中藥免煎顆粒最基本的知識,及我所持的觀點。至此似乎早已一語中的、道破玄機了。但不同的是:不幸的事情太多!

   現(xiàn)在矛盾的焦點全都集中在藥品身上,諸多名嘴們還在振振有詞地發(fā)問,把矛頭推到了藥業(yè)一方?陬^羅列了中藥配方顆粒的幾大罪狀,并督促其盡快消失。

 問題是,不幸的背后是還有不少中醫(yī)人罵罵咧咧,像專家一樣眉頭緊鎖做深思狀,不斷在強調(diào)中藥配方顆粒的不科學(xué)性與不合理性,集體干出了有損醫(yī)格的大事來。按照市場經(jīng)濟的規(guī)矩,新藥是醫(yī)者一大法寶。部分中醫(yī)同道卻立馬意識到,中藥配方顆粒是一堆問題藥品?呈現(xiàn)出了濃重的口舌之爭,居然拿道德、榮譽、科學(xué)開起了國際玩笑。莫名奇妙地站著看,瞧不起的眼神!很難聽到他們贊同的聲音。

 中藥配方顆粒到底出了什么問題,是為中醫(yī)伸冤?是給積重難返的中醫(yī)壓上最后一棵稻草?還是熾熱呼喚等待歡喜的出現(xiàn)?我沒有答案。

 試問?對傳統(tǒng)中醫(yī)的破壞,對理法方藥的破壞,對傳統(tǒng)文化的破壞和現(xiàn)在的經(jīng)濟開發(fā)相比,比如拆遷?哪一種破壞更嚴(yán)重?現(xiàn)在哪有一座古城,那叫什么古城。恳膊皇乾F(xiàn)代都市也不是古城。隔開幾塊地方,有個紫禁城、有個故宮,其它地方全是高架公路、大廈高樓很奇怪的城市。為什么中國人對于鄉(xiāng)情、對于傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)習(xí)俗會有一種強烈的懷戀和追溯欲,表達種種寄托與期待。說懷念那是以前的事,現(xiàn)在已經(jīng)不在乎了,“不要問我從哪里來”!

 有點無賴的人并不對自身的問題有所察覺,如你所知,這樣的人是個徹頭徹尾的慫貨,而用“用不起”3個字來表明立場,面對不可能主動低頭認(rèn)錯的結(jié)果,他們只好將頭埋在沙子里做鴕鳥了。最后只證明了他們是個傻鳥。

   我認(rèn)為無論什么原因,在中醫(yī)舞臺做人做事,都不能突破醫(yī)者的底線!剛愎與輕蔑!不可原諒,不配代表中醫(yī)。我一次次的攤開雙手表示不解與無奈,你們可以有一百個理由胡縐,但不是這么回事。 

   誰好誰孬?利也好、商也好、中醫(yī)也罷,能否再圈出幾個潛在的新型中醫(yī)藥候選藥品?答案是否定的,中醫(yī)需要腳踏實地完成的事情還有很多。這時候應(yīng)當(dāng)認(rèn)真反思。每個人是用什么材質(zhì)的思維將那些分離的一偏之見,自我修正的聯(lián)接、串連起來,顯然關(guān)系到個人未來能否正常發(fā)展。因此搞不好是悲劇。

 中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中醫(yī)藥而言并非不無可談,但這恐怕是夜不能寐了,因為問題早已超出了藥品范疇。僅僅是一味藥而已!到下周一太陽照常升起時,關(guān)于“中藥配方顆!钡脑掝}已經(jīng)會被淡忘。這個重要嗎,重要嗎,很重要嗎?你不要當(dāng)真嘛,我只是探討一下。

 但在中醫(yī)的字典里,熟通舊學(xué),西學(xué)中用。融會新知,取其長補其短,洋為中用就是這個意思吧!在這樣的背景下,如果我們能忍辱負重,埋頭實干,“中國夢、中醫(yī)夢”也許就不再是夢!我樂此不疲,引以為豪。


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我用一典故拍下磚,大家都知道不沾鍋炒菜沒傳統(tǒng)鐵鍋炒的好吃。免煎顆粒它再怎么好也不如家人用傳統(tǒng)煎藥.科學(xué)是探索,所謂的科技是試驗。

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價格超高,療效較差。

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中藥飲片和中藥配方顆粒的臨床應(yīng)用,我自身的臨床經(jīng)驗看沒有多少區(qū)別。配方顆粒我用了12年,其中的優(yōu)缺點和中藥飲片一樣但不同,中藥飲片傳統(tǒng),像摸像樣,利潤大。但麻煩多,藥品質(zhì)量難控,從原材料到湯藥關(guān)口重重,一關(guān)疏疏,全盤受損。要說傳統(tǒng),中藥應(yīng)呋咀水煮,煎藥機又是什么傳統(tǒng)?質(zhì)量如何? 中藥配方顆粒方便,易控性大,但利潤小,病人看不上眼。要說質(zhì)量效果,要看醫(yī)者功力,方證相應(yīng)。

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中藥免煎顆粒的是治病會變?yōu)楸粍印S盟幍挠行Ш蜔o效全看免煎顆粒的質(zhì)量,不如直接用中藥 材的好。中醫(yī)藥的發(fā)展不要學(xué)西醫(yī)藥的路子。如果是成方的免煎顆?梢栽囈幌,要是單味藥的那種,就難說了。

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這個需要臨床驗證及探討。從理論上講,免煎顆粒與生藥煎煮還是有差別的。中藥不單單是藥物成分的問題,還有一個調(diào)劑的特色,還有一個劑型的特色。不然,怎么會有“丸散膏丹”的區(qū)別?藥物煎煮有用火的不同,煎煮中還有藥物相互作用問題,這在免煎顆粒都不存在了。當(dāng)然,作為一種新劑型,用也可以用,但要知道它與傳統(tǒng)用藥方式之不同,要注意其可能存在的不足。

免煎顆粒的制作及其質(zhì)量,是另外一個問題。這就像買大米與買面包。原生大米不存在質(zhì)量問題,但需要自己做飯。面包方便,拿來就能吃,但有質(zhì)量控制問題。為什么不提倡常吃方便面?道理也在這里。

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價格很貴,每袋就那么一點,不能靈活的用,不好喝,效果也不好。

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療效就是硬道理!無需過多的辭藻。

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試試就知道了。我一直在用濃縮顆粒,臨床效果都不錯啊。療效好與否在乎醫(yī)者的功力吧?似乎與劑型無太大關(guān)系。醫(yī)者意也,有時臨床上遇到嬰幼兒沒法吃藥,就隨手取幾味中藥濃縮粉劑混勻后讓孩子小手抓幾下,聞一聞,效果也不錯。
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