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各家經(jīng)方:[原創(chuàng)]實(shí)迷途其未遠(yuǎn),覺今是而昨非

??? 引言
??? 前幾天,黃老師讓我們每一個(gè)人寫一句對(duì)經(jīng)方的感悟,作為《黃煌經(jīng)方沙龍?第一輯》的封底內(nèi)容。我想了一個(gè)晚上,是因?yàn)橄雽懸痪涓?jīng)方直接相關(guān)的話,但最終還是放棄了。我覺得沒有哪一句話可以比這十二個(gè)字更恰如其分地描述我跟隨黃煌老師,接觸經(jīng)方以后的感覺:
??? 實(shí)迷途其未遠(yuǎn),覺今是而昨非!
??? 事實(shí)上,這是一年來,一直縈繞在心中的一句話,因?yàn)檫@份遲來覺醒,使得我常常對(duì)命運(yùn)充滿感恩,以致我時(shí)時(shí)感知,我一直是命運(yùn)從來不曾放棄,也是命運(yùn)最眷顧的孩子……
??? 在來到南京的前半年里,我用“實(shí)迷途其未遠(yuǎn),覺今是而昨非”陸陸續(xù)續(xù)寫下了一組共三篇的小隨筆。寫完以后,便丟下不想也不看。這也是我寫作的一種習(xí)慣,寫好的東西,丟在一邊,一年半載以后,當(dāng)初的悸動(dòng)已消失,曾經(jīng)頗為自詡的文字也已陌生,翻出來再看,便生出幾分審視別人文章的苛刻與冷靜。有時(shí),甚至能清楚地感受到當(dāng)時(shí)的無知與淺薄,那些文字便也隨手丟棄,一笑而過。但這組小文,今天讀來,依然能感受到自己當(dāng)初如青竹拔節(jié)搬的成長(zhǎng)與快樂,做一些錯(cuò)別字的修改,陸續(xù)貼出來。也許,它的某一個(gè)部分,某一句話,會(huì)與某一個(gè)讀者“心有戚戚焉”……


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(1) 道&術(shù)——追尋失落的本真
記得大一時(shí)候,中醫(yī)基礎(chǔ)理論老師的一段話曾在我們的心中種下了一顆不平的種子,他說——
我們中國(guó)的武術(shù)博大精深,但是它的名字叫“武術(shù)”;
我們中國(guó)的醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng),但是我們擁有的是“醫(yī)術(shù)”……
我們這些有著千年文化積淀,有著豐富內(nèi)涵的瑰寶,僅僅被稱為低級(jí)的“術(shù)”!
而日本的很多東西是從我們中國(guó)學(xué)去的,但是他們把它稱為“道”,武士道、空手道、花道、茶道
這是我們中醫(yī)學(xué)的悲哀……
不平的種子一旦種下,在此后漫長(zhǎng)的歲月里,一直生根發(fā)芽……

直到今天,面對(duì)紛紛改行的同學(xué),面對(duì)著病人殷殷的目光,我開始重新審視“道”與“術(shù)”的高下:
“形而上為之道,形而下為之器”,于是,道器之分在很多人的眼中被等同于優(yōu)劣之別,我的中基老師因?yàn)獒t(yī)學(xué)被稱為“術(shù)”而憤憤不平的同時(shí),又有多少人因?yàn)橹嗅t(yī)中諸多不可言說的“道”的成分而洋洋自得。
但,是否我們可以滿足于如此的榮耀?是否對(duì)“道”的津津樂道,已使我們忘卻了醫(yī)學(xué)最初的本真——除人類之病痛,助健康之完美。
失去了“道”的光環(huán)的中醫(yī)學(xué),在“術(shù)”的層面上,依然不失其濟(jì)世活人的本質(zhì);
但失去了“術(shù)”的價(jià)值的中醫(yī)學(xué),除了成為博物館中供人瞻仰的文物,又剩下些什么?
盛大而華美的“道”的外衣,曾讓多少學(xué)子對(duì)中醫(yī)學(xué)充滿了希望和夢(mèng)想,飛奔而來……
萎縮而干癟的“術(shù)”的內(nèi)核,又讓多少學(xué)子對(duì)中醫(yī)學(xué)充滿了失望與無奈,轉(zhuǎn)身而去,再回首,雖有不舍,卻依然不改離去的決絕。

我們常常嘲笑說,燕安知鴻鵠之志。
然而,當(dāng)我面對(duì)病人,我在問自己——
如果每一只燕雀都有了鴻鵠的理想,
是幸運(yùn),還是不幸???

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沒有術(shù)的道是空談

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(2) 知&行——絕知此事要躬行
知行關(guān)系,先知而后行乎?先行而后知乎?知難而行易乎?知易而行難乎?本就是一個(gè)復(fù)雜的哲學(xué)問題,個(gè)中曲折,看陶行知先生三番四次改名的經(jīng)歷就知道了,若細(xì)細(xì)論證起來,恐怕夠一個(gè)博士寫好幾篇畢業(yè)論文。
而尋找一個(gè)屬于自己的答案,居然消磨了整整8年的時(shí)光——
從心理學(xué)的角度來講,每一個(gè)人的生活都需要適度的成就感和炫耀來支撐。
不管自己愿不愿意承認(rèn),對(duì)我而言,書桌上,床上一排排的書籍是我的炫耀與滿足。林黛玉曾言,這一生與詩書結(jié)成閨中伴,與筆墨結(jié)成骨肉親……與我,我同樣深信,我的生命,必須用筆墨來澆灌,用文字來濡養(yǎng)。離開書的日子,心無家園,整個(gè)人便也覺面目可憎,心神恍惚……
于是,我一直讀書,夜來經(jīng)卷三千冊(cè),燈火爭(zhēng)輝也媚人……
然而,這樣的生活,從來沒有帶來過完整的快樂和滿足。
我曾以《中醫(yī)各家學(xué)說》為專業(yè).因?yàn)槲蚁胫,為什么中醫(yī)發(fā)展中會(huì)有那么多的流派,為什么他們呈現(xiàn)出一種相斥而又相容的奇異狀態(tài),是不是把自己的頭腦完全納入古人的思維才是成為“蒼生大醫(yī)”的必經(jīng)之路……為了搞懂這些問題,讀醫(yī)史、讀原著、讀哲學(xué),讀歷史,讀邏輯……我知道了歷史上的個(gè)個(gè)流派,明了了他們之間的門派恩怨,洞悉他們的轉(zhuǎn)承啟合。在必要的場(chǎng)合,我可以對(duì)著師弟師妹侃侃而談,我可以條分縷析地與人一辯高下。但我不必要的場(chǎng)合,我更多地選擇沉默。很多人以為才不外露的謙卑,只有我自己知道,那是自知之明后的恐慌,上下而求索,但是,我所擁有的都不是我最想得到的驕傲與光榮,我從未找到過我最想要得到東西——做一個(gè)真正的醫(yī)生,起死人,肉白骨……
跟隨黃老師以來,常在門診,看到一個(gè)一個(gè)活生生的病人,在理論中打轉(zhuǎn)的條文,忽然幻化成了活生生的形象。黃芪的“無汗能發(fā),有汗能止”,人參的“添精神,定驚悸”,麻黃的“去營(yíng)中寒邪,衛(wèi)中風(fēng)熱”……再回頭《十大類方》,看體質(zhì),這些界定不明的文字,都在一個(gè)個(gè)的人身上,有了明確的指歸。豁然開朗,往往只在一瞬之間……
突然明了,一味地從書本中尋找答案的想法是多么可笑。
心理學(xué)上,有一個(gè)詞匯叫“成癮”,吸毒成毒癮,抽煙成煙癮……原來讀書也一樣。那會(huì)有一種麻醉思維的狀態(tài),它會(huì)讓人覺得學(xué)習(xí)就是一切,只要學(xué)下去我就不會(huì)虛度此生。學(xué)然后知不足,一路地讀下去只會(huì)覺得那么多的東西自己不知道,還有那么多需要搞懂的東西,于是,我們便漸漸忘記了學(xué)以致用的古訓(xùn),忘記了讀書只是為了實(shí)踐的準(zhǔn)備而已。
氧氣是生命所必需的,但高流量的氧氣,卻會(huì)抑制一個(gè)人的呼吸中樞……
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”。從讀書成癮的麻痹中走出來,在實(shí)踐中尋找檢驗(yàn)理論的標(biāo)尺,去做真正的中醫(yī)臨床家……
能夠在尚未垂垂老矣的時(shí)候,明白這個(gè)道理,幸甚如斯^^
[ 此貼被思玥在2007-11-06 21:26重新編輯 www.med126.com]

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(3)意&言——尋找一個(gè)可證偽的理由
無意中翻出第一版的《50味藥證》,發(fā)現(xiàn)自己居然曾在首頁上抄下這樣一段話:
? 一個(gè)理論越具體,它就越有說服力,越容易直接面對(duì)出現(xiàn)的反常情況,它也越能引起人們檢驗(yàn)它的興趣,并且,檢驗(yàn)的工作也越有價(jià)值。
? 在什么時(shí)候,什么心情下,從哪本書上抄下的這段話,居然完全忘卻了。在真正地走近了藥證和經(jīng)方后,重新讀起這段話,卻覺得如此恰如其分,同時(shí)也勾起了最近?M心頭的“言意之辯”:
“醫(yī)者意也”,是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域經(jīng)常提到的四個(gè)字。然而在今天的學(xué)術(shù)界,否定中醫(yī)者從此四字中看出中醫(yī)學(xué)主觀臆測(cè)性、隨意性從而使之成為否定中醫(yī)的一大借口,但與此同時(shí)諸多中醫(yī)維護(hù)者卻認(rèn)為恰恰是此四字體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的靈活性、個(gè)體化的特色,使之成為對(duì)應(yīng)對(duì)種種攻擊的擋箭牌。同樣的四個(gè)字,既是攻擊的長(zhǎng)矛,又是防守的盾牌,的確是蠻有意思的一件事。
在過去將近10年的時(shí)間里,我亦曾是“醫(yī)者意也”的堅(jiān)定擁護(hù)者,真誠(chéng)地?zé)釔壑@種古老而神秘的智慧……
?“意會(huì)”的做法,并非一無是處。單單從經(jīng)驗(yàn)積累的角度來看,歷代醫(yī)家在鍥而不舍的“意會(huì)”中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),并且對(duì)經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)用上,每一個(gè)醫(yī)家都有著獨(dú)特的心得和體會(huì),這一點(diǎn),古書中大量的“心法”、“心得”“心悟”以及明清涌現(xiàn)出的大量的醫(yī)案類著作可以為證。
但是,這些經(jīng)驗(yàn)僅僅限于解決一個(gè)個(gè)具體而直接的臨床問題,而且由于堅(jiān)信這些經(jīng)驗(yàn)的取得,是中醫(yī)學(xué)思維的最高境界“意會(huì)”的恩賜,具有獨(dú)特性與不可重復(fù)性,這些經(jīng)驗(yàn)和奧妙是無法用語言來表達(dá)并毫不走樣地傳授給后人的,更不要說理性地歸納為普遍的知識(shí)。于是幾千年來,中醫(yī)的進(jìn)步微乎其微,深一步科學(xué)原理的探索和總結(jié)更是不可能的事情。
? 由于思維共性上高度的認(rèn)同感以及執(zhí)著于意會(huì)心傳的頑強(qiáng)生命力,使得中醫(yī)學(xué)雖然歷經(jīng)內(nèi)部的動(dòng)蕩和打擊依然不會(huì)被徹底摧毀,但“醫(yī)者意也”、“得意忘言”的原則(領(lǐng)悟到某種特殊的技巧后,對(duì)抽象的理論不屑一顧)卻依然是一種極端實(shí)用主義的目光短淺。面對(duì)別人的質(zhì)詢,理直氣壯地以“意者意也”作為擋箭牌這不僅僅是一種無奈與無賴,更是一種淺薄與無知。
要打破這樣的怪圈,也許,我們需要做的,便是放棄對(duì)“意會(huì)”偏執(zhí)的熱愛,賦語言以信任,給“意會(huì)”的過程及結(jié)果以準(zhǔn)確的描述和表達(dá),進(jìn)而而尋找背后的規(guī)律,提出具體而可操作的假說,用這些假說,給中醫(yī)一個(gè)可證偽的理由。
?藥證、方證、藥人、方人不正是一個(gè)個(gè)這樣的假說嗎,在這條路上,我們可以做的,還有很多很多……

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看了樓主的帖子,很高興。想起了一位比丘尼的詩:
終日尋春不見春,芒鞋踏碎隴頭云;
歸來笑拈梅花嗅,春在枝頭已十分。

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醫(yī)者意也,能與孔夫子的“勿意、勿必、勿固、勿我”一起學(xué)習(xí),才能自信而不自滿;謙虛而和自卑。靈活機(jī)動(dòng)、隨心所欲而不越矩。

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    其實(shí)經(jīng)方十分樸實(shí),簡(jiǎn)樸得讓醫(yī)生們痛惜,沒法忍心不給她加上一層層華麗的外衣。所以現(xiàn)在多數(shù)人看到的只是她華美的外表,還不了解她質(zhì)樸的內(nèi)心。

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毋意,就是不憑空揣測(cè);毋必,就是不必過高期望;毋固,就是不固執(zhí)己見,看問題要有變化發(fā)展的觀點(diǎn);毋我,就是不要自以為是,要學(xué)會(huì)換位思考。

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感謝黃師的解釋!

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做人復(fù)雜容易,簡(jiǎn)單相反倒是難了。然而經(jīng)方的本質(zhì)是簡(jiǎn)單的,所以學(xué)起來很難,其原因在于人們?cè)谧骼O自縛。而在這個(gè)無比復(fù)雜的時(shí)代,經(jīng)方的這種簡(jiǎn)單質(zhì)樸,宛然一位不合時(shí)宜的隱君子!

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"醫(yī)者意也"之“意”并非指“意會(huì)”,應(yīng)指似“注意力”之類的意思,原文出《后漢書》“郭玉傳”,原文中的意思與《內(nèi)經(jīng)》針刺“治神”之意相近似,近年廖育群先生有書論之,可參。

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一個(gè)詞最初的意思是怎樣的,并不重要,重要的是,在漫長(zhǎng)演變過程中,它的詞義是否發(fā)生了變化,現(xiàn)今人們講到這個(gè)詞的時(shí)候,是怎么理解的,這個(gè)比較重要。
[ 此貼被思玥在2007-11-18 21:22重新編輯 www.med126.com]

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樓主的帖子,讓我想起心儀的詩句:
自負(fù)已窮千里目,誰知才上一層樓。
與樓主共勉!

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呵,醫(yī)學(xué)是人類永遠(yuǎn)頂禮膜拜的!

縱然不乏在“逝者如斯夫”的洪流中逆流挽舟的勇氣,

也越來越警示自己當(dāng)常懷謙卑之心,

共勉!

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嘻笑怒罵皆成文
力挽狂瀾杏林人

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拜讀大作,心潮澎湃.....

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一位醫(yī)家曾講過:不讀傷寒,一輩子“糊涂”醫(yī)。
遇傷寒論,遇黃師。實(shí)乃我們從醫(yī)者一生之幸事!
...
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